【正文】 。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照上述處罰外，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令暫停 6個(gè)月以上 1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療事故要及時(shí)分析、總結(jié)，將產(chǎn)生的原因和存在問題及時(shí)反饋給職能部門和有關(guān)科室，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，明確醫(yī)療事故的責(zé)任，并按有關(guān)規(guī)定予以懲戒，以避免此類事故再次發(fā)生。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，如 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 、《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 》 的要求，書寫并妥善保管病歷資料。發(fā)生導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故或?qū)е?3人以上人身?yè)p害后果的重大醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在 12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。一旦醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交代或解釋病情，自覺維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 ? 三、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行社會(huì)主義醫(yī)德教育，牢固樹立 “ 以病人為中心，全心全意為病人服務(wù) ” 的服務(wù)理念和職業(yè)道德，真正做到恪守醫(yī)德，盡心盡職完成各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)。日常醫(yī)療管理中要健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，確保落實(shí)、執(zhí)行各科診療常規(guī)、 《 醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī) 》 等。作為醫(yī)務(wù)人員，在為傷病員服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)努力做到：熱忱接待病人，細(xì)心診療病人，耐心解釋病情，規(guī)范操作，使病人和家屬滿意，從而最大限度地預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療事故行為的同時(shí)，必須提高醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員防范醫(yī)療事故的自覺性。日常診療工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持 “ 預(yù)防為主 ” 的原則，采取切實(shí)有效的措施防止醫(yī)療事故的發(fā)生，做到以事前防范為主，防患于未然。 ? 醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)患雙方應(yīng)建立良好的溝通與交流，積極爭(zhēng)取患者及其家屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的信任，并積極配合醫(yī)療活動(dòng)，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的傷病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者或其親屬，耐心、及時(shí)解答其咨詢，如治療方案的選擇、可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥、后遺癥等，詳細(xì)說(shuō)明，取得患者及其家屬的書面同意，使患者及其家屬了解其病情嚴(yán)重程度、各治療方案的利弊及其所選擇方案可能發(fā)生的不良醫(yī)療后果，也就是讓患者及其家屬充分取得知情權(quán)，以避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果，同時(shí)可避免一旦發(fā)生不良醫(yī)療后果，出現(xiàn)患者及其家屬對(duì)醫(yī)方的不信任感，誤以為不良醫(yī)療后果完全由于醫(yī)方的過(guò)失所造成。因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 ? 《 醫(yī)療事故處理辦法 》 對(duì)醫(yī)療事故的預(yù)防作了明確的要求，如第五至第七條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的投訴，并向其提供咨詢服務(wù)。人民法院可以直接受理患者及其家屬就醫(yī)療糾紛提出的損害賠償訴訟請(qǐng)求，而無(wú)須先行是否醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定，法院按照 《 民法通則 》 和 《 民事訴訟法 》 的有關(guān)規(guī)定處理。按規(guī)定，醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議雙方如果不愿調(diào)解或行政處理，或者對(duì)以上處理不服時(shí)，可以向人民法院提起訴訟。 ? （ 三 ） 訴訟 ? 《 民法通則 》 規(guī)定，公民或法人違反自己的民事義務(wù)或侵害他人的民事權(quán)利時(shí)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。 衛(wèi)生行政部門根據(jù)鑒定結(jié)論 ，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解 。 多年來(lái) ， 我國(guó)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛常以衛(wèi)生行政部門處理為主 ， 而衛(wèi)生行政管理部門對(duì)醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的處理確實(shí)兼有行政調(diào)解和法律仲裁的性質(zhì) 。