【正文】 此。 妊娠后半期的出血：妊娠后半期到分娩時(shí)的出血對(duì)孕婦最具危險(xiǎn)性 。較典型的情況是下腹部一側(cè)劇痛，有暗紅色出血和內(nèi)出血，并因此而使孕婦處于休克狀態(tài)。這個(gè)癥狀是葡萄胎的兆侯。 流產(chǎn)時(shí)的出血伴有腹痛，血液鮮紅，并夾雜凝血塊。 妊娠前半期的出血：主要有三種情況：流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎。 二、出血 出血在孕婦死亡率中僅次于妊娠中毒癥而居第二位。無(wú)論哪一種病癥都要馬上進(jìn)行治療。不過(guò)這種現(xiàn)像是持續(xù)性的，患妊娠中毒癥或腹部被撞擊、嚴(yán)重咳嗽時(shí)，也會(huì)出血。 早產(chǎn)與通常的臨產(chǎn)一樣，出現(xiàn)有規(guī)則地、間隔性的腹痛，但子宮沒(méi)有特別壓痛。如果患卵囊腫瘤、子宮蒂性漿膜下肌瘤，也會(huì)引起蒂部扭轉(zhuǎn)或發(fā)生感染。這些癥狀可能是妊娠子宮壓迫尿道出口，引起尿潴留。這些都是危險(xiǎn)癥狀。 妊娠初期腹痛：很有可能是宮外孕。如果有出血 現(xiàn)象，必是流產(chǎn)無(wú)疑。 當(dāng)孕婦小腿“抽筋”時(shí)，可先輕輕地由下向上按摩小腿的后方（腿肚子），再按摩腳趾及整個(gè)腿，若仍未緩解，則可把腳浸泡再溫水盆內(nèi)并熱敷小腿，扳動(dòng)足部，一般能很快緩解。鈣的攝入量每天不得少于 克，應(yīng)多吃牛奶、大豆制品、硬果類(lèi)、芝麻、雞蛋等。 那么，怎樣預(yù)防和處理小腿“抽筋”呢？ 首先，孕婦注意不要常時(shí)間站著或坐著，應(yīng)每隔 1 小時(shí)左右活動(dòng)一會(huì)兒，每天到戶(hù)外散步半小時(shí)左右，同時(shí)要防止疲勞過(guò)度。 導(dǎo)致孕婦“抽筋”的主要原因時(shí)缺鈣，孕婦久坐、受寒、疲勞過(guò)度等也是誘發(fā)小腿“抽筋”的常見(jiàn)原因。禁用蓖麻油瀉劑，以免引 起流產(chǎn)。 如果采取以上方法仍發(fā)生便秘者，可以服一些緩解藥，如中藥麻仁滋脾丸，番瀉葉沖劑或果導(dǎo)片等。④可在每天早晨空腹飲一杯開(kāi)水或涼開(kāi)水，這也是刺激腸管蠕動(dòng)的好方法，有助于排便。②要注意調(diào)理好膳食，多吃一些含纖維素多的綠葉蔬菜和水果。這對(duì)孕婦和胎兒都是不利的。患便秘的孕婦，輕者食欲減低，因而更加重腸功能失調(diào)；嚴(yán)重者誘發(fā)自身中毒，這是因?yàn)轶w內(nèi)許多代謝產(chǎn)物要從糞便排出。 19 便秘 引起便秘的原因很多，孕婦容易引起便秘，可能是由于腸管平滑肌正常張力和腸蠕動(dòng)減弱，腹壁肌肉收縮功能降低，加上飲食失調(diào)，如食物過(guò)于精細(xì)或偏食，食入的粗纖維過(guò)少，或飲水太少以及運(yùn)動(dòng)量減少等因素所造成。 溫情提醒：懷孕之前可以加強(qiáng)對(duì)骨盆底肌肉的鍛煉。 專(zhuān)家支招：可使用衛(wèi)生巾或衛(wèi)生護(hù)墊，并做骨盆放松練習(xí) —— 四肢跪下呈爬行動(dòng)作，背部伸直，收縮臀部肌肉，將骨盆推向腹部，并弓起背，持續(xù)幾秒鐘后放松。 專(zhuān)家支招：如果麻木及疼痛嚴(yán)重，可抬高手臂，舉到頭上方，或?qū)⒙槟镜氖址旁诖驳囊粋?cè)或是用力搖搖。 溫情提醒：如果經(jīng)常出血不止，則應(yīng)找醫(yī)生去看。 專(zhuān)家支招：可以在鼻孔里用棉簽涂些凡士林；吸入熱蒸氣有助于緩解鼻塞，可在水中加入1— 2 滴桉樹(shù)油或薄荷油。