自身免疫性感音神經(jīng)性聾(參考版)
2025-01-09 08:21本頁(yè)面
【正文】 4. ASNHL的病因?qū)W及發(fā)病機(jī)制、檢測(cè)手段、治療方法需進(jìn)一步研究。 2. ASNHL診斷：臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、免疫抑制劑治療反應(yīng)。 1. ASNHL一個(gè)疾病實(shí)體。半衰期 624小時(shí)。 六、鼓室應(yīng)用皮質(zhì)類固醇 ?動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：比較鼓室注射及靜脈注射皮質(zhì)類固醇經(jīng)血迷路屏障 →內(nèi)耳液藥量。 五、血漿除去法 (plasmapheresis, PMP) ? ASNHL— 免疫抑制劑效不好 →PMP療法，使血清 IgG↓→20%，見效后繼用環(huán)磷膜胺/MTX+強(qiáng)的松龍?？衫^用細(xì)胞毒性藥物。需病人理解。 三、皮質(zhì)類固醇 +細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合療法 ? McCabe治療 61例 ASNHL：環(huán)磷酰胺 →強(qiáng)的松龍 (高劑量 3周 ) →強(qiáng)的松龍 +環(huán)磷酰胺 3個(gè)月 — 聽力穩(wěn)定，停環(huán)磷酰胺，強(qiáng)的松漸減量。 ?聽力改善，用藥至聽力穩(wěn)定，漸減藥。 1. 評(píng)估療效仍有困難 (1)病例少 (2)不能取內(nèi)耳組織作病檢 (3)自身緩解與波動(dòng)性 2. 免疫介導(dǎo)的耳聾動(dòng)物模型是療效研究可靠方法； Ⅱ 型膠原導(dǎo)致 SNHL，用甲基強(qiáng)的松治療后血管炎病變減輕，用環(huán)磷酰胺可減輕內(nèi)淋巴囊炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。 WBA是可取的診斷試驗(yàn)。 三、 Western免疫印跡法 (WBA) ?具高特異性，敏感性低 ?測(cè) 54例進(jìn)行性 SNHL， 35%抗耳蝸抗體陽(yáng)性279例進(jìn)行性 SNHL， 32% 68kDa抗原陽(yáng)性 四、檢測(cè)其他自身抗體 ?抗 DNA、抗心脂質(zhì)、抗血管內(nèi)皮、抗基底膜，抗內(nèi)、外毛細(xì)胞等。 2. 基于對(duì)內(nèi)耳抗原的反應(yīng) (1)淋巴細(xì)胞移行試驗(yàn) (lymphocyte migration assay) (2)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn) (Lymphocyte tramsformation test, LTT) (3)間接免疫熒光法 (indirect immunofluorescence, IIF) (4)Western免疫印跡法 (Western blot analysis, WBA) (
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