婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理(參考版)
2025-01-19 00:16本頁(yè)面
【正文】 １２、 輸血漏至血管皮膚下，范圍超過(guò)５平方厘米。 １０、 一般情況下，平診手術(shù)前未檢查病人或確定麻醉方式，全麻、危重病人２４小時(shí)內(nèi)無(wú)術(shù)后隨訪，一般病人麻醉后三天內(nèi)無(wú)隨訪。 ８、 開(kāi)錯(cuò)化驗(yàn)單或特檢單，使病人再次抽靜脈血或再次曝光。 ６、 醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)處方及各種文件書(shū)寫(xiě)不簽全名。 ４、 化驗(yàn)檢查漏項(xiàng)，或丟失Ｘ線照片、心電圖等檢查記錄，影響診斷治療。 ２、 在診療中錯(cuò)開(kāi)醫(yī) 囑、漏開(kāi)醫(yī)囑或開(kāi)處方時(shí)寫(xiě)錯(cuò)床號(hào)、藥名、劑量、用法等，并已執(zhí)行，使 病人受到較小影響者。 4 根據(jù)病情或化驗(yàn)檢查，臨床上明顯低鉀、低鈉、低鈣未能及時(shí)補(bǔ)充，使病情受到影響超過(guò)４小時(shí)。 4 閱錯(cuò)醫(yī)囑，將治療種類、方法、部位、劑量、藥物、電極或其他物理因子用錯(cuò)，給病人帶來(lái)痛苦或不良反應(yīng)。 新生兒生理缺陷漏記入記錄單。 3 縫合會(huì)陰裂傷時(shí)縫針穿透直腸或縫合后非 患者原因傷口又裂開(kāi)。 3 胎 盤纏留或羊膜纏留超過(guò)５平方厘米，無(wú)其他并發(fā)癥。 3 未執(zhí)行操作規(guī)程或未 認(rèn)真觀察產(chǎn)程，延誤治療，給產(chǎn)婦或產(chǎn)兒造成一定程度損傷。 3 吸引器接反并已使用。 因工作責(zé)任心不強(qiáng)，接錯(cuò)病人至手術(shù)室或弄錯(cuò)手術(shù)間。 2 全麻和危重病人手術(shù)后無(wú)麻醉科人員護(hù)送回病房或手術(shù)后未向病房護(hù)士、值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及術(shù)后注意事項(xiàng)。 2 硬膜外麻醉術(shù)后忘記拔管，已將病人送回病房。 2 麻醉后病人誤咽填塞物，咬斷并吞下導(dǎo)管或其他異物。 2 麻醉過(guò)程中不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，致病員出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。 遺失病理標(biāo)本、標(biāo)本未及時(shí)送檢、送錯(cuò)病理標(biāo)本或其他特檢標(biāo)本，影響了對(duì)病員及時(shí)診斷和治療。 1 夜間病人病情變化，值班醫(yī)生未看病人即下醫(yī)囑，值班醫(yī)生處理 病人后未作病程記錄。 1 手術(shù)通知單開(kāi)錯(cuò) 床號(hào)或接錯(cuò)病人，已將病人推進(jìn)手術(shù)室。 1 使用某些具有一定毒 副 作用的藥品，應(yīng)定期檢查而未檢查，如長(zhǎng)期使用激素、慶大霉素、氯霉素，超過(guò)規(guī)定時(shí)間（ 5— ７天）不查小便及血象。 1 因責(zé)任心不強(qiáng)、檢查不細(xì)或技術(shù)不熟練至陽(yáng)性手術(shù)探查的術(shù)式選擇不當(dāng)、術(shù)野暴露不良、操作不當(dāng)。 錯(cuò)開(kāi)治療飲食，加劇病情經(jīng)及時(shí)處理未造成后果的。 對(duì)危、重、急患者，首診醫(yī)師片面強(qiáng)調(diào)分科界限 ，使病人輾轉(zhuǎn)于科與科之間，延誤治療。 手術(shù)、檢查或治療中，紗布、棉球或器械等遺留患者傷口內(nèi)（不包括遺留在顱內(nèi)、胸腔 、腹腔和盆腔內(nèi)而再次手術(shù)者）。 進(jìn)行各種穿刺、封閉治療時(shí)做錯(cuò)部位。 對(duì)有潛在性危險(xiǎn)的藥品的藥物開(kāi)錯(cuò)醫(yī) 囑、治療單或處方已執(zhí)行。 十二、醫(yī)務(wù)人員如違反診療、護(hù)理常規(guī)及崗位責(zé)任制，玩忽職守，造成醫(yī)療差錯(cuò)事故和大型儀器損壞的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)院獎(jiǎng)罰制度》的有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人責(zé)任。 十、按照新《藥品管理法》要求，做好藥品、藥械的進(jìn)購(gòu)、驗(yàn)收及管理工作。 八、嚴(yán)格按要求認(rèn)真做好消毒工作，減少院內(nèi)感 染發(fā)生。 