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職業(yè)病危害因素與職業(yè)病預(yù)防(參考版)

2025-01-09 04:53本頁(yè)面
  

【正文】 134 謝謝! 。 132 ? 高溫分級(jí)防暑規(guī)定: ? 一般高溫: 制訂落實(shí)防暑降溫措施,確保防暑降溫設(shè)備器材正常運(yùn)行; ? 中度高溫: 工作時(shí)間不超過(guò) 6小時(shí);停止12時(shí) 16時(shí)高溫時(shí)段工作;因生產(chǎn)工藝必須在高溫時(shí)段露天工作的,用人單位應(yīng)合理調(diào)整作息時(shí)間;每天發(fā)放高溫補(bǔ)貼 510元; ? 強(qiáng)度高溫: 用人單位經(jīng)采取降溫措施不能使勞動(dòng)者工作場(chǎng)所溫度低于 37 ℃ 的,應(yīng)暫停高溫露天作業(yè);未停作業(yè)的,每天發(fā)放高溫補(bǔ)貼 1020元 。 130 中暑的預(yù)防措施 ① 改進(jìn)工藝,對(duì)熱源采取隔離措施; ② 通風(fēng)降溫,自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng); ③ 制冷降溫,中央空調(diào)等; ④ 保健措施,個(gè)體防護(hù)、清涼與含鹽飲料、藿香正氣液、人丹等; ⑤ 醫(yī)療預(yù)防,高血壓、肝腎疾病、內(nèi)分泌疾病、重病患者恢復(fù)期以及體弱者,不宜從事高溫作業(yè)。放射源無(wú)包殼,在操作時(shí)有可能向周圍環(huán)境擴(kuò)散的稱為開放型放射性物質(zhì),也稱“開放源”。將放射源藏在殼內(nèi),在正常情況下不向周圍環(huán)境擴(kuò)散放射性物質(zhì),稱為封閉型放射性工作的防護(hù),也簡(jiǎn)稱“封閉源”。遺傳性效應(yīng)有的在第一代子女中出現(xiàn),也可能在下幾代陸續(xù)出現(xiàn)。放射線還能損傷遺傳物質(zhì)。 ③ 電離輻射對(duì)人體組織細(xì)胞會(huì)造成損傷效應(yīng)。 ② 體內(nèi)傷害。指射線由體外穿人機(jī)體而造成的損傷。對(duì)在電磁場(chǎng)強(qiáng)大區(qū)域內(nèi)工作的人員,可根據(jù)情況穿防護(hù)服等。在射頻輻射造成的污染與危害較為嚴(yán)重的某些范圍內(nèi),可以采取將輻射源相對(duì)集中,同時(shí)可在工作區(qū)域內(nèi)進(jìn)行綠化、種植樹木等以防輻射。屏蔽是控制射頻電磁場(chǎng)傳播的一個(gè)重要的手段,即將電磁能量限制在指定的空間范圍內(nèi),阻止其傳播、擴(kuò)散的措施。強(qiáng)的電磁輻射可能構(gòu)成某些武器彈藥的嚴(yán)重威脅,可能使金屬器件之間相碰撞時(shí)打火引起燃燒和爆炸。 ② 其他影響。在臨床表現(xiàn)出神經(jīng)衰弱癥候群:頭疼腦漲、失眠多夢(mèng)、疲勞乏力、記憶力減退、心悸等,或四肢酸痛、食欲不振、脫發(fā)、體質(zhì)下降、多汗等癥狀,部分女工發(fā)生月經(jīng)周期紊亂現(xiàn)象,少數(shù)人員指顫、易激動(dòng)。 126 ( 1)射頻輻射對(duì)人體的危害 ① 一般影響。a射線、 β射線、 r射線和中子流等組織中的原子和分子產(chǎn)生電離輻射。射頻電磁場(chǎng)強(qiáng)超過(guò)一定限度時(shí),能對(duì)人體健康產(chǎn)生不良影響。 125 射頻、電離輻射的危害及防護(hù) 各種工業(yè)設(shè)施中的交流電路都會(huì)向周圍空間放射電磁能,形成有一定強(qiáng)度的電力磁力作用的空間。長(zhǎng)期從事振動(dòng)作業(yè)的工人應(yīng)定期進(jìn)行查體。 ⑤ 個(gè)人防護(hù)。在可能的條件下應(yīng)將振動(dòng)工具用機(jī)械支持。技術(shù)性不強(qiáng)的振動(dòng)作業(yè)工種,可以考慮操作人員的輪換制度,并盡可能減少女工參加振動(dòng)作業(yè)。 124 ③ 減少振動(dòng)的接觸時(shí)間。改革生產(chǎn)工藝,不但能消除振動(dòng)危害,同時(shí)也提高生產(chǎn)效率和工藝質(zhì)量。 ② 從機(jī)械設(shè)備上預(yù)防振動(dòng)。廠房的結(jié)構(gòu)與形式對(duì)防止振動(dòng)有很大作用。 振動(dòng)的防護(hù)措施主要有消除或減少振動(dòng)源,切斷或控制振動(dòng)的轉(zhuǎn)換途徑,以及加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施等。 