【正文】 最可能的診斷是 ? A．細(xì)菌性食物中毒 ? B．可溶性鋇鹽中毒 ? C．有機(jī)磷殺蟲劑中毒 ? D．中暑 ? E．菌痢 ? 急性一氧化碳中毒 ? 機(jī)制：密閉 +COHb ? 表現(xiàn)：腦損害 ? 檢查：血 COHb測定（加堿法分光鏡法） ? 治療： 高壓氧 性傳播疾病 ? 淋病 ? 特點(diǎn)：淋病奈瑟菌 ? 表現(xiàn)：泌尿生殖系化膿性感染 ? 檢查： 分泌物培養(yǎng) 金標(biāo)準(zhǔn) ? 治療：頭孢三代首選 ? 梅毒 ? 病因：蒼白密螺旋體 ? 表現(xiàn)： 一期硬下疳 ? 二期梅毒疹 ? 三期肉芽腫 ? 檢查：梅毒血清學(xué)檢查 ? 治療：青霉素首選 謝 謝 。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。經(jīng)檢驗(yàn)，尿中和 δALA為 。最大的可能診斷是 ? A．多發(fā)性肌炎 ? B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ? C．急性腎小球腎炎 ? D．慢性腎小球腎炎 ? E．過敏性紫癜 中毒 ? 總論 ? 有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體，達(dá)到中毒量而產(chǎn)生損害的全身性疾病 ? 病因：職業(yè)性和非職業(yè)性 ? 機(jī)制：局部作用：腐蝕刺激 ? 全身作用：缺氧、麻醉、抑酶、功能、受體 ? 表現(xiàn)： 口唇櫻桃紅色： CO中毒 ? 發(fā)紺：亞硝酸鹽中毒 ? 瞳孔縮小：有機(jī)磷、嗎啡 、氯丙嗪 ? 瞳孔散大：阿托品 ? 肌肉震顫：有機(jī)磷 ? 蒜味：有機(jī)磷 ? 苦杏仁味：氰化物 ? 治則： ? 脫離中毒現(xiàn)場 ? 清除未吸收（ 催吐、洗胃（ 6小時內(nèi)）、灌腸、導(dǎo)瀉 ） ? 排出已吸收（利尿、透析） ? 特異解毒劑（ 有機(jī)磷中毒解磷定、鉛中毒用依地酸二鈉鈣，砷、汞中毒用二流基丙磺酸鈉，亞硝酸鹽中毒用美藍(lán)，嗎啡類麻醉藥中毒用納洛酮，安眠藥中毒時用中樞神經(jīng)興奮劑 ） ? 對癥治療（維持心肺腦腎功能） ? 女， 35歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥 50ml，立即被其家人送往醫(yī)院。正確的治療為 ? A．大劑量抗生素抗感染 ? B．脾切除 ? C． HOAP方案化療 ? D．羥基脲口服 ? E． VAP方案化療 ? 淋巴瘤（執(zhí)業(yè)） ? 定義：淋巴結(jié)或淋巴組織的惡性腫瘤 ? 分型：霍奇金?。?HL）和非霍奇金淋巴瘤（ NHL） ? 表現(xiàn)： 慢性進(jìn)行性無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大 ? 檢查： HL： RS細(xì)胞（里 斯細(xì)胞） ? 治療：放療；化療 HL:MOPP、 ABVD ? NHL:CHOP ? 出血性疾病 ? 血小板異常（最常見病因） ? 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ ITP） ? 分類：急性型 兒童 病毒感染 ? 慢性型 青年女性 免疫因素 ? 檢查： BLT數(shù)量減少壽命縮短 ? 治療： 激素首選 ? Coombs試驗(yàn)（抗人球蛋白試驗(yàn)）自身免疫性溶血性貧血 ? DIC治療首選肝素； “ 3P”試驗(yàn)（陽性反映纖溶亢進(jìn)） ? 14歲男孩，因腹痛來院就診。 ? 1．對診斷幫助最大的檢查 ? A．血細(xì)菌培養(yǎng) ? B．白細(xì)胞分類 ? C．胸部 X線片 ? D．骨髓像檢查 ? E．血小板抗體側(cè)定 ? 2．此患者在治療 3周后，出現(xiàn)高熱，頭痛、嘔吐、 Kernig征（＋），應(yīng)采取治療方案 ? A．應(yīng)用廣譜抗生素 ? B．鏈霉素、雷米封、利福平聯(lián)合治療 ? C． 化療＋鞘內(nèi)注射 MTX ? D．腎上腺糖皮質(zhì)激素＋先鋒霉素 ? E．輸血小板 ? 3．此病人在發(fā)熱、頭痛、嘔吐第 2日做腦脊液檢查，最可能的發(fā)現(xiàn)為 ? A．腦脊液中性粒細(xì)胞增高 ? B．細(xì)菌培養(yǎng)陽性 ? C．腦脊液發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌 ? D．腦脊液蛋白量顯著增高、糖定量減低 ? E． 腦脊液白血病細(xì)胞增多 ? 慢性粒細(xì)胞白血病 ? 表現(xiàn)： 巨脾（最常見） ? 檢查：骨髓象：骨髓增生活躍 ? 外周象：白細(xì)胞顯著升高 ? 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶降低 ? Ph染色體陽性 ? 鑒別：類白血病反應(yīng)： ? 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶增高 ? Ph染色體陰性 ? 