坐著或躺下后要緩慢地起來(lái)，松開(kāi)緊身衣服，并在前額放一條涼的濕毛巾。在洗完熱水盆浴后，起身動(dòng)作要慢。 專(zhuān)家支招：孕婦盡量不要站立太久。 12 暈厥 原因：孕婦體位突然改變引起血壓下降或者血糖降低會(huì)出現(xiàn)昏暈。 溫情提醒：有時(shí)候肝臟疾病也會(huì)引起癢感，因此如果皮膚特別癢或者是皮膚發(fā)黃則應(yīng)該去醫(yī)院做相關(guān)檢查，排除患“妊娠 期肝內(nèi)膽汁郁積癥”等疾病的可能。 不要使用沐浴露和香皂清洗皮膚。這種現(xiàn)象特別在懷孕中晚期比較常見(jiàn)。 溫情提醒：如果是手部及臉部腫脹，請(qǐng)立即前往醫(yī)院就診， 排除先兆子癇的可能。綁支持性繃帶、穿舒適的鞋子，平躺時(shí)將腳下部稍為抬高，可減輕腫脹。 10 腳踝浮腫 原因：懷孕后半期，胎兒所增加的體重會(huì)增加腿部及腳踝所受到的壓力，造成體內(nèi)液體潴留，導(dǎo)致浮腫。白天多做體育鍛煉可以增進(jìn)血液循環(huán)，另外應(yīng)該大量喝水（脫水也會(huì)加劇腿部抽筋現(xiàn)象）。 專(zhuān)家支招：彎曲腳掌以放松肌肉 —— 盡量把腳跟前伸，同時(shí)把腳指向足背彎曲。 9 腿部抽筋 原因：孕婦夜晚容易出現(xiàn)小腿和腳部肌肉抽筋的確切原因目前還無(wú)從得知。孕期專(zhuān)用長(zhǎng)筒襪對(duì)預(yù)防靜脈曲張也有一定幫助。但是能通過(guò)減少站立時(shí)間（即不要用一種姿勢(shì)站立很長(zhǎng)時(shí)間）來(lái)預(yù)防靜脈曲張。 PART2：腿部問(wèn)題 8 靜脈曲張 原因：懷孕期間分泌的荷爾蒙導(dǎo)致肌肉松弛，而體內(nèi)增加的血液卻為血管增添了額外的壓力，使血管擴(kuò)張，靜脈內(nèi)的瓣膜異常而導(dǎo)致回流障礙，血管擴(kuò)張扭曲，甚至高出皮膚而呈靜脈曲張，如果不注意再多站立，可導(dǎo)致下肢水腫。白天不要以同一種姿勢(shì)站著或坐著超過(guò)半個(gè)小時(shí)，盡量不要舉重物過(guò)頭頂。 7 坐骨神經(jīng)痛 原因：胎兒的重量會(huì)給你的背部增加壓力，并且擠壓 坐骨神經(jīng)，從而在腰部以下到腿的位置上產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺痛。 17 6 骨盆疼痛 原因：由于韌帶松弛和牽拉所致。白天應(yīng)該多喝水，每晚保證至少有 6— 7 個(gè)小時(shí)的睡眠。 專(zhuān)家支招：在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些安全的止痛藥物能迅速緩解疼痛。如果你晚上經(jīng)常胃痛，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生是否可以使用抗酸劑。常在晚上或躺下時(shí)更加明顯。 溫情提醒：有時(shí)腎臟感染也會(huì)引起腰背痛，嚴(yán)重的話應(yīng)找醫(yī)生檢查。有條件的，可以在疼痛的區(qū)域進(jìn)行熱療或冷療。坐時(shí)可以用墊子墊在背部的凹處。 專(zhuān)家支招：撿東西時(shí)注意彎曲膝蓋。 3 腰背疼 原因：懷孕的任何階段都會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛，在懷孕的最后幾周尤為突出。當(dāng)感覺(jué)手指上有針扎般的疼痛時(shí)，輕輕按摩手指 5 分鐘。手部有浮腫或過(guò)度伸或屈腕時(shí)可激發(fā)癥狀，感到單側(cè)或雙側(cè)手部 陣發(fā)性疼痛、麻木，有針刺或燒灼的感覺(jué)。 