【正文】 ? 腐蝕性的問題：對內(nèi)鏡的損壞。 過氧乙酸滅菌系統(tǒng) ? 即時制備、使用過氧乙酸專用滅菌劑； ? 作用水溫 5055℃ ； ? 一次性循環(huán)滅菌， 無菌水沖洗， 真空泵抽干； ? 30min完成。 80ml/m3（ 35%～ 40%的甲醛溶液）、 50℃ 作用 45min，或80℃ 作用 10min。 過氧化氫低溫等離子體滅菌 強(qiáng)生、杭州易路 STERRAD 滅菌系統(tǒng)操作圖 0481216200 15 30 45 60 75時間T I M E ( 分鐘M I N )氣壓 PRESSURE (毫巴Mb)真空 VACUUM 擴(kuò)散 DIFFUSION 等離子 PLASMA 注射 INJECTION 曝氣 AERATION 過氧化氫和溫度 的協(xié)同作用 環(huán)氧乙烷滅菌技術(shù) ?穿透性好， ?包裝要求低； ?滅菌效果穩(wěn)定； ?器械相容性好； ?易燃易爆氣體，對操作和工作場所要求高； ?滅菌周期長，不適合快速周轉(zhuǎn)器械的滅菌； ?不同產(chǎn)品和包裝的滅菌參數(shù)需要驗(yàn)； ?滅菌后殘留量的解析問題。 ?透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)，廢棄的一次性物品應(yīng)進(jìn)行登記、毀形及焚燒處理， ?當(dāng)社區(qū)或血液透析室（中心）發(fā)生經(jīng)空氣傳播的急性傳染病時，應(yīng)當(dāng)參照 《 血液透析室應(yīng)對傳染性非典型肺炎工作預(yù)案 》 ，對血液透析室（中心）環(huán)境、工作人員和血液透析病人進(jìn)行嚴(yán)格管理。 透析液內(nèi)毒素要求 ?每 3個月 對透析液進(jìn)行內(nèi)毒素檢測一次，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過 2EU/ml，登記并保留檢驗(yàn)結(jié)果。 ?每月進(jìn)行透析液的細(xì)菌培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能高于 200cfu /ml。 ?重復(fù)使用的消毒物品應(yīng)標(biāo)明消毒有效期限，超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢品處理。 透析機(jī)的消毒 ? 透析機(jī)使用后應(yīng)進(jìn)行有效的水路消毒（具體消毒方法參見透析機(jī)的有關(guān)說明書），透析機(jī)水路中消毒液殘留量必須小于允許值。 ?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，醫(yī)生和護(hù)士對病人進(jìn)行有創(chuàng)性診斷或治療操作時，應(yīng)當(dāng)戴工作帽、口罩、還應(yīng)當(dāng)戴一次性無菌手套；對不同病人進(jìn)行操作，必須更換手套。 清潔區(qū)包括透析治療間、治療室和水處理室等， ?清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，每日進(jìn)行有效的 空氣消毒 ，清潔區(qū)的 地面、臺面和物體表面 應(yīng)當(dāng)每日下班后濕式打掃一遍；每月進(jìn)行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。備有治療車、搶救車及搶救設(shè)備 ?特殊透析間：應(yīng)該設(shè)立 傳染病隔離治療間或隔離區(qū)域（如感染乙肝丙肝者）；有條件的單位應(yīng)設(shè)立重癥患者搶救間。 ?一臺透析機(jī)與一張床 (或椅 )稱為一個透析單元，透析單元間距按床間距計算不能小于 ，實(shí)際占用面積不小于 。保持空氣清新，必要時應(yīng)當(dāng)使用換氣扇。 清洗前 清洗后 八、血液透析的消毒隔離 透析治療間 ?GB159821995中規(guī)定的 III類環(huán)境，并保持安靜，光線充足。 ? 送風(fēng)： PM10≤ mg/m3， 細(xì)菌總數(shù) ≤500cfu/m3， 真菌總數(shù) ≤500cfu/m3， ?溶血性鏈球菌等 。 提供必要的個人防護(hù)用品 。 在保證消毒效果的前提下選擇對風(fēng)管及設(shè)備損害小的消毒劑， 滿足國家有關(guān)法律和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 消毒處理的集中空調(diào)通風(fēng) 系統(tǒng)，經(jīng)衛(wèi)生學(xué) 評價合格后 方可重新啟用 。 空調(diào)系統(tǒng)的冷凝水和冷卻水以及更換下來的部件在處置前應(yīng)進(jìn)行消毒處理。 