醫(yī)藥衛(wèi)生]冠脈造影術前準備(參考版)
2025-01-11 01:39本頁面
【正文】 防治：壓迫準確、適度；操作輕柔細致；注重無菌操作，必要時使用抗生素 。發(fā)治：壓迫要確實、適度、時間足夠長；穿刺時穿通動靜脈（尤其避免鞘管穿通）；術后制動 12?24小時；注意局部血管雜音，術后新出現(xiàn)雜音時注意觸摸搏動、在超聲下及時發(fā)現(xiàn)假性動脈瘤，在超聲下徒手壓迫瘤蒂 1小時以上，其后加壓包扎，無效外科縫扎、切除 。必要時加快輸液速度。預防：認真了解過敏史。 冠脈造影的并發(fā)癥 造影劑反應： 皮膚、神經、呼吸、胃腸、泌尿及心血管系統(tǒng)（心律失常、低血壓、過敏性休克、急性肺水腫、心臟驟停）。 預防：時刻監(jiān)測壓力和心電圖。 氣拴 不慎將氣體注入冠脈，是一種極其兇險的并發(fā)癥 處理 1：少量氣體可觀察患者有無癥狀，一般影響不大；中大量氣體可在透視引導下從主動脈或者股動脈抽取動脈血注入冠脈；極大量氣體應立即深叉造影導管抽吸冠脈內血液和氣體后重復上面操作 處理 2：對證處理，如植入臨時起搏，應用血管活性藥物等等 血栓 處理 1：觀察患者病情變化，補充肝素；應 用欣維寧藥物；必要時冠脈內溶拴 處理 2：密切觀察患者一般臨床狀況，對證處理 冠脈造影的并發(fā)癥 死亡： 發(fā)生率 ?1%。 預防：肝素化，肝素鹽水沖洗器械；操作輕柔，導管尖端切忌插入過深。急診 PCI或 CABG。預防：導管切忌插入過深，切忌在動脈壓異常時推注造影劑； 2. 心動過緩，處理：撤出導管，囑病人咳嗽，嚴重時靜注阿托品或臨時起搏器 ； 冠脈造影的并發(fā)癥 急性心肌梗死（ AMI） ： 由血栓栓塞或嚴重冠脈痙攣所致。 冠狀動脈常用縮寫 左冠狀動脈 （ Left Coronary Artery, LCA） ； 左主干 （ Left Main, LM） ； 左前降支 （ Left Anterior Descending, LAD） 對角支 （ Diagonal, D） 間隔支 （ Septal, S） 左回旋支 （ Left Circumflex, LCX） 鈍緣支 （ Obtuse Marginal, OM） 右冠狀動脈 （ Right Coronary Artery, RCA ） 后降支 （ Posterior Descending, PD） 左室后
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