專(zhuān)家支招：將雙臂向頭上伸展可以緩解肋骨痛。 16 孕期不適 孕婦在懷孕的某些時(shí)候多少會(huì)出現(xiàn)一些輕微的不適感，雖然這些不適感不能完全擺脫，但是多注意聽(tīng)從婦產(chǎn)科專(zhuān)家的意見(jiàn)，采取一些措施，則能緩解這些不適癥狀。 鍋上火，加入適量清水，用旺火燒沸，將丸子下入鍋內(nèi)，文火煮至丸子逐個(gè)浮在水面后至熟即可。 原料：粟米粉 200g，精鹽少許。 特點(diǎn)：香甜、粥稠。 制法： 將綠豆、粳米淘 洗干凈?？煞乐螄I吐苦水或酸水或肝熱犯胃的妊娠嘔吐。 特點(diǎn)：味甜，微有姜辣味。 制法： 將甘蔗去皮、榨汁約 1 茶杯；生姜去皮洗凈、榨汁。適用于胃氣上逆的妊娠嘔吐。 特點(diǎn)：酸甜可口、開(kāi)胃。 制法： 將雞蛋磕入碗內(nèi)，用筷子攪勻，加入白糖、米醋調(diào)勻，待用。 醋蛋湯 功效：此湯每日 1 次，連服 3 天，能有效緩解妊娠嘔吐。 把鹽漬的蘿卜絲用清水洗凈，瀝干水，放入碗內(nèi)，加入白糖、醋、香油拌勻放入盤(pán)內(nèi)即可。 制法： 將胡蘿卜去根、葉，洗凈，用刀刮去皮，切成 6cm 長(zhǎng)的細(xì)絲。 15 糖醋胡蘿卜 功效：增進(jìn)食欲，緩解孕婦妊娠嘔吐，適合孕早期食用。早孕反應(yīng)不是疾病，而是孕婦對(duì)妊娠暫時(shí)不能很快適應(yīng)而出現(xiàn)的生理反應(yīng)，一般從妊娠第 6 周開(kāi)始， 12 周以后逐漸消失。亦很少發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征。一般用于 15 個(gè)月至青春發(fā)育期之間的 女性，未孕婦女證實(shí)抗體陰性而且能在接種后 3 個(gè)月內(nèi)不懷孕者亦可使用。 （二）主動(dòng)免疫 國(guó)外已采用疫苗預(yù)防，效果肯定。 （一）被動(dòng)免疫 易感者肌注免疫血清球蛋白合伙被動(dòng)保護(hù)或減輕癥狀，惟其效果不確切，通常不用此法預(yù)防。先天性風(fēng)疹患兒科長(zhǎng)期帶病毒，影響其生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)早期檢測(cè)視、聽(tīng)力損害，給予特殊教育與治療，以提高其生活質(zhì)量。 （二）先天性風(fēng)疹綜合征 風(fēng)疹病毒通過(guò)抑制細(xì)胞有絲分裂、細(xì)胞溶解、胎盤(pán)絨毛炎等引起胎兒損傷，可產(chǎn)生： ① 一過(guò)性新生兒期表現(xiàn)； ② 永久性器官畸形和組織損傷； ③ 慢性或自身免疫引起的晚發(fā)疾病，這些遲發(fā)癥狀可在生后 2 月至 20 年內(nèi)發(fā)生。此外尚有感覺(jué)異常和睪丸疼痛等報(bào)告。出疹時(shí)可伴低熱，持續(xù) 1~3 天，輕度脾腫大常見(jiàn)。 出疹期 典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù) 1 周左右；皮疹在淋巴結(jié)腫后 24 小時(shí)出現(xiàn)，是多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開(kāi)始在面部， 24 小時(shí)內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)，一般歷時(shí) 3 天，出診后脫皮極少。 前驅(qū)期 較短，大多只有 l~3 天。