122 ( 2)振動(dòng)的預(yù)防 伴有生產(chǎn)性振動(dòng)的作業(yè)很多,其危害相當(dāng)明顯,振動(dòng)病的發(fā)病率比較高,目前又無(wú)良好的治療方法,一旦發(fā)病,即使立即脫離振動(dòng)作業(yè)崗位,恢復(fù)也相當(dāng)緩慢,甚至仍會(huì)繼續(xù)發(fā)展。 全身振動(dòng)多為大振幅、低頻率的振動(dòng),常引起足部周圍神經(jīng)和血管的改變,常出現(xiàn)嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、全身衰弱等現(xiàn)象。振動(dòng)的影響和噪聲不同,振動(dòng)引起聽力損失的以 125—250Hz的低頻音為主,長(zhǎng)期會(huì)引起聽力下降。振幅大而沖擊強(qiáng)的振動(dòng),會(huì)引起胃和關(guān)節(jié)的改變等??赡芤鹞樟ο陆怠⒓∪馕s和疼痛等??梢詫?dǎo)致心率過(guò)緩、心律不齊、血管痙攣、腦血管改變等。主要表明在大腦皮層功能下降,條件反射潛伏期延長(zhǎng)或縮短,植物神經(jīng)系統(tǒng)組織營(yíng)養(yǎng)障礙,皮膚感覺(jué)遲鈍,觸覺(jué)、溫?zé)嵊X(jué)、痛覺(jué)和振動(dòng)覺(jué)的功能下降。 120 ( 1)振動(dòng)對(duì)人體的危害 局部振動(dòng)對(duì)人體的影響是全身性的,主要包括以下幾個(gè)方面。 振動(dòng)以振動(dòng)波形式對(duì)組織交替壓縮與拉伸并向四周傳播開去。 119 振動(dòng)的危害及預(yù)防 物體在力的作用下,沿直線或弧線經(jīng)過(guò)某一中心位置或平衡位置的來(lái)回往復(fù)運(yùn)動(dòng)稱為振動(dòng)。 118 ( 3)衛(wèi)生保健措施 防止噪聲進(jìn)入人耳,在上述方法無(wú)法實(shí)現(xiàn),噪聲仍然很強(qiáng)的情況下,可以對(duì)遭受噪聲的個(gè)人進(jìn)行防護(hù),最簡(jiǎn)單的是佩戴個(gè)人防護(hù)用具,常用的有耳塞、耳罩、防聲頭盔等。 ( 2)在傳播途徑上降低噪聲 由于客觀原因而無(wú)法降低聲源噪聲時(shí),就必須在噪聲的傳播途徑上采取適當(dāng)?shù)拇胧? 117 噪聲控制的基本措施: ( 1)降低聲源噪聲 降低聲源噪聲是控制噪聲的最有效最直接的措施。 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),生產(chǎn)場(chǎng)所噪聲應(yīng)控制在 85db( A)。即要建立環(huán)境、職業(yè)健康安全管理體系等措施。 114 此外,應(yīng)設(shè)置淋浴室、更衣室,及時(shí)清洗工作服;經(jīng)常清洗作業(yè)場(chǎng)所;設(shè)置警戒線等措施。對(duì)于生產(chǎn)特種勞動(dòng)防護(hù)用品的,還必須取得特種勞動(dòng)防護(hù)用品的安全標(biāo)志。 113 國(guó)家對(duì)勞動(dòng)防護(hù)用品的生產(chǎn)、銷售實(shí)行許可制度 。 ( 2) 個(gè)體防護(hù) 個(gè)體防護(hù)用品是阻止有害物質(zhì)進(jìn)入人體的屏障。即把生產(chǎn)設(shè)備與操作控制室隔開。 ? 變更工藝 :使用新技術(shù),新工藝,如溫度、壓力、物料比、原料的選擇等。采取的主要措施是:替代、變更工藝、隔離、通風(fēng)、個(gè)體防護(hù)和衛(wèi)生等。加強(qiáng)宣傳教育培訓(xùn),不斷提高從業(yè)人員的安全素質(zhì)。加強(qiáng)規(guī)章制度和通風(fēng)除塵設(shè)備的維修、保養(yǎng)管理,杜絕違章作業(yè)和跑、冒、滴、漏現(xiàn)象; ⑦ 查。將發(fā)塵源密閉,對(duì)產(chǎn)生粉塵的設(shè)備,盡可能用罩密閉,并與排風(fēng)結(jié)合,經(jīng)除塵處理后再排入大氣; 109 ⑤ 護(hù)。降低環(huán)境粉塵濃度; ③ 風(fēng)。改革工藝和技術(shù)革新,這是消除粉塵危害的根本途徑; 108 ② 水。主要有布袋除塵器、靜電除塵器、旋風(fēng)除塵器等。 全面通風(fēng)是對(duì)整個(gè)車間進(jìn)行通風(fēng)換氣,用新鮮空氣把整個(gè)車間的有害物質(zhì)濃度沖淡到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)以下。 局部的機(jī)械通風(fēng)防塵需要的風(fēng)量最小,防塵效果最好。目前采用濕式作業(yè)的有石英磨粉、玻璃、搪瓷、鑿巖等行業(yè)。當(dāng)石英砂中水分超過(guò) 6%時(shí),砂中就開始有黏結(jié)現(xiàn)象,從而能防止粉塵的飛揚(yáng)。 