血液凈化ppt課件(參考版)
2025-01-08 18:54本頁(yè)面
【正文】 謝謝！ 西南醫(yī)院腎科血液凈化中心 02368765338 。 HP技術(shù)具有療效好，設(shè)備簡(jiǎn)單，操作容易，基層醫(yī)院可開(kāi)展等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床。 根據(jù)病情采取相應(yīng)的治療措施，如洗胃、導(dǎo)瀉、強(qiáng)心、升壓、糾正酸中毒、抗感染等。 觀察反跳現(xiàn)象 某些藥物幾小時(shí)后通過(guò)腸道、組織間隙、內(nèi)臟、肌肉彌散入血，再次引起中毒癥狀。 如用簡(jiǎn)易的血泵做血液灌流，沒(méi)有監(jiān)測(cè)裝置，必須觀察是否有凝血，血流量不足和空氣栓塞等情況 患者有出血傾向時(shí)，注意肝素用法。 血液灌流的術(shù)中監(jiān)護(hù)及護(hù)理 密切觀察生命體征、神志變化等，保持呼吸道通常。 可連續(xù)更換 3個(gè)灌流器 。 3小時(shí)后 ， 血漿清除率顯著降低 。 國(guó)外 HP一般血流速 150~200ml/min。 HP的操作 —— 血流量 HP血流量一般在 100~200ml/min。 由于個(gè)體差異不同 ， 應(yīng)根據(jù)凝血時(shí)間調(diào)節(jié)肝素用量 。 血鈣、血糖的降低。 藥物治療時(shí)應(yīng)注意劑量的調(diào)整。另外 ， 活性炭也可吸附纖微蛋白原，這是造成出血傾向的原因之一。 如下藥物： 1）巴比妥類：苯巴比妥等； 2）非巴比妥類催眠鎮(zhèn)靜藥：地西拌、水合氯醛、異丙嗪等； 3）抗精神失常藥：奮乃靜、氯丙嗪等； 4）解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林等； 5）心血管藥：地高辛等； 6）鋤草劑、殺蟲(chóng)劑：有機(jī)磷類、滅鼠藥等； 7）食物中毒：魚(yú)膽中毒等； 8）其他：茶堿、奎寧等 。 血液透析也能清除毒物，但僅適用于水溶性、不與血漿蛋白或血漿其他成分結(jié)合的物質(zhì)，且對(duì)分子量較大的毒物無(wú)效。 血液灌流在各種血液 凈化設(shè)備的連接 血液灌流可以在普通的單泵、透析機(jī)、血濾機(jī)、人工肝機(jī)、CRRT機(jī)上單獨(dú)或聯(lián)合使用。 CBP治療中機(jī)器報(bào)警處理 報(bào)警 可能原因 處理方法 動(dòng)脈壓 報(bào)警 血流量設(shè)定過(guò)高 動(dòng)脈管受壓、扭曲 插管在血管內(nèi)部貼壁 降低血流量 檢查血管通路 調(diào)整插管位置和患者體位 濾器壓 報(bào)警 血流量、置換液量偏大 濾器堵塞 設(shè)置合適的治療參數(shù) 更換濾器 靜脈壓 上限報(bào)警 管路受壓、扭曲 管路內(nèi)有血栓形成 檢查血液管路 清除血凝塊，或更換管路 CBP治療中機(jī)器報(bào)警處理 報(bào)警 可能原因 處理方法 靜脈壓 下限報(bào)警 管路斷開(kāi)或有裂縫 靜脈壓傳感器以前的管路受壓或扭曲 血泵速度太慢或報(bào)警極限不合適 更換管路 解除管路中受壓部位或扭曲情況 改變泵速，調(diào)整報(bào)警極限 TMP報(bào)警 濾器堵塞 濾器后廢液壓傳感器前管路扭曲 超濾量過(guò)大或置換液量過(guò)大 血流量過(guò)低 更換濾器 解除扭曲或夾閉 設(shè)置合適的超濾量 提高血流量 CBP治療中機(jī)器報(bào)警處理 報(bào)警 可能原因 處理方法 漏血報(bào)警 濾器破膜 漏血探測(cè)器污染或安裝不當(dāng) 誤報(bào)警（膽紅素、肌紅蛋白） 更換濾器 擦拭探測(cè)器 ， 重新安裝 重新校正傳感器 平衡秤 報(bào)警 換液后管路夾子沒(méi)打開(kāi) 晃動(dòng)或刮蹭在其他物體上 漏液 檢查連接管及補(bǔ)液袋 血液灌流（ HP） 是血液借助體外循環(huán)，引入裝有固定吸附劑的容器中，以吸附清除某些外源性和內(nèi)源性的毒物，達(dá)到血液凈化的一種治療方法。 持續(xù)性腎臟替代療法 （ CRRT）的優(yōu)勢(shì) 穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué) 持續(xù)穩(wěn)定的控制氮質(zhì)血癥及電解質(zhì)和水鈉的代謝 能夠不斷清除循環(huán)中存在的毒素或中分子物質(zhì) 按
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