硬脊膜動靜脈瘺系列研究(參考版)
2025-01-11 07:16本頁面
【正文】 妻子的奉獻、父母親對我的鼎力幫助，是我完成了學業(yè)，也將成為我今后從醫(yī)生涯中不斷鞭策自己探索進取的動力。 ? 感謝我的同事山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科全體醫(yī)護人員多年來的關(guān)心、支持和幫助。 ? 神經(jīng)介入中心李彩霞教授及介入科同仁在課題完成過程中給予了大力幫助和支持，提供了許多專業(yè)性指導，使課題得以順利完成，在此謹表謝意。 ?結(jié) 論 致謝 ? 值此論文完成之際，首先向尊敬的導師劉樹偉教授、李新鋼教授和鮑修風教授表示衷心的感謝！ ? 特別感謝李剛教授、徐淑軍教授和江玉泉教授多年來的幫助和指導，在此謹致謝意。加強各科室間的合作，爭取早診斷、早治療是減少病殘、改善預(yù)后的主要方法。 ? 椎間盤突出和脊髓炎為本病最主要的誤診診斷。 ? MR是篩查 SDAVF的有效手段，對于 MR疑似患者， MDCTA能夠發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)異常引流靜脈及瘺口位置，無創(chuàng)、簡便，適于各級醫(yī)院篩查病人，能夠為 DSA檢查提供針對性指導，減少操作者及病人的放射性暴露時間，減少造影劑的用量。 ?隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在各級醫(yī)院中的逐步開展，內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療將以其獨特的優(yōu)勢在 SDAVF的治療中發(fā)揮重要的作用。 ?根據(jù)改良的 AminoffLogue評分，對術(shù)前、出院以及隨訪時分別評分， 2例痊愈，改良 AminoffLogue評分為 0分； 3例好轉(zhuǎn)，隨訪與出院時癥狀無變化，但較術(shù)前有明顯改善，改良AminoffLogue評分提高 1~2分； 1例無變化，術(shù)前、出院及隨訪時改良 AminoffLogue評分均為 3分。 1例術(shù)后括約肌功能較術(shù)前有改善， 3例基本無變化。 ?神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)治療硬脊膜動靜脈瘺 ? 結(jié)果： ?本組病例出院前行 DSA檢查，均未見瘺口及引流靜脈顯影。電灼硬脊膜瘺口，防止重新建立側(cè)支循環(huán)。內(nèi)鏡下術(shù)野止血后，旁正中切口打開硬脊膜，可見脊髓表面粗大迂曲的引流靜脈，沿引流靜脈向硬脊膜方 向游離，至脊神經(jīng)根穿硬膜處探查發(fā)現(xiàn)瘺口。 ?治療方法：術(shù)前常規(guī)行 X線骨窗平片標記定位 (圖 2 C)，并于瘺口所在節(jié)段棘突注射美藍 ，指導相應(yīng)節(jié)段的半椎板切除。 ?增加對 SDAVF的認識，增加這科室間的合作，是減少誤診的有效措施 。 ?對于年齡在 60歲左右的老年男性出現(xiàn)進行性加重脊髓損傷癥狀時應(yīng)考慮到 SDAVF的可能性。 ?相關(guān)科室對其了解不夠為人為因素。 ? 方法：將兩組的平均確診時間做統(tǒng)計學分析，同時單獨對 A組病例進行分析，明確誤診病例的組成及各種誤診病種比例，了解造成誤診的主要病種。 ?脊髓血管造影術(shù)為診斷 SDAVF的金標準。 ? 脊髓血管造影檢查： ?硬脊膜動靜脈瘺的影像學研究 SDAVF術(shù)后復(fù)查： RL2SDAVF手術(shù)前后復(fù)查，見造影 瘺口及遠端靜脈不再顯影（ a1， a2）； RT7SDAVF 手術(shù)前后復(fù)查造影，見瘺口及遠端靜脈不再顯影（ b1， b2）。 ?硬脊膜動靜脈瘺的影像學研究
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