基層神經(jīng)外科醫(yī)生理論問答(參考版)
2025-01-09 02:35本頁面
【正文】 。 ? 超聲波。 ? 機械切割 用特制的切割刀在靶結(jié)構(gòu)進行機械切割； ? 藥物注射 向靶區(qū)注射神經(jīng)破壞藥物，常用酒精。 簡述立體定向毀損靶點的方法 ? 射頻電熱損毀 ①射頻電凝：電凝溫度在 60℃ ~80℃ ；損毀區(qū)大小用電凝時間控制，一般 5s~30s；②感應電熱。 ? 應用于腦血管畸形、某些顱內(nèi)腫瘤及功能性疾病。由以上裝置提供治療所需的 X射線、γ射線，電子線、質(zhì)子束、重離子束以及間質(zhì)內(nèi)放療所需的同位素；借助高精度的立體定向儀，在 CT、 MRI和 DSA等影像技術(shù)的參與下對治療靶點進行準確定位，確定靶點的坐標；用治療計劃系統(tǒng)，定出治療計劃；將靶點的三維坐標參數(shù)轉(zhuǎn)換成照射裝置的坐標系統(tǒng)中，通過控制入射線方向及其運行軌跡，使射線在靶點處聚集，以達到對靶點的治療。 ? 人體組織特性 火器傷的輕重與組織特性關系密切，影響最大的是組織比重，其次是組織的含水量和彈性。 ? 投射物質(zhì)量 速度相同時，投射物質(zhì)量越大，造成損傷越重。 簡述與火器傷的傷情有關的因素 ? 投射物的速度 速度越快，動能越大，損傷越重。 ? 由于沖擊波效應，火器性顱腦傷可造成脊髓震蕩而失去功能。實驗證明，射擊已取空腦組織的頭顱，僅造成顱骨穿孔，而射擊有腦組織的頭顱，卻導致顱骨的粉碎性骨折。 ? 體內(nèi)繼發(fā)投射物效應 投射物擊穿人體后，能量傳給傷道內(nèi)的組織，這些組織碎片（主要是骨碎片）接受能量后以接近原投射物的速度向周圍擴散，造成其他組織損傷。 簡述火器傷投射物致傷的原理 ? 直接損傷作用 投射物擊穿組織后，動力的主要方向沿其運動軸線前進，與組織接觸過程中，消耗或轉(zhuǎn)移了大量的能量，由此直接穿透、離斷或撕裂組織，形成原發(fā)傷道或殘留傷道。 腦挫裂傷區(qū) 在壞死、碎化腦組織周圍，腦組織尚連續(xù)，但有點狀出血和水腫，神經(jīng)細胞腫脹、崩解或有缺血性改變，少枝膠質(zhì)細胞和星狀細胞腫脹，小膠質(zhì)細胞變成格子細胞、軸突和髓鞘腫脹，變細或碎裂。 ? 上述情況經(jīng)過 6小時 ~12小時觀察和重復檢查，情況仍無變化者表示腦死亡。 ? 阿托品試驗陰性。 ? 血壓急劇下降，需賴升壓藥維持。 ? 雙側(cè)瞳孔散大固定，光反應消失，眼球不活動。 腦死亡的診斷標準有哪些 ? 自動呼吸停止（排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物和低溫的作用），并在脫離人工呼吸器 3~5分鐘后，呼吸仍無恢復表現(xiàn)。 簡述帕金森氏病的發(fā)病機理 ? 一般認為帕金森氏病發(fā)病主要機理是中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性，導致紋狀體多巴胺含量減少，黑質(zhì) 紋狀體多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)活性降低，造成紋狀體膽堿能活性相對亢進所致。大腦皮質(zhì)特別是 6區(qū)發(fā)出神經(jīng)沖動進入錐體外系（包括與基底節(jié)和腦腳核的聯(lián)系）被認為是錐體外系的傳入途徑。 簡述錐體外系的組成與功能 ? 錐體外系包括基底節(jié)和腦腳核兩大部分。 ? 當白細胞 2 109/L，血小板 5 1010/L時，住院病人應停止化療，而門診病人應考慮入院觀察治療。 簡述使白細胞及血小板減少的化療用藥原則 ? 當白細胞數(shù)在 4 109/L，血小板 1 1011/L時，住院病人可繼續(xù)化療，門診病人除繼續(xù)化療外應加強升白細胞治療。本藥的毒性反應是遲發(fā)的，都在 10天左右發(fā)生，主要為白細胞及血小板減少。手術(shù)加放療加化療。 腫瘤培養(yǎng)藥物敏感試驗，根據(jù)藥敏用藥。 根據(jù)細胞增殖周期，選擇特異性和非特異性藥物，聯(lián)合治療。 一次性大劑量給藥。 化療之前先開放血
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