母親孕期原發(fā)感染可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感，其發(fā)病率和致畸率與感染時(shí)的胎齡密切相關(guān)，以孕早期為最高；先天性風(fēng)疹患兒在生后數(shù)月內(nèi)仍有病毒排出，具有傳染性。母親的抗體可保護(hù) 6 個(gè)月內(nèi)嬰兒不發(fā)病。 【流行病學(xué)】 人類(lèi)是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主，通過(guò)飛沫傳播，在出 疹前、中、后數(shù)天內(nèi)傳染性最強(qiáng)；除鼻咽分泌物，血、糞、尿中亦有病毒存在，亞臨床型患者亦具有傳染性。風(fēng)疹病毒不耐熱，在 37℃ 和室溫中很快滅活； 20℃ 可短期保存， 60℃ 可相對(duì)穩(wěn)定幾個(gè)月。 14 【病因】 風(fēng)疹病毒屬披膜病毒科，只有一個(gè)血清型。 風(fēng)疹 風(fēng)疹是兒童時(shí)期常見(jiàn)的病毒性傳染病，臨床特點(diǎn)是： 全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見(jiàn)。 (3)在保溫茶杯內(nèi)倒入 42 度左右的熱水，患感冒者將口、鼻部置入茶杯口內(nèi)，不斷吸入熱蒸氣，一日三次。經(jīng)常喝雞湯可增強(qiáng)人體的自然抵抗力，預(yù)防感冒的發(fā)生。 (1)感冒初起喉頭又癢雙痛時(shí)，立即用 濃鹽水每隔 10 分鐘漱口及咽喉 1 次， 10 次左右即可見(jiàn)效。而患感冒的孕婦常害怕用藥治病會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響，如有些孕婦在懷孕早期，發(fā)高燒由于不敢用藥導(dǎo)致胎兒腦細(xì)胞的發(fā)育受到影響，不得不采用人工妊娠。一旦患了感冒也不要驚慌失措或亂服藥物，更不應(yīng)對(duì)此不加介意，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)生咨詢(xún)。一般比較安全，但含碘制劑的止咳藥，孕婦不宜使用。因?yàn)榭咕乜赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)作用于胎兒體內(nèi)，有 20%的可能性對(duì)胎兒構(gòu)成危害，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇安全的抗菌素。 抗菌素。感冒伴有高熱，多預(yù)示病情較重應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生。 孕婦感冒的注意事項(xiàng)：抗病毒藥，均對(duì)胎兒有不良影響，孕婦不易使用，若必須使用，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下。 孕婦感冒的注意事項(xiàng)： 中醫(yī)藥能很 好的控制感冒病毒，同時(shí)又無(wú)毒性，所以中醫(yī)的辨證論治、中藥處方是治療孕婦感冒最好的方法?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用醋氨酚、柴胡注射液等藥。可用物理降溫法，如額、頸部放置冰塊、濕毛巾冷敷、 305%酒精（或白酒加水沖淡一倍）擦頸部及兩側(cè)腋窩等方法；亦可選擇用藥物降溫。 如果癥狀仍不改善，可口服感冒清熱沖劑或板蘭根沖劑等中成藥。 孕婦治療感冒的原則是：控制感染，排除病毒，降體溫。但萬(wàn)13 事都是一分為二，孕婦用藥有一定的風(fēng)險(xiǎn)，并不是完全無(wú)益。 