頸動脈狹窄的診斷、支架治療的病例選擇、圍手術(shù)用藥(參考版)
2025-01-09 10:03本頁面
【正文】 337:12351243 ?Contralateral occlusion 對側(cè) CCA閉塞 ?High or bifurcation lesions 高位或分叉部病變 ?Low or ostial CCA lesions 低位或靠近 CCA開口處 ?Neck radiation 頸部放射治療 ?Prior radical neck dissection 既往頸部切開術(shù) ?Prior carotid endarterectomy 既往 CEA ?Short, obese necks 頸部粗短 ?Spinal immobility due to congenital /acquired conditions 先天或后天性頸椎不穩(wěn)定 ?Additional stenoses involving the ipsilateral siphon伴隨有同側(cè)虹吸段狹窄 High anatomical risk for CEA Complications of ECA ? Stroke (between 1%5% after surgery) ? Myocardial infarction (leading cause of death from surgery)心肌梗死 (術(shù)后死亡的首要原因 ) ? Hematoma 血腫 ? Wound infection 切口感染 ? Hemorrhage 出血 ? Thrombosis 血栓形成 ? Hypotension/ hypertension 低血壓 /高血壓 ? Vagus N. injury (hoarseness) 迷走 N損傷 (聲音嘶?。? ? Hypoglossal N. injury (tongue deviation)舌下 N伸舌偏斜 ? Intracranial hemorrhage 顱內(nèi)出血 Carotid angioplasty and stenting (CAS) 頸動脈狹窄支架治療的適應(yīng)癥 ?較長的嚴(yán)重狹窄從頸部延伸至顱內(nèi)段 ?外科入路困難的癥狀性嚴(yán)重狹窄 ?癥狀性嚴(yán)重狹窄，有外科手術(shù)高危的疾病 ?嚴(yán)重狹窄合并對側(cè)閉塞 ?嚴(yán)重 ICA狹窄，在急性腦梗死溶栓后發(fā)現(xiàn)或?yàn)榱四軌驅(qū)毙怨Ｋ肋M(jìn)行溶栓治療 ?癥狀性嚴(yán)重狹窄有下列之一者： 嚴(yán)重的串聯(lián)病變需要血管內(nèi)治療 放療后狹窄、 CEA后再狹窄 或拒絕 CEA 夾層性狹窄、 纖維肌發(fā)育不良（ FMD） 癥狀性 ? 50%,無癥狀性 ?70% ? 嚴(yán)重扭曲、 鈣化和主動脈弓的嚴(yán)重粥樣硬化 ? 不穩(wěn)定栓子 ? 不能耐受抗血小板藥物治療 ? 嚴(yán)重腎功能障礙 ,無法耐受造影劑 ? ICA嚴(yán)重狹窄 , 前后交通或側(cè)支 (如 ECA)代償供血 , 無臨床癥狀或癥狀與病變血管無關(guān) ? 動脈造影禁忌者 頸動脈狹窄支架治療的禁忌癥 相對禁忌證 ?無癥狀性狹窄
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