泌尿系結(jié)核護(hù)理ppt課件(參考版)
2025-01-08 12:31本頁面
【正文】 術(shù)中應(yīng)盡可能保留睪丸。 4．前列腺、精囊結(jié)核一般用抗結(jié)核藥物治療。形成寒性膿腫時與陰囊皮膚粘連，潰破形成竇道。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺、精囊有結(jié)節(jié)硬塊，前列腺不大或縮小，一般無壓痛。 2．前列腺、精囊結(jié)核無明顯癥狀，偶有會陰和直腸內(nèi)不適。 乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大術(shù)：攣縮膀胱。 腎部分切除術(shù)：病灶局限于腎的一極。 手術(shù)治療 一般原則是： ①抗結(jié)核藥物治療無效，無泌尿、男生 殖系統(tǒng)以外的活動性結(jié)核病灶； ②手術(shù)前后使用足夠的抗結(jié)核藥物； ③術(shù)中應(yīng)盡量保存腎正常組織。 ③腎結(jié)核病變損害兩個以上腎盞、有空洞性破壞、腎盞頸堵塞形成結(jié)核性膿腫，單純藥物治療比較困難，不僅療程長，且需配合手術(shù)治療。 藥物治療的適應(yīng)癥 ① 腎結(jié)核如尿中有結(jié)核桿菌而腎盂、腎盞無明顯形態(tài)改變時，藥物可以治愈。 藥物治療 1．常用抗結(jié)核藥物： 異煙肪 300mg／ d， 利福平 600mg／ d， 吡嗪酰胺 — g／ d， 乙胺丁醇 1g／ d。 治療 腎結(jié)核是進(jìn)行性結(jié)核病變，不經(jīng)治療不能自愈。 3． 膀胱結(jié)石 引起的膀胱炎在排尿時有尿線中斷、伴尿道內(nèi)劇痛。 鑒別的疾病 1． 非特異性膀胱炎 常突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，時輕時重，血尿常與膀胱刺激癥狀同時發(fā)生，經(jīng)過一般抗生素治療好轉(zhuǎn)。 膀胱結(jié)核的膀胱鏡檢查 洞穴狀 輸尿管口 洞穴狀 輸尿管口 伴瘢痕牽拉 已愈合的 膀胱結(jié)核 病灶 鑒別診斷 腎結(jié)核的鑒別診斷主要是膀胱炎和血尿鑒別。 右腎結(jié)核的 CT影像 6．膀胱鏡檢查 不常規(guī)采用，膀胱攣縮或急性膀胱炎時不宜做。如果泌尿系統(tǒng)造影圖像不清時，可以采用。 4． X線檢查： 平片可見到鈣化 泌尿系統(tǒng)造影： 表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)破壞改變 腎盞邊緣蟲食狀，失去杯形， 腎空洞性破壞， 腎盞、腎盂變形 ， 輸尿管僵硬， 管腔狹窄。 3．超聲檢查
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