自身免疫性疾病及其免疫檢測(參考版)
2025-01-09 08:21本頁面
【正文】 其他疾病相關(guān)的自身抗體還有：與小血管炎相關(guān)的抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷脂抗體；與 RA相關(guān)的 RF、抗角蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；與自身免疫性肝病相關(guān)的抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體等。 IIF檢測的ANA結(jié)果及其熒光模型在自身免疫性疾病的臨床診斷與鑒別診斷中是重要的篩選試驗，抗 dsDNA抗體是 SLE患者的特征性標(biāo)志抗體。 ? 自身抗體 ↑ → 免疫球蛋白 ↑ ? II型及 III型自身免疫病消耗補(bǔ)體↑→ 補(bǔ)體 ↓ → 監(jiān)測病情 一、免疫球蛋白及 補(bǔ)體檢測及臨床意義 ? 淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能 → 反應(yīng)患者體內(nèi)免疫細(xì)胞狀態(tài) 二、淋巴細(xì)胞檢測及臨床意義 細(xì)胞因子介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答及炎癥反應(yīng)或應(yīng)用治療 → 監(jiān)測病情或指導(dǎo)治療 三、細(xì)胞因子檢測及臨床意義 CIC與多種自身免疫病相關(guān) ↑ 輔助診斷疾病 四、循環(huán)免役復(fù)合物 檢測及臨床意義 ？ ？其代表性疾病有哪些？ ？它們在 AID及 SLE診斷中的價值如何？ ？ ，代表性疾病有哪些？ ANA的核型有哪些？有何臨床意義？ ENA抗體譜的可檢測自身抗體項目包括哪些？有何臨床意義？ RA診斷的篩查試驗和確診試驗分別是什么？ 抗體檢測項目分別有哪些？ ？ 思考題 自身免疫性疾病是自身免疫應(yīng)答引起的疾病，其體內(nèi)產(chǎn)生針對自身成份的自身抗體或自身反應(yīng)性 T淋巴細(xì)胞。 抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗 CCP抗體） 自身免疫性肝病是與自身免疫密切相關(guān)的特殊類型的肝病，其診斷和治療完全不同于一般的慢性病毒性肝炎 ? 自身免疫性肝炎 (AIH) ? 原發(fā)性膽汁性肝硬化 (PBC) ? 原發(fā)性硬化性膽管炎 (PSC) ? 重疊綜合征 六、與自身免疫性肝病相關(guān)自身抗體的檢測與應(yīng)用 ? 在多 種累及肝膽疾患的自身免疫疾病中，自身抗體在發(fā)病機(jī)制中起重要作用 ? 自身免疫性肝病具有相對特異性自身抗體譜 ? 自身抗體檢測對自身免疫性肝病的診斷及鑒別診斷具有重要意義 自身免疫性肝病與自身抗體 自身免疫性肝病及其自身抗體譜 疾病類型 相關(guān)自身抗體 自身免疫性肝炎 （ AIH ） Ⅰ 型 AIH ANA/ASMA Ⅱ 型 AIH antiLKM1 antiLC1 Ⅲ 型 AIH antiSLA (可溶性肝抗原 ) 原發(fā)性膽汁性肝硬化 （ PBC） AMA (M2/M4/M8/M9 ) antigp210， sp100 ACA 原發(fā)性硬化性膽管炎 （ PSC） pANCA 自身免疫性肝病及其自身抗體譜 ? 抗甲狀腺球蛋白抗體 (TG Ab) ? 抗甲狀腺過氧化物酶抗體 （ TPO Ab ） ? 抗促甲狀腺素受體抗體 （ TSHR Ab） 七、與橋本甲狀腺炎相關(guān)自身抗體的檢測與應(yīng)用 ? 重癥肌無力 （ MG） 自身抗體譜： 抗骨胳肌抗體 （ ASA） 、 抗乙酰膽堿受體 (AchR) 抗體 ? 多發(fā)性硬化 （ MS） 自身抗體譜： 抗髓鞘堿性蛋白 （ MBP） 抗體 、 抗腦苷脂抗體 、 抗神經(jīng)結(jié)苷脂抗體 ? 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病 （ 格林 ― 巴利綜合征 ） 自身抗體譜： 抗髓鞘糖脂抗體 、 抗髓鞘硫脂抗體 八、與神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性相關(guān)自身抗體的檢測與應(yīng)用 大多數(shù)自身免疫患者血清中可測到高效價的自身抗體，特別是有些自身抗體的檢測已納入某些自身免疫性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，自身抗體檢測已是臨床免疫檢測的一項重要的實(shí)驗室指標(biāo)。 AKA主要見于 RA，陽性率 36%~59%，特異性 95%~99%，其出現(xiàn)可以先于臨床表現(xiàn)；高滴度可預(yù)示較嚴(yán)重的 RA類型。 （ 3） IgGRF與 RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié) 癥狀密切相關(guān)，常伴隨 IgMRF同時出現(xiàn)，在正常人及非 RA患者中很難檢出。 1. 膠乳顆粒凝集實(shí)驗 定性、半定量，敏感性和特異性不高，測定 IgMRF 2. 速率散射比濁法（ ARRAY、 IMAGE） 定量、準(zhǔn)確、快速，測定 IgMRF 3. ELISA 定量、準(zhǔn)確，可測定不同類型的 RF 檢測方法 （ 1） RF在 RA、 SLE、 PSS等多種自身免疫性疾病患者中均可被檢出。 僅 cANCA診
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