但是，一旦任何一方不執(zhí)行調(diào)解協(xié)議時(shí)，協(xié)議就自動(dòng)失效，不能強(qiáng)迫當(dāng)事人執(zhí)行。后兩種調(diào)解形式按照法定程序，由仲裁機(jī)構(gòu)和司法機(jī)關(guān)進(jìn)行。 調(diào)解不成或達(dá)成調(diào)解協(xié)議后一方翻悔 ，衛(wèi)生行政部門則不再調(diào)解 。 對(duì)已確定為醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛 ， 衛(wèi)生行政部門可應(yīng)當(dāng)事雙方的請(qǐng)求進(jìn)行事故賠償調(diào)解 。這樣有利于醫(yī)患雙方相互理解，又能避免因訴訟而耗費(fèi)大量人力、物力和財(cái)力，且這種方式形式簡(jiǎn)單，處理迅速，一般適用于糾紛爭(zhēng)議小，患者的不良后果較輕微的情況。協(xié)議書上應(yīng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況，醫(yī)療糾紛的原因，雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療糾紛性質(zhì)、事故等級(jí)，以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等。 ? 二 、 醫(yī)療糾紛的處理 ? （ 一 ） 調(diào)解 ? 1．協(xié)商解決 醫(yī)療糾紛事件多數(shù)醫(yī)方并無(wú)過(guò)錯(cuò)，或即使醫(yī)方存在過(guò)失行為構(gòu)成醫(yī)療事故，仍屬民事侵權(quán)的范疇，只有個(gè)別嚴(yán)重瀆職等案件需追究當(dāng)事人的刑事責(zé)任。 目前醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療事故鑒定形式尚難以完全回避行業(yè)保護(hù)的情況下 ， 醫(yī)療糾紛民事賠償案件的司法鑒定不能被取代 ， 且隨著法制建設(shè)的不斷進(jìn)步和完善 ， 司法鑒定必將發(fā)揮其越來(lái)越重要的作用 。 由此可以看出司法鑒定不同于醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 ， 其差別主要有： 、為司法審判服務(wù) ， 負(fù)責(zé)鑒定的法醫(yī)介于醫(yī)患雙方之外 ， 與雙方?jīng)]有利害關(guān)系 ， 其鑒定結(jié)論容易做到客觀 、 公正 ， 也容易受到糾紛雙方 ， 尤其是患方的信任； 法鑒定的鑒定人是自然人 ， 實(shí)行鑒定人個(gè)人負(fù)責(zé)制 ， 獨(dú)立鑒定 ， 對(duì)鑒定結(jié)論的真實(shí) 、 科學(xué)和公正性負(fù)責(zé) ， 并對(duì)可能出現(xiàn)的違法和差錯(cuò)承擔(dān)應(yīng)負(fù)的責(zé)任； 定結(jié)論容易符合司法審判機(jī)關(guān)的有關(guān)要求 ， 并能出庭對(duì)其鑒定結(jié)論接受法庭和當(dāng)事雙方的質(zhì)證； 。 沒有專門的委托 ， 司法鑒定報(bào)告中 ， 對(duì)有無(wú)醫(yī)療過(guò)失一般不作分析 。法醫(yī)通過(guò)分析死者的年齡、身體健康狀況、本次發(fā)病或受傷的經(jīng)過(guò)和表現(xiàn)、臨床處理經(jīng)過(guò)及處理后的變化、死亡經(jīng)過(guò)及表現(xiàn)等，結(jié)合尸體檢驗(yàn)情況，綜合判斷做出鑒定結(jié)論。 5．明確死因 明確死因是解決涉及死亡的醫(yī)療糾紛關(guān)鍵所在，也是司法鑒定的主要任務(wù)。 ? 4．組織學(xué)檢查及有關(guān)化驗(yàn) 醫(yī)療糾紛的尸體經(jīng)過(guò)大體檢驗(yàn)后 ,一般均需進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，以確定或排除某些病變的存在。尸體檢驗(yàn)應(yīng)由具有豐富法醫(yī)病理學(xué)尸檢工作經(jīng)驗(yàn)的法醫(yī)承擔(dān) ,必要時(shí)可邀請(qǐng)與事件發(fā)生單位無(wú)關(guān)的相關(guān)專家一起參加尸檢 ,以有助于查清死因。鑒定時(shí)既要考慮患者有無(wú)心理?yè)p害，又要排除詐病和造作病的可能。鑒定中，法醫(yī)應(yīng)注意下列問題： 1．資料收集和調(diào)查 接到申請(qǐng)或委托后 ,首先應(yīng)認(rèn)真聽取醫(yī)患雙方有關(guān)人員的陳述 ,并及時(shí)收集全部有關(guān)的病歷資料并注意資料的真實(shí)性。 3．有利于提高醫(yī)療質(zhì)量 涉及死亡的醫(yī)療糾紛司法鑒定的尸體檢驗(yàn)，是對(duì)普通病理學(xué)尸檢的補(bǔ)充，通過(guò)尸體解剖、病理診斷、死因分析，為醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理實(shí)踐提供反饋信息，便于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高醫(yī)療水平，改善醫(yī)療質(zhì)量，有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)療糾紛的司法鑒定的意義在于 :1．增加透明度 司法鑒定機(jī)構(gòu)及法醫(yī)作為醫(yī)患當(dāng)事雙方之外的第三方，介入醫(yī)療糾紛事件，可以體現(xiàn)其科學(xué)、公正、客觀的特點(diǎn)，充分保障雙方的合法利益?；颊呒捌溆H屬或醫(yī)方如果對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論有異議，可以向上一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定或當(dāng)事人對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)做出的醫(yī)療事故處理決定不服，可依法向人民法院提起行政訴訟，或患方直接向人民法院提起訴訟，人民法院依照 《 中華人民共和國(guó)民事訴訟法 (試行 )》 的規(guī)定，按民事案件立案受理。 ? 