【正文】 蛛網(wǎng)膜粒 小腦延髓池 腳間池 交叉池 終室 環(huán)池 橋池 腦脊液循環(huán) 室間孔 中腦水管 第四腦室正中孔、外側孔 蛛網(wǎng)膜粒 側腦室脈絡叢 腦脊液 第三腦室脈絡叢 腦脊液 第四腦室脈絡叢 腦脊液 蛛網(wǎng)膜下隙 硬腦膜竇 腦脊液循環(huán)模式圖 上矢狀竇 硬腦膜 蛛網(wǎng)膜 蛛網(wǎng)膜粒 側腦室脈絡叢 下丘腦溝 第三腦室脈絡叢 大腦大靜脈 直竇 竇匯 中腦水管 第四腦室正中孔 蛛網(wǎng)膜下隙 終池 謝 謝 ! 。 不成對的腦池 ： 背側：胼胝體周緣池、帆間池、大腦大靜脈池、 四疊體池、小腦上池、小腦延髓池、小腦溪。此概念可與腦室概念一起理解，腦室即腦內部的腔隙，腦室系統(tǒng)包括側腦室、第三腦室和第四腦室（有時還可見第五或第六腦室），各腦室之間有小孔和管道相通。 Willis環(huán) 和 Rosenthal環(huán) 均是動靜脈瘤的好發(fā)部位。 大腦內靜脈 大腦大靜脈 脈絡叢 丘紋上靜脈 基底靜脈 大腦大靜脈 大腦內靜脈 直竇 (三 )腦底靜脈環(huán) Rosenthal ’circle 腦底靜脈環(huán) （ Rosenthal環(huán)）：前方由前交通靜脈連接左、右大腦前靜脈，后方由后交通靜脈連接左、右大腦腳靜脈，兩側有左、右基底靜脈等共同圍成。 基底靜脈 basal vein（ Rosenthal靜脈）： 左右各一，由大腦前靜脈和大腦中深靜脈在前穿質附近合成，沿視束腹側，繞大腦腳，經(jīng)內、外側膝狀體之間，注入大腦大靜脈。 大腦中淺靜脈 大腦上靜脈 大腦上吻合靜脈 上矢狀竇 橫竇 大腦下靜脈 (二 )大腦深靜脈 deep cerebral veins 大腦內靜脈 internal cerebral veins： 左右各一，位于第三腦室頂中線兩側的脈絡叢內。 大腦下靜脈 inferior cerebral vein ： 1～ 7支，收集大腦半球外面下部和半球下面的血液。 大腦中淺靜脈 superficial middle cerebral veins ：收集大腦外側面血液，注入海綿竇。 大腦后動脈分支 淺靜脈 —— 皮質及皮質下髓質靜脈血 靜脈竇 深靜脈 —— 大腦深部的髓質 、 基底核 、 間腦 、 腦室脈絡叢靜脈血 大腦大靜脈 直竇 分為淺、深兩群。 ④ 頂枕動脈 parietooccipital artery 終支之一，供應楔葉及楔前葉的后部，并繞至大腦半球背側面分布。 ① 顳下前動脈 anterior infratemporal artery 顳下回前部及背外側面 ② 顳下中動脈 middle infratemporal artery 顳下回中部。 大腦后動脈 大腦后動脈的分支： – 皮質支 – 大腦后動脈自基底動脈分出后，沿大腦腳后行，越海馬溝，行于海馬裂內，至駢質體壓部后下方，再越海馬回后端進入距狀溝，分成兩個分支，即頂枕動脈核距狀裂動脈。前支向前，經(jīng)海馬裂入側腦室，在側腦室下角與脈絡膜前動脈吻合，后肢向后，繞枕部供應三角區(qū)和側腦室脈絡叢。供應丘腦背內側核。 大腦后動脈 大腦后動脈的分支： – 四疊體動脈 quadrigeminal artery 發(fā)出后與小腦上動脈平行繞過大腦腳，供應四疊體區(qū)。尾側群供應下丘腦乳頭體區(qū)和底丘腦部。此動脈從基地動脈分出后，在腳間池行向外側，環(huán)繞大腦腳，在環(huán)池內側弓形向上至中腦后外側面，沿顳葉溝回內側和胼胝體壓部之間恰在小腦幕上方向后走行，分成內側的枕支和外側的顳支兩主支，終于顳葉和枕葉的內側面。 基底動脈的分支 大腦后動脈 posterior cerebral artery – 基底動脈的終末分支，一般分為兩部分，由基底動脈末端至與后交通動脈匯合處稱為大腦后動脈內側部。 –半球支：分為內側支、中間支、外側支和緣支四支，向下呈扇形分開。動脈發(fā)出后至中腦外側，繞大腦腳轉向后內，繞經(jīng)大腦腳時靠近 IV滑車神經(jīng)，轉至中腦背側，后經(jīng)小腦前上緣至四疊體后部。供應區(qū)為小腦半球的前下面、腦橋背蓋尾側部、腦橋臂下部、小腦下腳、第四腦室外側孔附近脈絡叢。 腦橋出血 基底動脈的分支 小腦前下動脈 anterior inferior cerebellar artery – 基底動脈下段發(fā)出，行向外下，一般在展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)腹側通過，于內耳門附近可以形成內聽動脈。其特異性體征為：雙側瞳孔極度縮小伴中樞性高熱。 基底動脈腦橋支 臨床 – 腦橋長旋動脈閉塞的癥狀： 腦橋背蓋綜合征（ RaymondCestan綜合癥） ：同側小腦性共濟失調（結合臂），對側半身深淺感覺障礙（內側丘系、脊髓丘系） 三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)以及前庭蝸神經(jīng)癱瘓 基底動脈腦橋支 臨床 – 腦橋出血 來勢兇，病情重，死亡率高，多為旁中央動脈破裂出血。 偏身感覺障礙：病變對側，內側丘系、三叉丘系、脊髓丘系受累。 基底動脈腦橋支 臨床 – 腦橋短旋動脈閉塞的癥狀： 腦橋基底外側綜合征（ MillandGubler綜合征） ：同側面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)核受累），展神經(jīng)麻痹（展神經(jīng)根受累），對側偏癱（椎體束受累）。 基底動脈腦橋支 BA AICA SCA 旁中央動脈 短旋動脈 長旋動脈 基底動脈腦橋支 臨床： –旁中央動脈閉塞的癥狀： 腦橋基底內側綜合征（ foville綜合征） ：同側展神經(jīng)麻痹（展神經(jīng)根受累），對側肢體偏癱（椎體束受累）。 – 長旋動脈 long circumferential artery 每側 1～ 2支，長 2cm以上。主要供應腦橋核、皮質腦橋束、皮質核束和皮質脊髓束。供血范圍為部分延髓及腦橋和中腦，半球其余各部，顳葉下面和枕葉內面，部分間腦。臨床表現(xiàn)：吞咽困難（疑核）、同側頭面部痛溫覺障礙（三叉神經(jīng)脊束核）、對側面部感覺障礙（三叉丘系）、對側半身痛溫覺障礙（脊髓丘腦側束）、眩暈，共濟失調（小腦）等。 小腦后