心肌梗塞第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院心內(nèi)科(參考版)
2025-01-09 03:57本頁面
【正文】 。 ? 抗聚治療： 阿斯匹林 、 氯吡格雷等 ? ACEI、 ARB、 β 受體阻滯劑及 CCB； ? 調(diào)脂治療： 他汀類藥物 ? 保護心肌： 能量制劑 ， 心肌保護劑等 ? 處理并發(fā)癥 。 糾正心衰： ? 主要是糾正急性左心功能不全； ? 用藥：嗎啡 、 利尿劑 、 血管擴張劑 、 ACEI等； ? 24h內(nèi)禁用洋地黃制劑 。 ?常用藥物：利多卡因 、 胺碘酮 、 普魯卡因酰胺等 ， 藥物處理無效時 ， 應(yīng)進行電復(fù)律 。 Oh! My God! Good! That’ s OK 室顫了 快！送導(dǎo)管室 心絞痛時患者大汗淋漓 ，血壓下降 ， 呼吸困難 。 主要方法： ? 直接 PTCA ? 冠狀動脈支架植入術(shù) ? 補救性 PCI ? 延遲性 PCI 2） 介入治療 (PCI) 以完全疏通梗死相關(guān)動脈 ，迅速恢復(fù)和持續(xù)增加瀕危心肌血供為治療目的 。 禁忌癥： ? 近 10天內(nèi)有外科手術(shù)史者、動脈穿刺史者； ? 顱內(nèi)病變者； ? 有明顯出血性病變及出現(xiàn)傾向者； ? 妊娠期和產(chǎn)后 10天者； ? 半年或一年內(nèi)應(yīng)用過溶栓藥物者； ? 年齡 65歲的老年患者。 ESC, 1996。 ? 溶栓時間越早，冠脈再通率越高。 方法： 1） 溶栓治療 (thrombolysis therapy) 2） 介入治療 (percutaneous coronary intervention, PCI) 1） 溶栓治療 (thrombolysis therapy) 溶栓治療原則： 對 MI患者 ， 只要無溶栓禁忌癥 ， 應(yīng)盡早接受溶栓治療 ， 并同時進行抗栓治療和抗心肌缺血治療 。 【 治 療 】 ? 一般治療、解除疼痛 ? 心肌再灌注治療 ? 抗心律失常 ? 糾正心衰、抗休克 ? 其它治療 原則： 保護和維持心臟功能 ， 挽救瀕死的心肌 ，防止梗死擴大及時處理嚴(yán)重心律失常 、 泵衰竭和各種并發(fā)癥 。 ? 超聲心動圖： 有助于了解室壁動作 、 室壁瘤及左室功能等 【 診 斷 】 以下三項中具備二項即可診斷： ? 典型臨床表現(xiàn) ? 特征性 ECG表現(xiàn) ? 心肌酶譜改變 40歲以上 ， 發(fā)生原因不明的胸悶 、 惡心 、出汗 、 心功能不全 、 心律失?；蜓獕和蝗唤档驼邞?yīng)考慮心梗的可能 。 對心律失常無意義 。 特征性改變： ?面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的 Q波； ?面
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