不用藥 不可取 妊娠后，孕婦體內(nèi)酶有一定的改變，對(duì)某些藥物的代謝過(guò)程有一定的影響。但在妊娠早期 (514 周 )，主要是胎兒胚胎發(fā)育器官形成的時(shí)間，若患流行性感冒，且癥狀較重，則對(duì)胎兒影響較大，此間服藥對(duì)胎兒也有較大風(fēng)險(xiǎn)。有人調(diào)查 56 例畸形兒中，有 10 例產(chǎn)婦在懷孕當(dāng)日至 50天時(shí)患過(guò)流感，所以孕婦感冒應(yīng)及時(shí)治療。如果較長(zhǎng)時(shí)間體溫持續(xù)在 39 度左右，有出現(xiàn)畸胎的可能。由于過(guò)度通氣，吸入更多的塵埃，加上孕婦鼻、咽、氣管等呼吸道粘膜充血、水腫很易發(fā)生上呼吸道感染。而肺的通氣量增加達(dá) 40%，為達(dá)到孕婦本身和胎兒對(duì)氧的需求量，孕婦往往過(guò)度換氣。同時(shí)，也可采用濕毛巾冷敷，用 30%左右酒精 (或白酒沖淡一倍 )擦浴，起物理解混作用。 (2)感冒高熱、劇咳?？蛇x用板藍(lán)根沖劑等純中成藥。一般而言，孕婦患感冒可選用以下較為安全的藥物。因此，孕婦在妊娠頭 3 個(gè)月即胎兒形成期，要 注意預(yù)防感冒。 此外，還有下瀉的大黃、芒硝，活血祛瘀的桃仁、紅花；破滯的枳實(shí)；辛熱的干姜、附子、肉桂等藥。 攻遂藥：如巴豆、蘆薈、番瀉葉、牽牛子、葵子、藜蘆、 甘遂、鞠花、大戟等。 孕婦禁忌的中草藥 毒性藥：馬錢(qián)子、生南星、生半夏、烏頭、天雄、斑蟊、地膽、水銀、輕粉、鉛粉、砒石、硫磺、雄黃、蜈蚣等。 具有破氣作用的藥物如枳實(shí)、青皮、厚樸、等。 辛熱燥烈之品如附子、肉桂、干姜、桂枝等。 有辛香走竄功能的開(kāi)竅藥物 ,如麝香、樟腦、冰片、蘇合香、蟾酥、安息香等。下列藥物應(yīng)慎用。 精神病患者所用的藥物如丙咪嗪會(huì)造成胎兒四肢畸形； 苯丙胺會(huì)引起腦畸形或肢體畸形。 苯海拉明、撲爾敏、敏可靜、乘暈寧會(huì)造成骨骼畸形、免唇。 性激素 (包括雌激素和雄激素 )會(huì)引起腦積水、內(nèi)臟畸形；可的松、強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍會(huì)導(dǎo)致兔唇、腭裂、無(wú)腦兒、生殖器或腎上腺異常、早產(chǎn)、死胎。梳唑嘌呤會(huì)導(dǎo) 致腦積水、兔唇、腭裂和四肢畸形 。環(huán)磷酰胺會(huì)引起四肢、腭、外耳缺損 。 碘化鉀、他巴唑、丙基硫氧嘧啶會(huì)造成嬰兒克汀病、智力遲鈍。妊娠晚期不宜使用氯霉素 ,因氯霉素可透過(guò)胎盤(pán)屏障 ,較大劑量使用后 ,會(huì)造成 “ 灰嬰綜合征 ”, 表現(xiàn)為新生兒腹瀉、嘔吐、呼吸功能不良、紫鉗、皮膚發(fā)灰 ,甚至死亡。 四環(huán)素類(lèi)藥物會(huì)造成胎兒軟骨或骨生長(zhǎng)障礙、指畸形 ,嬰兒長(zhǎng) 大后會(huì)出現(xiàn)牙齒色素沉著和牙釉質(zhì)發(fā)育不良 。藥物極易進(jìn)入胚胎組織造成有害影響。 【西藥禁忌】 據(jù)科學(xué)研究證明 ,很多藥物有致畸作用 .孕婦應(yīng)避免誤用。如藥理實(shí)驗(yàn)證明 ,米仁對(duì)子宮肌有興奮作用 ,能促使子宮收縮 ,因而有誘發(fā) 流產(chǎn)的可能。甲魚(yú)具有較強(qiáng)的通血絡(luò)、散瘀塊的作用 ,因而有墮胎之弊。螃蟹其性偏寒涼 ,有活血祛瘀之功 ,尤其是蟹爪 ,有明顯的墮胎作用 。 太咸、太辣、烤焦及油炸 的食物太咸、太辣的食物對(duì)胎兒太刺激；烤焦的食物則對(duì)上呼