當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議的，可以申請(qǐng)?jiān)俅舞b定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)在收到再次鑒定申請(qǐng)之日起 7日內(nèi)交由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。 經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的 ， 鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上述 4至 8項(xiàng)內(nèi)容；經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的 ， 應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說(shuō)明理由 。任何單位或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得威脅、利誘、辱罵、毆打?qū)＜诣b定組成員。 根據(jù) 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第十三條規(guī)定 ， 以下情形不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請(qǐng)的；醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的；醫(yī)療事故爭(zhēng)議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的；當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的 （ 司法機(jī)關(guān)委托的除外 ） ；非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形 。根據(jù)第九條、第十條規(guī)定，根據(jù)實(shí)際工作需要，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門可以指定符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)尸檢任務(wù)；或在衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的尸檢機(jī)構(gòu)以外的機(jī)構(gòu)開展尸檢，可以由衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的尸檢機(jī)構(gòu)派出病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行，也可以會(huì)同同級(jí)公安、司法機(jī)關(guān)指定公安機(jī)關(guān)、人民檢察院、人民法院設(shè)置的具有獨(dú)立病理解剖能力的法醫(yī)機(jī)構(gòu)承擔(dān)尸檢任務(wù)。根據(jù) 《 醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢機(jī)構(gòu)及專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法 》 有關(guān)條款規(guī)定，可以申請(qǐng)作為承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)包括：衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)置具有獨(dú)立病理解剖能力病理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；設(shè)有具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的醫(yī)學(xué)院校，或設(shè)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的并具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的高等普通學(xué)校。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者或患者家屬提供鑒定所需的病歷資料包括：門、急診病歷、住院資料、影像學(xué)資料等。醫(yī)學(xué)會(huì)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起， 5日內(nèi)通知爭(zhēng)議雙方按照 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 第二十八條規(guī)定提交進(jìn)行技術(shù)鑒定所需的材料。 ? 專家鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。參加鑒定的專家，由醫(yī)患雙方在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下從專家?guī)熘须S機(jī)抽取。 ? 醫(yī)學(xué)會(huì)建立醫(yī)療事故鑒定專家?guī)?，專家?guī)煊捎辛己玫臉I(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德、受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù) 3年以上的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員及具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)組成。 省 、 自治區(qū) 、 直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作 。 ? （ 一 ） 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定 ? 按國(guó)務(wù)院的 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 及衛(wèi)生部的 《 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法 》 有關(guān)條款規(guī)定 ， 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定 。 二是糾紛