105 ( 3)濕式作業(yè) 在生產(chǎn)過(guò)程中,對(duì)工件或原料加入適量的水分使之濕潤(rùn)后進(jìn)行操作,以防止粉塵的飛揚(yáng),稱為濕式作業(yè)。 ③ 從工藝流程角度考慮。 104 ② 從隔離角度考慮。 ① 從通風(fēng)角度考慮。如采用工藝過(guò)程密閉化、機(jī)械化和自動(dòng)化的方式等。 102 (二)職業(yè)危害的防治 防塵措施 工藝上的防塵措施包括從工藝方法上和從工藝布置上兩個(gè)方面。 ( 8)應(yīng)落實(shí)女員工“四期”保護(hù)措施,辦理女員工特殊疾病保險(xiǎn),不得安排女員工從事相應(yīng)禁忌勞動(dòng)崗位上的工作。 101 ( 6)應(yīng)建立職業(yè)接觸有害因素員工的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。 ( 4)應(yīng)為職業(yè)危害場(chǎng)所中從事施工生產(chǎn)的人員配備相應(yīng)勞動(dòng)防護(hù)用品、器具。 ( 2)完善職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度和操作規(guī)程,制定應(yīng)急救援預(yù)案。 ⑤ 高溫:每年在高溫季節(jié)至少監(jiān)測(cè)一次。 ③ 毒物:各毒物作業(yè)點(diǎn)至少每半年測(cè)定一次,濃度超過(guò)最高允許濃度的測(cè)點(diǎn),應(yīng)及時(shí)測(cè)定,直至濃度降至最高允許濃度。按粉塵種類每年測(cè)定一次游離二氧化硅含量和分散度,特殊情況應(yīng)及時(shí)采樣分析。生產(chǎn)使用周期在 2年以上的大中型人工砂石料生產(chǎn)系統(tǒng),在正式投產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行一次評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。 97 職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè) 我國(guó) 《 職業(yè)病防治法 》 規(guī)定,用人單位應(yīng)建立、健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)制度具體可按以下規(guī)定執(zhí)行: ( 1)產(chǎn)生粉塵、噪聲、毒物、輻射、高溫等危害因素的作業(yè)場(chǎng)所,應(yīng)實(shí)行評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)制度,對(duì)超標(biāo)的作業(yè)環(huán)境及時(shí)治理。對(duì)確診者,要保障病人享受職業(yè)病有關(guān)待遇,及時(shí)進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查;對(duì)不能繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病人,應(yīng)調(diào)離原工作崗位,并妥善處理。對(duì)職業(yè)危害因素的工作場(chǎng)所實(shí)行健康監(jiān)護(hù),早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別、早期診斷;對(duì)存在職業(yè)危害因素的場(chǎng)所經(jīng)常進(jìn)行檢查、檢測(cè),使工作場(chǎng)所的危害因素符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。主要指對(duì)新建項(xiàng)目職業(yè)危害的控制;對(duì)現(xiàn)在存在職業(yè)危害因素的要進(jìn)行改善,減少危害和污染,達(dá)到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。 93 第三節(jié) 職業(yè)病預(yù)防 一、職業(yè)病預(yù)防原則 職業(yè)病的防治工作應(yīng)遵守職業(yè)衛(wèi)生(預(yù)防醫(yī)學(xué))“ 三級(jí)預(yù)防 ”的原則,開展綜合治理。并補(bǔ)充含鹽的清涼飲料:淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等,經(jīng)以上處理即可恢復(fù)。 92 治療與護(hù)理 ( 1)中暑先兆與輕度中暑 ① 及時(shí)脫離高溫環(huán)境至陰涼處、通風(fēng)處?kù)o臥,觀察體溫、脈搏呼吸、血壓變化。