臨床診斷學(xué)黃疸ppt課件(參考版)
2025-01-08 04:28本頁(yè)面
【正文】 黃疸 —— 伴隨癥狀 29 ? 確定有否黃疸： 脂肪沉積 —— 不均性； 胡蘿卜素血癥 —— 角膜周邊明顯 ? 黃疸的起病 ? 黃疸的伴隨癥狀 ? 黃疸的時(shí)間與波動(dòng)情況 ? 黃疸對(duì)全身健康的影響 黃疸 —— 問(wèn)診要點(diǎn) 。 （ 5）伴脾腫大： 病毒性肝炎、肝硬化、各種溶貧。 23 DubinJohnson綜合征： CB向毛細(xì)膽管排泄障礙，導(dǎo)致血中 CB增高。 19 (三 )膽汁淤積性黃疸 臨床表現(xiàn)： ●皮膚呈 暗黃色 甚至呈 黃綠色 ， ●皮膚 搔癢顯著 ●可有心動(dòng)過(guò)速 ●糞便變淺 ,甚至為 陶土色 20 膽汁淤積性黃疸 實(shí)驗(yàn)室檢查： ● 血清 CB增加 ● 尿膽紅素陽(yáng)性 ● 尿膽原及糞膽素減少或缺如 ● ALP和 TCh、 rGT↑ ● 肝功能可升高 21 （四）先天性非溶血性黃疸 ● 常染色體顯性或隱性遺傳 ● 肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取 、 結(jié)合 、 排泄缺陷 特征 22 Gilbert綜合征：肝細(xì)胞攝取 UCB障礙及UCB轉(zhuǎn)化成 CB障礙，血中 UCB升高 。 肝內(nèi)性 肝外性：膽總管結(jié)石，狹窄、炎性水腫等。黃疸肝炎時(shí) CBUCB；尿中 CB定性試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽原增高；肝功能損害。 16 （二）肝細(xì)胞性黃疸 臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜淺黃至 深黃色 ，疲乏、食欲減退，嚴(yán)重者有出血傾向。 黃疸的病因、機(jī)制和臨床表現(xiàn) 肝細(xì)胞受損，肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降 —— 血中 UCB增加； 未受損的肝細(xì)胞仍能將 UCB轉(zhuǎn)變?yōu)?CB。嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰。 ? 先天性溶血性貧血 ? 后天性獲得性溶貧 黃的病因、機(jī)制和臨床疸表現(xiàn) 12 紅細(xì)胞的大量破壞，非結(jié)合膽紅素大量產(chǎn)生，超過(guò)肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合與排泌能力； 缺氧和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用使肝細(xì)胞受損 —— 處理膽紅素能力下降。1 黃 疸 （ jaundice) 協(xié)和醫(yī)院消化科 蔡?hào)|霞 2 圖 黃疸 3
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