腎功能實(shí)驗(yàn)診斷ppt課件(參考版)
2025-01-08 17:16本頁(yè)面
【正文】 55 單遠(yuǎn)題 ，加脲酶后尿素水解首先產(chǎn)生（） CO2 CO2 （） A. pH B. PCO2 C. CO2結(jié)合力 D. AB及 SB E. 碳酸 ，排出量最為恒定的是（ ） （） 56 多選題 () 紅排泌試驗(yàn) () ，造成酸中毒 碳酸氫鈉重吸收增強(qiáng)以代償堿丟失 鉀血癥 () α1 微球蛋白 β2 微球蛋白 溶菌酶 () 重吸收和分泌作用 力 57 。 終產(chǎn)物 ， 小部分經(jīng)肝分解破壞 ，大分部經(jīng) 濾過(guò) ， 在 中 98100%被重吸收 ， 故正常情況下尿酸的清除率較低 。 53 思考題 ？腎小球?yàn)V過(guò)功能檢測(cè)有那些？ ，其正常值和臨床意義是什么？ 則是什么？ 名詞解釋 ： 54 填空題 1. 是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的客觀指標(biāo) ， 它用 來(lái)表示 。鈉離子濾過(guò)減少致遠(yuǎn)曲小管 NaK交換降低而致高鉀血癥， H離子的排泄及碳酸氫根離子產(chǎn)生受損與代酸有關(guān)，并引起 K離子升高，在血容量正常的腎小球功能障礙的病人， Na離子常在參考范圍下限而在脫水病人，血漿 Na常在參考范圍上限或更高。 體檢： 蒼白、灰黃色面容，血壓： ，脈搏 92次 /min Urea Na 132 135145 K TCO2 12 22— 32 Ca — Alb 32 35— 52 P — Hb 62g/L 43 極度升高的尿素濃度及高鉀性代謝性酸中毒提示腎小球功能障礙。作出正確的判斷 第五節(jié) 病例分析 41 病例 1 某女， 52歲，乏力，多尿 討論： 血漿 BU及 Cr均升高4倍多，伴有 K+升高、CO2↓ ，合并代謝性酸中毒，結(jié)果支持腎小球性（腎炎）功能障礙 診斷： 慢性腎小球性功能障礙 鉀 鈉 mmol/L 氯 mmol/L 二氧化碳結(jié)合力 mmol/L 尿素 mmol/L 肌酐 mmol/L 葡萄糖 mmol/L 總鈣 mmol/L 尿素 /肌酐 mmol/L 滲透壓 mosm/KgH2O 陰離子間隙 mmol/L 42 病例 2 某女， 32歲，門(mén)診就醫(yī)。 ? Cl： 血漿的主要陰離子，其增高或降低的臨床意義與 Na+ 相同； 36 6. Ca2+和 P測(cè)定 ?標(biāo)本的采集：空腹靜脈血 3 ml，不抗凝 ?參考值： Ca2+ mmol/L P mmol/L ?臨床意義： ? Ca2+ 升高 見(jiàn)于甲旁功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤 ? Ca2+降低 見(jiàn)于甲旁功能減退、維生素 D缺乏、佝僂病、急性出血性胰腺炎、低蛋白血癥。其升高見(jiàn)于尿少、尿閉、腎上腺皮質(zhì)功能減退、心力衰竭及補(bǔ)鉀過(guò)多；其降低見(jiàn)于嘔吐、腹瀉、大量利尿及應(yīng)用胰島素。 （ 2）病理性升高： a 糖尿??； b 其它內(nèi)分泌疾病如甲亢、巨人癥或肢端肥大癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等； c肝硬化病人。 ?正常參考值： — （葡萄糖氧化酶法） 33 增高： 分為生理性增高和病理性增高 ，輕度升高為 — mmol/L，中度
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