六、尊重患者對(duì)自己病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、 特殊治療時(shí)履行告知義務(wù)。 四、各科室要及時(shí)完成病人的診療，做到合理檢查，合理用藥。 二、嚴(yán)格遵守診療護(hù)理常規(guī)，要具備高度工作責(zé)任心。 責(zé) 任 追 究 制 度 21 為落實(shí) 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，規(guī)范我院診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。 第十七條 住院病歷與門診 病歷的考核標(biāo)準(zhǔn)以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《湖北省住院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì) 控考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。 第十五條 除上述情況外，違反診療操作規(guī)程，未造成不良后果的酌情扣 3— 5 分；造成不良后果的按醫(yī)院相關(guān) 制度嚴(yán)肅處理。 科室無(wú)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，扣 5 分。 考試作弊，予以全院通報(bào)并扣 1 分。 第十四條 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 應(yīng)參加而無(wú)故不參加醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)，每 發(fā)現(xiàn)一次，予以全院通報(bào)批評(píng)并 扣 2 分。 1 其它不符合規(guī)范之處，比照住院 病歷 扣罰。 中英混寫(xiě)每 一處扣 分。 門急診病歷醫(yī)師未簽名或辨認(rèn)不清，扣 分。 門急診病歷中重要癥狀、體征、檢查、 診斷、診療措施等遺漏一處扣 1 分。 過(guò)敏史未填寫(xiě)扣 分。 第十二條 門急診病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)正當(dāng)理由不書(shū)寫(xiě)門診病歷，扣 2 分。 其它不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的情況視情節(jié)輕重扣 1—10 分。 1醫(yī)生開(kāi)具的申請(qǐng)單、化驗(yàn)單不合格，一張扣 1 分，化驗(yàn)單、特檢報(bào)告單不及時(shí)歸類粘貼，每張扣 分。 1病例中弄虛作假，編造虛假化驗(yàn)單或化驗(yàn)結(jié)果，一 張扣 5 分。 1醫(yī)囑重劃線、取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫(xiě)，每 2 處扣 1分。 1醫(yī)療文書(shū)及知情同意書(shū)應(yīng)該有患者及家屬簽字，未落實(shí)一處扣 1 分；不完善扣 分。 醫(yī) 療文書(shū)中重要癥狀、體 征、檢驗(yàn)及特檢報(bào)告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等，未在病程中及時(shí)反映或記錄 與 事實(shí)明顯不符及明顯錯(cuò)誤，一處扣 1 分。 上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容空洞，經(jīng)不起推敲，診斷、鑒別診斷理由不充分，前后矛盾，一處扣 1 分，由 書(shū)寫(xiě)者和上級(jí)醫(yī)師共同承擔(dān)。 重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣 1 分。 病程記錄完成不及時(shí)，延遲一天扣 1 分。 住院記錄、醫(yī)囑 中出現(xiàn) 錯(cuò)字、別字、中英不規(guī)范混寫(xiě)等，一份病歷累計(jì)每五處扣 1 分。 各種化驗(yàn)、特檢報(bào)告錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、遺失、誤差懸殊或遺失標(biāo)本， X 光片質(zhì)量差（以國(guó)內(nèi)通行標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)）造成病人再取標(biāo)本或重 復(fù)檢
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1