20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠脈造影術(shù)簡裝板-絕好資料(參考版)
2024-11-02 06:51本頁面
【正文】 ng)——1216根鋼絲編織結(jié)構(gòu)，保證導(dǎo)管,第一百零二頁，共一百零二頁。三層：外層——特殊的聚乙烯塑料材質(zhì)，決定導(dǎo)。TIMI 0級：無灌注，即阻塞遠(yuǎn)端無血流。觀察LAD近、中段，LAD與對角支分叉處。左、右側(cè)位：圖象增強器分別位于受檢者左側(cè)或右側(cè)，其X線與正位垂直。ir243。)治療時導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇,冠脈起源異常 （1）左冠脈起源于右冠脈或右冠竇時，選用JR4或Amplatz導(dǎo)引(dǎo yǐn)導(dǎo)管 （2）右冠脈起源于左冠竇時，選用左Amplatz導(dǎo)引導(dǎo)管,第一百零一頁，共一百零二頁。,介入(ji232。 切割球囊擴張時，先漫漫加壓至1atm，再緩慢加壓至6atm，一般為此90秒；再次擴張時，加壓不宜太快，否則球囊可能破裂。 選擇切割球囊的直徑應(yīng)略大于參考血管直徑，這樣可以獲得最大德血管內(nèi)腔、切口最平整，管壁的損傷和彈性回縮也最小。,切割(qiēgē)球囊,切割球囊是一種將常規(guī)球囊與微型刀片有機結(jié)合在一起(yīqǐ)的裝置。)球囊技術(shù),即對分叉(fēn chā)病變的主支血管和分支血管，用 兩個球囊同時加壓和減壓進(jìn)行擴張的過程。)上方23cm 處，開口多向下，可選用Amplatz 或多功能導(dǎo)引導(dǎo)管 （2）左冠脈靜脈橋多起源于右冠脈靜脈橋上側(cè)方，可選用JR Amplatz導(dǎo)引導(dǎo)管,第九十八頁，共一百零二頁。,介入治療時導(dǎo)引(dǎo yǐn)導(dǎo)管的選擇,靜脈移植血管 靜脈移植血管介入治療時，導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇通常難以預(yù)料。,介入治療時導(dǎo)引(dǎo yǐn)導(dǎo)管的選擇,右冠狀動脈 (1) 水平方向的RCA或近段病變，選用(xuǎny242。)治療時導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇,左冠狀動脈：大多數(shù)情況下選用JL4 1 .左前降支 (1)左主干開口較高或主動脈根部較小，可以選用JL3.5 (2)左主干較短，短頭導(dǎo)引導(dǎo)管可提供較好的同軸性 (3)前降支扭曲、鈣化、閉塞，需要良好支撐力時可選用XB、Amplatz等 2.左回旋支： (1)主動脈根部擴張(ku242。,介入(ji232。nɡ y242。xiǎo)分類：5F、6F、7F、8F 3.按結(jié)構(gòu)分類：短頭、帶側(cè)孔、大腔,第九十四頁，共一百零二頁。)的扭控段（推送區(qū)） 三層：外層——特殊的聚乙烯塑料材質(zhì)，決定導(dǎo) 引導(dǎo)管的形狀、硬度及與血管內(nèi)膜的摩擦力 中層——1216根鋼絲編織結(jié)構(gòu)，保證導(dǎo)管 不會塌陷并抗折斷 內(nèi)層——尼龍PTEE涂層，以減少導(dǎo)絲、球囊、 支架與導(dǎo)引導(dǎo)管內(nèi)腔的摩擦阻力,第九十三頁，共一百零二頁。o)時導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇,二、導(dǎo)引導(dǎo)管的結(jié)構(gòu)——四段三層 四段：超軟的X光可視頭端（安全區(qū)） 柔軟的同軸段（傳送區(qū)） 中等硬度的抗折段（支撐區(qū)） 牢固(l225。,介入治療(zh236。要求造影顯示同軸性好、支撐力好、冠脈內(nèi)壓力好。)治療時導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇,一、導(dǎo)引導(dǎo)管的選擇(xuǎnz233。,介入(ji232。ngm224。,冠狀動脈(guānzhu224。ngm224。,冠狀動脈(guānzhu224。i)導(dǎo)管,內(nèi)乳動脈開口(kāi kǒu)無明顯成角時，一般可用JR4；如果開口(kāi kǒu)明顯成角應(yīng)選用專用的內(nèi)乳動造影導(dǎo)管。,內(nèi)乳動脈(d242。但是，女性主動脈根部較小時，應(yīng)用多功能導(dǎo)管(dǎoguǎn)行左冠脈造影有相當(dāng)困難。,第八十七頁，共一百零二頁。)造影。,第八十六頁，共一百零二頁。ng)Sones造影導(dǎo)管。,Sones造影(z224。,Amplatz造影(z224。,Amplatz造影(z224。oyǐng)導(dǎo)管,左冠狀動脈Amplatz造影導(dǎo)管有AL1AL4； 右冠狀動脈Amplatz造影導(dǎo)管有AR1AR4。zhāng)的主動脈時，可選擇JR4； 當(dāng)主動脈增寬伴主動脈弓延長或主動脈狹窄后擴張時，可選擇JR5；,第八十二頁，共一百零二頁。ngm224。,右冠狀動脈(guānzhu224。ngm224。,左冠狀動脈(guānzhu224。,Judkins造影(z224。oyǐng)導(dǎo)管的選擇,第七十八頁，共一百零二頁。oyǐng)導(dǎo)管的正確選擇,第七十七頁，共一百零二頁。zhī):左前降支→右冠狀動脈,第七十六頁，共一百零二頁。zhī):回旋支→右冠狀動脈,第七十五頁，共一百零二頁。zhī):右冠脈→左前降支,第七十四頁，共一百零二頁。,第七十三頁，共一百零二頁。zhī)循環(huán)形成，血管遠(yuǎn)端被側(cè)枝(c2
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