全麻術(shù)后病人的觀察與護理(參考版)
2025-01-08 23:00本頁面
【正文】 術(shù)后鎮(zhèn)痛方法包括傳統(tǒng)的肌內(nèi)注射阿片鎮(zhèn)痛劑和目前臨床較為普遍采用的患者自控鎮(zhèn)痛。 ：麻醉后借口疼痛時集體對疾病和手術(shù)創(chuàng)傷的一種保護性反應(yīng)，患者往往會經(jīng)歷一種不愉快的情緒體驗，并產(chǎn)生一系列的生理和心理反應(yīng)。 ? 護理時應(yīng)注意：密切觀察患者有無鼾聲、發(fā)紺、呼吸困難征象、鼻翼煽動和三凹征及心率增快和血壓降低等呼吸道梗阻的臨床表現(xiàn)，對舌后墜者應(yīng)托起下頜，將其頭后仰或置入口咽通氣道；及時清楚口腔分泌物和異常物。 ? 向患者及家屬解釋麻醉、手術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的原因，囑患者放松情緒、深呼吸，以減輕緊張感。嘔吐物吸入氣管，可造成窒息而立即致死。 護理措施 1. 并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和處理：全麻蘇醒前，或者應(yīng)有專人護理，在接收患者時，立即測血壓、脈搏、呼吸 1次，然后根據(jù)不同情況，每 15~30min測血壓、脈搏、呼吸 1次，直至患者完全清醒，循環(huán)和呼吸穩(wěn)定。 2. 患者未發(fā)生意外傷害。 3. 疼痛：與手術(shù)、創(chuàng)傷和麻醉藥物作用消失有關(guān)。 護理診斷 1. 潛在并發(fā)癥：惡心嘔吐、窒息、呼吸道梗阻、低氧血癥、低血癥、心律失常、追急性肺炎等。 （ 2）輔助檢查：血尿常規(guī)、血生化檢查、血氣分析、重要臟器功能等檢查結(jié)果有無異常改變。 護理評估 1. 術(shù)中情況：麻醉方式、麻醉藥種類和用量；術(shù)中失血量和補液量；術(shù)中有無麻醉意外發(fā)生；麻醉效果和血流動力學(xué)是否平穩(wěn)。 ? 芬太尼：為人工和合成的強鎮(zhèn)痛藥，作用強度為嗎啡的75~125倍。 ? 哌替啶：具有鎮(zhèn)痛，安眠和解除平滑肌痙攣的作用，常作為麻醉前用藥，可與異丙嗪等合用作為麻醉輔助藥。咪達唑侖為短時間作用藥，其作用同地西泮，但作用強度為地西泮的 ~2倍，且呼吸和循環(huán)抑制較地西泮重。 常用的麻醉輔助藥 ? 安定類：具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮及抗驚厥作用，常用藥物有地西泮和咪達唑侖。肌肉注藥后 5min起效， 15min時作用最強，停用藥物后，蘇醒較慢，臨床主要用于全麻誘導(dǎo)和小兒基礎(chǔ)麻醉，主要不良反應(yīng)有一過性呼吸暫停、幻覺、噩夢及精神癥狀，可使眼壓和顱內(nèi)壓增高，癲癇、顱
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1