常常發(fā)生在高溫高熱的作業(yè)現(xiàn)場(chǎng),最典型的癥狀是肌肉痙攣和疼痛,從而引起嘔吐。由于顱內(nèi)積熱、溫度過(guò)高,腦神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)急性的功能失調(diào),從而使人產(chǎn)生劇烈的頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀。 醫(yī)生建議,如果發(fā)現(xiàn)有人中暑,應(yīng)立即脫離高溫環(huán)境,保持呼吸暢通,服用清涼飲料、藿香正氣液,嚴(yán)重者及時(shí)送醫(yī)院救治。一位是廚房蒸饅頭的工人,一位是在地里做農(nóng)活的老農(nóng),兩位基建工人,一位工交司機(jī)(王太軍)。每年夏天都會(huì)收治 1~2例這種嚴(yán)重中暑的病人。其癥狀除了頭暈、惡心、劇烈頭疼、耳鳴等前期癥狀外,還表現(xiàn)為發(fā)汗停止、皮膚干熱、體溫上升、直腸溫度可達(dá) 41~ 43℃ ,患者多處于昏睡、意識(shí)不清的狀態(tài)。 ( 3)重癥中暑:除輕度中暑表現(xiàn)外,還有熱痙攣、腹痛、高熱昏厥、昏迷、虛脫或休克表現(xiàn)。 88 ( 1)中暑先兆:在高溫環(huán)境下作業(yè)一段時(shí)間后,出現(xiàn)乏力、大量出汗、口渴、頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、體溫正?;蚵愿?。人體基礎(chǔ)代謝、各種活動(dòng)、體力勞動(dòng)及運(yùn)動(dòng),均靠糖及脂肪分解代謝供能發(fā)熱,熱量借助皮膚血管擴(kuò)張、血流加速、排汗、呼吸、排泄等功能,通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)方式散發(fā)。 87 四、高溫中暑 夏季露天作業(yè)和通風(fēng)不良環(huán)境中作業(yè)容易發(fā)生中暑現(xiàn)象,特別是在中午氣溫高、濕度大、太陽(yáng)直射強(qiáng)的環(huán)境作業(yè)更容易發(fā)生中暑,發(fā)病病情與個(gè)體健康狀況和適應(yīng)能力有關(guān)。 ( 3)頭昏麻木者應(yīng)堅(jiān)持每天按摩。 86 治療 ( 1)早期如有 4000Hz聽力下降而無(wú)自覺(jué)癥狀者,休息數(shù)日或數(shù)周??勺孕谢謴?fù),并服用維生素 B1,如血管擴(kuò)張劑:三磷酸腺苷二鈉; 中藥:復(fù)方丹參片,三七片和高壓氧等治療。耳鳴與耳聾可同時(shí)發(fā)生,亦可單獨(dú)發(fā)生,常為高音性耳鳴,日夜煩擾不安。 噪聲危害主要癥狀為進(jìn)行性聽力減退及耳鳴。由長(zhǎng)期持續(xù)性強(qiáng)噪聲刺激引起者叫慢性聲損傷,即噪聲性耳聾。 噪聲對(duì)人類的危害是多方面的,聽覺(jué)器官首當(dāng)其沖。從生理學(xué)講,就是一切不需要的,使人煩惱的聲音。 ( 4)患者經(jīng)過(guò)上述處理后,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治。酸性毒物用 2%碳酸氫鈉溶液沖洗,堿性毒物用 3%硼酸溶液沖洗。有條件者,可用 1%醋酸沖洗堿性毒物,用小蘇打水或肥皂水沖洗酸性毒物。 ③ 發(fā)生呼吸心臟驟停,應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇(人工呼吸和胸外心臟按壓)急救。 81 急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救 ( 1)吸入毒物的急救 ① 應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場(chǎng),移至空氣新鮮的地方,解開衣領(lǐng),如有假牙應(yīng)取出、嘔吐物應(yīng)清除,以保持呼吸道的通暢,同時(shí)可吸入氧氣。 80 ( 5)個(gè)體差別 不同的勞動(dòng)者個(gè)人由于年齡、性別、中樞神經(jīng)狀態(tài)、健康狀況以及對(duì)毒物的耐受性、習(xí)慣性或過(guò)敏性不同,在同樣作業(yè)環(huán)境下對(duì)毒物毒性的敏感程度也不同。 ② 接觸毒物時(shí)間長(zhǎng),會(huì)使毒物進(jìn)人人體的量增多,危害性大。 ( 4)生產(chǎn)環(huán)境狀況的影響 生產(chǎn)環(huán)境條件的好壞和勞動(dòng)強(qiáng)度的大小直接關(guān)系到毒物對(duì)人體危害的程度。 78 ( 2)理化特性的影響
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