協(xié)和課件糖尿病ppt課件(參考版)
2025-01-08 08:29本頁(yè)面
【正文】 Yu,PUMCH 74 謝謝各位！ Thank you very much for your attention Yu Dept of Clinical Nutrition PUMC Hospital PUMC amp。 Yu,PUMCH 66 食譜營(yíng)養(yǎng)量計(jì)算及食物選擇 糖尿病食品交換份 將熱量轉(zhuǎn)換為具體食物 采用“食物交換份”設(shè)計(jì)食譜(1) 谷 類(lèi) 每份 25克 (半兩 ) 提供 90 kcal 蔬菜類(lèi) 每份 500克 提供 90 kcal 水果類(lèi) 每份 200克 提供 90 kcal 大豆類(lèi) 每份 25克 提供 90 kcal 奶制品 每份 160克 提供 90 kcal 肉蛋類(lèi) 每份 50克 提供 90 kcal 硬果類(lèi) 每份 15克 提供 90 kcal 油脂類(lèi) 每份 10克 提供 90 kcal 每日應(yīng)攝入這些食物 每份均提供90千卡 采用“食物交換份”設(shè)計(jì)食譜 (2)確定總份數(shù)及主食量 總熱量 247。 Wright J. Total parenteral and enteral nutrition in diabetes. Current Opinion. Clin. Nutr. And Metabolic Care, 2022, 3:5 糖尿病人的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 兩種類(lèi)型： ? Fresubin Diabetes (瑞代 ) 德國(guó) Fresenius 特點(diǎn)：木薯淀粉，添加可溶性 DF ? Glucerna (益力佳 ) 美國(guó) Abbott 特點(diǎn)：高 MUFA(49%)，降低 CHO供能比例 (34%)， 添加可溶性 DF ?用于糖尿病和糖耐量低減 (IGT)病人的臨床效果相似，均能較好地控制血糖 2022/2/2 169。 Yu,PUMCH 62 糖尿病人的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 適用對(duì)象 ? 不能經(jīng)口食而胃腸道功能又允許的糖尿病患者 EN配方特點(diǎn) ? 糖類(lèi)含量較低，多為復(fù)合糖 (如淀粉和糖原 ) ? MUFA含量增高，脂肪供能比可增高至 50% ? 脂肪由長(zhǎng)鏈 (LCT)和中鏈甘油三酯 (MCT)提供 ? 添加可溶性膳食纖維； ? 蛋白質(zhì)可來(lái)自整蛋白、短肽和游離氨基酸 2022/2/2 169。 ?NHANES III的研究結(jié)果表明，高 GL與血漿低HDL水平呈現(xiàn)正相關(guān)。 ?目前認(rèn)為， GL是定量評(píng)定某種具體食物或某總體膳食模式升高餐后血糖能力的標(biāo)準(zhǔn)方法。 ADA提出 : 關(guān)于 GI的 B級(jí)證據(jù) 沒(méi)有充分的證據(jù)表明長(zhǎng)期食用低 GI食物對(duì)糖尿病患者有任何益處。 ? 健康人的數(shù)據(jù)不能反映糖尿病患者的情況。 但這種觀點(diǎn)是否有足夠的證據(jù)支持？ 不能夸大“ GI”的作用 NIH明確提出不贊成在糖尿病病人的膳食教育和管理中使用 GI這一概念。 24 蔗糖 (sucrose) 89177。 5 果糖 (fructose) 31177。 2 土豆片 77 ?意大利面茶 (煮 15min) 45 蘋(píng)果 53 ?糙米 (Rice brown) 81 香蕉 84177。 減少食鹽 (鈉鹽 )攝入 －流行病學(xué)研究 減少食鹽 (鈉鹽 )攝入 控制標(biāo)準(zhǔn) ?健康成人： 每日 6克 (WHO標(biāo)準(zhǔn) ) ?健康成人： 每日 8克 (中國(guó)標(biāo)準(zhǔn) ) ? DM病人： 每日 5克 (非高血壓 ) ? DM伴高血壓： 每日 23克 ? DM伴高血壓 +腎?。? 每日 2克以下 控制措施： ? 教育 ? 限制鈉鹽及高鈉食物和調(diào)味品 ? 使用代用鹽 (如低鈉高鉀鹽 ) 每 100克高鹽食物含 Na+量及折合成食鹽量 ? 精鹽： 39000 mg Na 100g 食鹽 ? 腌芥菜頭： 7250 mg Na 19g 食鹽 ? 醬蘿卜： 6880 mg Na 18g 食鹽 ? 醬油： 5800 mg Na 15g 食鹽 ? 榨菜： 4250 mg Na 11g 食鹽 ? 黃醬： 3600 mg Na 9g 食鹽 ? 腌雪里蕻 3300 mg Na ? 香腸、火腿 1000 mg Na 4g 食鹽 引自食物成分表，北京：人民衛(wèi)生出版社， 1991 血糖指數(shù) (Glucose Index, GI) 血糖指數(shù) (Glucose Index, GI) ?GI(%)=某食物攝入 2h后血糖曲線(xiàn)下面積 /等量 GS攝入 2h后血糖曲線(xiàn)下面積 ? 100 ?等量的 CHO攝入體內(nèi)引起的血糖反應(yīng)不盡相同。 目前的研究表明 ， 大多數(shù)糖尿病患者體內(nèi)并不缺鉻 ， 沒(méi)有證據(jù)表明對(duì)這些病人補(bǔ)鉻能改善血糖狀況及預(yù)后 。 ADA. Diabetes Care, 2022, 23:4749 ? 分別在美國(guó)和芬蘭進(jìn)行的設(shè)計(jì)良好的研究均表明 ， 對(duì)正常進(jìn)食的糖尿病人補(bǔ)充鉻沒(méi)有益處 。 鉻 (chromium) ? 鉻廣泛存在于自然食物中，對(duì)正常進(jìn)食糖尿病人不需常規(guī)補(bǔ)鉻。 ADA. Diabetes Care, 2022, 26:S51–S61 Yusuf S, et al. N Engl J Med, 2022, 342: 154160 維生素 E ?目前認(rèn)為維生素 E的作用是清除已形成的過(guò)氧化產(chǎn)物。 維生素 E ?對(duì) 9541例心血管疾病患者 ( 其中 38％確診為糖尿病 )，每日補(bǔ)充 400IU/day，持續(xù) ，但沒(méi)有觀察到任何顯著益處。 ? 而抗氧化營(yíng)養(yǎng)素能預(yù)防 LDL氧化修飾，降低動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)減輕 DM心血管合并癥可能有
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