腎病綜合征治療進(jìn)展崔若蘭教授(參考版)
2025-01-09 07:49本頁面
【正文】 ?平均復(fù)發(fā)率兩組均為 。 （ 24～ 68M） Ⅱ 組 ： 177。 ?19d后腎穿，病理示急性間質(zhì)性腎炎伴顯著嗜酸性粒 細(xì)胞浸潤，腎小球?yàn)?MCGP。 ?毒副反應(yīng) 一過性高尿酸血癥 ?結(jié)論 ?與安慰劑相比， mizoribine顯著降低 ?10歲年齡組兒童的 復(fù)發(fā)率，并延長緩解期。 并用 mizoribine或安慰劑，持續(xù) 48W 47 防治兒童 SSNS的復(fù)發(fā) mizoribine的多中心研究（ 2） ?結(jié)果 ?治療組（ 99例）復(fù)發(fā)率（總復(fù)發(fā)例數(shù) / 用藥天數(shù)之和 ） 安慰劑組 ()但兩者差異不顯著， P。 45 防治兒童 NS緩解復(fù)發(fā) MMF單獨(dú)應(yīng)用 21例男性 ?患有兒時(shí)即有的家族性 NS， 屢發(fā)， ?且表現(xiàn) 對激素、 CTX、 CsA的毒性及抵抗， ?單獨(dú)應(yīng)用 MMF維持緩解達(dá) 14M。 177。 177。 M（ ～ M） 降至 177。 pred 30mg/ 4W,30mg/ 4W ?隨 訪 177。 （ 13～ 113M） 復(fù)發(fā) 177。 39 防治 PNS復(fù)發(fā) CsA+pred治療兒童屢發(fā) SSNS(1) 目的 :評價(jià) CsA+pred治療兒童 SSNS屢發(fā)的療效 ?入選病人 11例 ,男 7,女 4； 177。 ?上述藥物之間可能存在不同的 “ 療效 ” ，仍需 進(jìn)一步比較研究。 ? 左旋咪唑（ 3種方案； ， 95% ～ ） 治療期間明顯優(yōu)于單用激素，但難 以維持。 37 防治兒童 NS復(fù)發(fā) 其他免疫抑制劑應(yīng)用（ 2） ?結(jié)果 17種方案， 631例患兒參與評價(jià)， ? 瘤可寧與 CTX相比，在降低 2y內(nèi)復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性 無顯著差異（ ， 95% ～ ）。 ?另外，應(yīng)用 Meta回歸分析以揭露研究間（兩 者）由于復(fù)發(fā)基線危險(xiǎn)、研究質(zhì)量和所用干 預(yù)類型不同導(dǎo)致的潛在差異 30 兒童 NS復(fù)發(fā) 激素治療（ 6） ?主要結(jié)果 ? 12種方案入選 ? 5種方案進(jìn)行 Meta回歸分析，比較初治中 pred應(yīng)用 2M或 ≥3 M的不同 ? 較長的治療時(shí)間可顯著降低 12～ 24M內(nèi)復(fù)發(fā)的 危險(xiǎn)性 ； 未增加毒、副反應(yīng) 31 兒童 NS復(fù)發(fā) 激素治療（ 7） ?主要結(jié)果 ?治療持續(xù)時(shí)間與復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性之間呈線性負(fù)相 關(guān) ?屢發(fā)患兒例數(shù)和平均復(fù)發(fā)率（例／ y） 也顯著 下降，未增加嚴(yán)重毒副反應(yīng) ? Deflazacort在維持緩解方面優(yōu)于 pred 32 兒童 NS復(fù)發(fā) 激素治療（ 8） ?結(jié)論 ?兒童ＮＳ初治至少３Ｍ，如能維持７個(gè)月則 更佳； ?２Ｍ的 pred初治復(fù)發(fā)率 60%； ?每日 pred4W， 繼之隔日療法 6M， 可降低復(fù)發(fā) 1次患兒的 40%； ?屢發(fā)的患兒宜用 deflazacort。 敏感性 67%；特異性 89%；陽性預(yù)測 值 94% ?結(jié) 論 評價(jià)了初發(fā)所有的表現(xiàn)，對 CC治療 首次反應(yīng)的快速出現(xiàn)，伴有血尿可 能預(yù)示未來的復(fù)發(fā)，但需進(jìn)一步證 明。 3/1Y ?激素依賴（ steroid－ dependent， SD) 復(fù)發(fā)出現(xiàn)于隔日療法或停藥１個(gè)月內(nèi) 22 預(yù)示兒童 NS第一年的復(fù)發(fā)（ Pediatrics 2022， Mar） (1) 目的 探索初發(fā)表現(xiàn)中能預(yù)示診斷后第一 年復(fù)發(fā)的因素 ?入選條件 1997 Mar前就診，隨訪 ≥1 y ?入選例數(shù) 56例［ 7014例（資料不全）］ ?一般情況 ?
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