中國(guó)acei專家共識(shí)acei在心血管病中應(yīng)用的專家共識(shí)(參考版)
2024-10-21 20:42本頁(yè)面
【正文】 刪除 “預(yù)防心臟猝死” 缺乏以猝死為主要終點(diǎn)的臨床試驗(yàn)；猝死不易界定 ACEI 專家共識(shí)：高血壓 ? 治療高血壓可采用利尿劑、 ?受體阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI 或 ARB，長(zhǎng)期藥物治療能減少心血管病事件 ? 血壓降低的水平可能比采用哪一類特定藥物更為重要 ? 許多患者需要聯(lián)合用藥才能控制血壓 ? 美國(guó)高血壓指南提出優(yōu)先使用某些降壓藥物強(qiáng)適應(yīng)證，ACEI是適用于全部六種強(qiáng)適應(yīng)證的唯一的降壓藥物 與 2020年 ESH/ESC高血壓指南不謀而合！ ACE抑制劑：囊括全部 六項(xiàng)強(qiáng)適應(yīng)證 利尿劑 ?阻滯劑 ACE抑制劑 ARB 鈣拮抗劑 醛固酮拮抗劑 心力衰竭 ? ? ? ? ? 心肌梗死后 ? ? ? 冠心病高危 ? ? ? ? 糖尿病 ? ? ? ? ? 慢性腎病 ? ? 預(yù)防再發(fā)中風(fēng) ? ? The JNC 7 Report 常見(jiàn) ACEI分類 合理用藥：常用 ACEI 的藥理學(xué)特性 藥物 半衰期（ h） 經(jīng)腎排泄 （ %） 劑量及給藥方法 腎功能衰竭時(shí)的劑量 及給藥方法 * 卡托普利 2 95 ~ 100 mg, tid ~ mg, tid 貝那普利 11 88 5 ~ 40 mg, qd** ~ 20 mg, qd** 西拉普利 10 80 ~ 5 mg, qd ~ mg, qd 依那普利 11 88 5 ~ 40 mg, qd** ~ 20 mg, qd** 咪達(dá)普利 8 ~ 10 mg, qd ~ 5 mg, qd 賴諾普利 12 70 5 ~ 40 mg, qd ~ 20 mg, qd 培哚普利 3 ~ 10 75 4 ~ 8 mg, qd 1 ~ 2 mg, qd 雷米普利 13 ~ 17 60 ~ 10 mg, qd** ~ 5 mg, qd** 福辛普利 12 50 10 ~ 40 mg, qd 10 ~ 40 mg, qd * 肌酐清除率（ CrCl） =10~30ml/min時(shí) ** 也可將每日劑量等分成兩次服用 ACEI 用于高血壓患者：適應(yīng)證 Ⅰ 類適應(yīng)證： – 控制血壓（ A） – 伴有心力衰竭、左室收縮功能異常、糖尿病、慢性腎病、心肌梗死或腦卒中病史、或冠心病高?；颊撸?A） 靈感來(lái)自歐洲共識(shí)，水準(zhǔn)超越歐洲共識(shí) 不同于 ESC共識(shí) 理由 強(qiáng)調(diào)降壓達(dá)標(biāo) 各類藥都有人稱 “最好”，有效降壓仍是第一目標(biāo) 重申 “強(qiáng)適應(yīng)證” 降壓基礎(chǔ)上個(gè)體化治療，選擇安全、有證據(jù)的藥物 介紹 “ CCB預(yù)防腦卒中” “ ACEI預(yù)防冠心病事件優(yōu)于鈣拮抗劑，鈣拮抗劑預(yù)防腦卒中優(yōu)于 ACEI” 是最近匯總分析的發(fā)現(xiàn) 增加 “ ACEI與 CCB合用 ” “聯(lián)合用藥、優(yōu)化組合” 是高血壓治療最新動(dòng)態(tài) 共識(shí)的制訂僅僅是開始 進(jìn)行中 期待大家的參與！ 謝 謝！ 。 273(18): 14506 ACEI 適應(yīng)證 ? 全部階段 A、 B、 C、 D 患者 ? 目前
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