治療： 羥基脲首選 ? 慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是 ? A．外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高 ? B．外周血可見中幼粒、晚幼粒細(xì)胞 ? C．脾大 ? D． Ph染色體陽性 ? E．骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍 ? 男性， 30歲，全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。確診手段首選 ? A．胸部 X線 ? B．血培養(yǎng) ? C．測定血紅蛋白 ? D．心肌酶檢查 ? E．測定血沉 ? 分類： 病因 表現(xiàn)及體征 檢查 治療 擴(kuò)心 病毒 全心衰（死因） 超聲 并發(fā)癥治療 全心擴(kuò)大 全心腔擴(kuò)大 βR 奔馬律 心臟移植 厚心 遺傳 循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 超聲 βR（首選） 心臟雜音 非對稱性 鈣通道拮抗劑 下蹲； βR減弱 室間隔肥厚 Valsalva動作； （室間隔與后壁比 硝甘增強(qiáng) 》 ） KCG:壞死性 Q波 ? A．左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動減弱 ? B．室間隔非對稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比 ≥:1 ? C．心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū) ? D．瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔 ? E．舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小 ? 下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示 ? 1．?dāng)U張型心肌病 ? 答案： A ? 2．肥厚型心肌病 ? 答案： B ? 3．心包積液 ? 答案： C ? 分類： 病因 表現(xiàn)及體征 檢查 治療 心肌炎 柯薩奇 B 12周上感史 ECG 休息對癥 循環(huán)系統(tǒng)受累 室性心律失常 全心衰 房室傳導(dǎo)阻滯 與發(fā)熱不平行的 心動過速 ? 心包炎 ? 急性心包炎 ? 分類： 纖維蛋白性心包炎 心前區(qū)疼痛（最重要） 心包摩擦音（最重要） 滲出性心包炎 呼吸困難（最重要） Ewart征（左肩胛骨下出現(xiàn)濁音） 奇脈 心包填塞 Beck三聯(lián)征 血壓突然下降；頸靜脈怒張；心音遙遠(yuǎn) ? 男性， 24歲，因氣促 1周就診，查體頸靜脈怒張，血壓 90/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 120次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下 3指，移動性濁音（一），最可能的診斷為 ? A．冠心病 ? B．肝硬化 ? C．急性纖維蛋白性心包炎 ? D．急性滲出性心包炎 ? E．肺栓塞 請自測心率： 心率 80掌握 心率 100熟悉 心率 100 請口服心得安 血液系統(tǒng) ? 貧血 ? 定義：成男 120g/L成女 110g/L孕婦100g/L ? 分類：大細(xì)胞貧血（巨幼） ? 正細(xì)胞貧血（急性失血、再障） ? 小細(xì)胞低色素性貧血（缺鐵、鐵粒幼、地中海貧血） ? 表現(xiàn)：缺氧；乏力萎靡 +粘膜蒼白（最常見） ? 缺鐵性貧血 ? 病因：慢性失血（最常見） ? 表現(xiàn)：貧血 +口舌炎，吞咽困難，反甲，異食癖 ? 檢查：血清鐵、 血清鐵蛋白（最早）、 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度 降低 ? 總鐵結(jié)合力 升高 ? 治療：口服鐵劑（亞鐵）（ 510天網(wǎng)織紅細(xì)胞最先升高， 2周后 Hb升高） 正常后繼服 36月 ? 缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是 ? A．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 ? B．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 ? C．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 ? D．血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常 ? E．血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低 ? 下列哪項(xiàng)是診斷缺鐵最肯定的依據(jù) ?