老年藥理總論ppt課件(參考版)
2025-01-08 16:36本頁(yè)面
【正文】 。 ? 選擇合適的劑型 老年宜選顆粒劑型，液體劑型； 不宜選用控緩劑型（因胃腸功能不穩(wěn)定，可致 Cmax變化） ? 慎用滋補(bǔ)藥與抗衰老藥 目前對(duì)抗衰老和返老還童藥尚無(wú)依據(jù)。 控制用量藥 ：地高辛、氟哌啶醇、西咪替丁、雷尼替丁等。了解病史和服藥史，先急診為主，后慢，抓主要矛盾，以不用藥為宜。 ? 提高用藥的依從性 ，簡(jiǎn)化治療方案，簡(jiǎn)單用藥，減少用量和次數(shù)，避免合并用藥。 ? 擇時(shí)用藥 ：對(duì)消化道有利的藥飯后服 利膽健脾藥飯前服 按各種疾病和藥物動(dòng)力學(xué)等擇時(shí)給藥 ? 控制療程，及時(shí)停藥 ，但不同疾病仍應(yīng)長(zhǎng)期用藥 ? 控制嗜好與注意飲食 ：煙、酒、茶、糖、牛奶、高脂等。 ? 用藥方案簡(jiǎn)明 ，老年人記憶、視力、聽(tīng)力降低，不宜每次 5種藥，因 ≤ 5時(shí)不良反應(yīng)僅 4%， 5時(shí)則%，抓主要矛盾。故體液與細(xì)胞免疫功能降低，可致抗菌藥物失效。 免疫系統(tǒng)變化對(duì)藥效學(xué)的影響 隨年齡增長(zhǎng)而 T細(xì)胞功能降低， B細(xì)胞功能亦降低。如糖代謝、骨質(zhì)疏松等。 心血管系統(tǒng)的變化對(duì)藥效學(xué)的影響 老年人心血管系統(tǒng)功能減退，循環(huán)功能儲(chǔ)備、自我調(diào)節(jié)、壓力敏感性下降，對(duì) β R激動(dòng)與阻斷劑反應(yīng)減弱，故降壓藥易發(fā)生體位低血壓，可能與腺苷酸環(huán)酶活性降低或 β R數(shù)目減少有關(guān)。 判斷兩種制劑是否等效的參數(shù)： Cmax、 Tmax、 AUC0T或 AUC0∝ 四、老年人藥效學(xué)特點(diǎn)（由于靶組織功能、靶細(xì)胞、受體數(shù)目與藥物親和力變化而藥效發(fā)生變化） 神經(jīng)系統(tǒng)變化對(duì)藥效的影響 由于腦重量下降，血流量減少，活性遞質(zhì)合成減少，滅活酶活性下降， MR數(shù)減少，記憶力下降，用藥依從性差，致老年人對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物敏感性變化。 ? 生物利用度可分為絕對(duì)生物利用度和相對(duì)生物利用度。 達(dá)到高峰濃度所需時(shí)間 (Tmax) 它又稱(chēng)峰時(shí)，此項(xiàng)參數(shù)與藥物吸收速率密切相關(guān)，可作為藥物生物利用度的一種簡(jiǎn)單指標(biāo)。 穩(wěn)態(tài)血藥濃度 (steadystate plasmac
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