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法 第十三條 當(dāng)空氣傳播性疾病在本地區(qū)暴發(fā)流行，公共場所經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)每周對運(yùn)行的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)下列設(shè)備或部件進(jìn)行清洗、消毒或者更換。 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法 第八條 集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)保持清潔、無致病微生物污染，并按照下列要求定期清洗 : （一）開放式冷卻塔每年清洗不少于一次； （二）空氣過濾網(wǎng)、過濾器和凈化器等每六個月檢查或更換一次； （三）空氣處理機(jī)組、表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等每年清洗一次； （四）風(fēng)管系統(tǒng)的清洗應(yīng)當(dāng)符合集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范。 b）系統(tǒng)性能下降： 換熱器盤管、制冷盤管、氣流控制裝置、過濾裝置以及空氣處理機(jī)組已確認(rèn)有限制、堵塞、污 物沉積而嚴(yán)重影響通風(fēng)系統(tǒng)的性能。 使用、維護(hù)是關(guān)鍵！ ? 設(shè)計是根本：很多醫(yī)院的設(shè)計有問題； ? 選擇承建單位很重要：要有施工業(yè)績； ? 驗(yàn)收建議請第三方監(jiān)測； ? 手術(shù)室、設(shè)備科要有人懂：公司培訓(xùn)； ? 使用、維護(hù)要有專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人； ? 定期監(jiān)測：溫濕度、壓差、空氣培養(yǎng)等； 空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的清洗消毒 （ 1）分體式空調(diào) ： （ 2）窗式空調(diào) ： （ 3）中央空調(diào)系統(tǒng) ： 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)空調(diào)系統(tǒng)的消毒管理應(yīng)執(zhí)行衛(wèi)生部 《 公共場所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理辦法 》的有關(guān)規(guī)定。 其次，潔凈室的 建筑材料 不產(chǎn)生粒子且便于清潔。m 100級 350＜粒子數(shù) ≤ 3500 0 1000級 3500＜粒子數(shù) ≤ 35000 粒子數(shù) ≤ 300 10000級 35000＜粒子數(shù)≤ 350000 300＜粒子數(shù) ≤ 3000 100000級 350000＜粒子數(shù)≤ 3500000 3000＜粒子數(shù)≤ 30000 300000級 3500000＜粒子數(shù)≤ 10500000 30000＜粒子數(shù)≤ 90000 如何實(shí)現(xiàn)潔凈度？ 首先，要對進(jìn)入潔凈區(qū)的 送風(fēng) 經(jīng)初、中、高效過濾器過濾。 潔凈級別 ≥ 181。 空氣潔凈技術(shù) ISO146441《 潔凈室及相關(guān)控制環(huán)境 第 1部分 空氣潔凈度的分級 》 對 “ 潔凈室 ” 定義：“ 空氣懸浮粒子濃度受控的房間，房間的 建設(shè)和使用方式 要 盡可能減少室內(nèi)引入、產(chǎn)生和滯留粒子 ，室內(nèi)其它相關(guān)參數(shù)如溫度、濕度和壓力按要求進(jìn)行控制 ” 。 不能用器械保存液（ %新潔爾滅）浸泡無菌器械。 內(nèi)鏡的消毒滅菌 五、口腔診療器材的消毒 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范 》 （ 2022年 3月 3日發(fā)布 、 2022年 5月 1日起施行 ） ?建立制度、組織人員培訓(xùn)； ?口腔診療器械清洗：含酶清潔液 ?器械消毒： 快速壓力蒸汽滅菌；裸露包裝；沒有有效期； ?診療環(huán)境消毒： ?消毒監(jiān)測：消毒劑濃度、清洗效果監(jiān)測 數(shù)量少、使用頻繁器械，如手機(jī)、擴(kuò)大針、 棉花針的滅菌：采用卡式快速壓力蒸汽滅菌器。 需