icu醫(yī)院感染控制與監(jiān)測(參考版)
2025-01-08 03:02本頁面
【正文】 而且在重新充氣時，有可能套囊充氣過多而致壓力過高，或因頻繁的使用致使充氣接頭的單向活瓣損壞 ? 清除氣囊上滯留物的方法 (傳統(tǒng) ） ? 使患者取頭低腳高位或平臥位 ? 充分吸引氣管內(nèi)、口、鼻腔內(nèi)分泌物 ? 簡易呼吸器與氣管插管相接， 吸氣末呼氣初 用力擠壓呼吸器，同時助手放氣囊、充氣囊 ? 再一次吸引口鼻腔內(nèi)分泌物，反復(fù)操作 2 ~ 3次，吸凈氣囊上的分泌物 ? 經(jīng)口氣管插管 建議 ? 人工鼻過濾器 建議 ? 定期更換呼吸機(jī)管路 不建議 ? 封閉吸痰管 建議 ? 聲門下吸引 建議 ? 胸部理療 考慮 ? 早期的氣管切開 不建議 ? 動力翻身床 考慮 ? 半臥位 建議 ? 俯臥位 不建議 ? 氣道內(nèi)應(yīng)用抗生素 不建議 Ann Intern Med, 2022, 141: 305 ?分泌物在聲門下間隙潴留 ?聲門下氣道及口鼻咽腔細(xì)菌定植 ?Evac氣管導(dǎo)管 /氣切套管進(jìn)行聲門下間隙分泌物持續(xù)吸引 ,可使長期機(jī)械通氣病人醫(yī)院獲得性肺炎的發(fā)生率降低 [1,2,3,4] 1. 10ml注射器 每小時抽吸一次 最簡單 2. 持續(xù)吸引 24小時 /天 ,連接吸引 使用 EVAC吸引泵 封閉式吸痰管與過濾器 封閉吸痰臨床應(yīng)用中有哪些好處 42 ?保證通氣支持的連續(xù)性 ?防止交叉感染 ?減少了時間 /物品的消耗 ? 無菌操作 ? 應(yīng)用有效消毒劑 ? 定期更換穿刺點敷料 ? 避免定期更換中心靜脈導(dǎo)管 ? 注意保持接頭處無菌 ? 導(dǎo)管內(nèi)腔浸有抗生素 ? 加強(qiáng)臨床護(hù)理人員教育 參考文獻(xiàn)： 王愛玉 ,陳秀英 ,劉燕珍 ,等 .化療患者中心靜脈置管術(shù)后感染的多因素分析[Ｊ ].中國腫瘤臨床與康復(fù) ,2022,8(1):19 20. 一． 死亡率降低 二． 病愈率增加 三． 住院時間減少 四． 醫(yī)療費(fèi)用減少 ? 封閉氣管內(nèi)吸痰 ? 持續(xù)或間斷氣囊上吸痰 ? 呼吸機(jī)送氣口、出氣口高效過濾器 ? 一次性管路 安全輸液 ? WHO對安全輸液定義 ?對 接受注射者 無害 ?不使 衛(wèi)生保健人員 接觸產(chǎn)生任何危險 ?注射產(chǎn)生的 廢棄物 不對 社會 構(gòu)成危險 ? 有現(xiàn)代化的輸液 觀念 :流程 ? 程序化的輸注 過程 :魚骨圖 ? 有效的 防護(hù) 措施 ? 人員的意識 ? 防護(hù)設(shè)備 ?人員防護(hù) ?輸液治療管理 ?藥物 ? 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理用藥 ? 輸液治療的程序化、規(guī)范化管理 ? 選擇安全的靜脈輸液器具 ? 人性化的服務(wù)理念 ? 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn) ? 加強(qiáng)安全法制意識教育 ? 無針系統(tǒng) ? 安全型輸液工具 ? 微量注射 ? 頭皮針 ? 留置針 ? CVC（中央靜脈置管） ? PICC（經(jīng)外周穿刺中央靜脈置管） ? Port（植入港） ? 植入式中央靜脈導(dǎo)管系統(tǒng) (Central Venous Port Acess System ,CVPAS) ，簡稱輸液港 ? 利用小手術(shù)方法 將導(dǎo)管經(jīng)皮下穿刺置于人體大靜脈中 ，如鎖骨下靜脈、上腔靜脈 ? 適用高濃度的化療藥物、完全胃腸外營養(yǎng)、血液制品的輸注， 避免對血管壁的刺激和損傷 ? 可在人體內(nèi) 存留使用 5年 甚至更長的時間 取決于 ? 輸注液體的 滲透壓 ? 輸
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1