臨床診斷學(xué)胸痛ppt課件(參考版)
2025-01-08 04:27本頁(yè)面
【正文】 對(duì)無(wú)生命危險(xiǎn)者 ， 給予對(duì)癥治療耐心解釋 ， 消除顧慮 。 ? (8)久治不愈胸痛要考慮到頸椎病可能，此類胸痛常有頸部癥狀及頸椎 Xray異常。 ? (7)思路要寬。 討 論 ? (6)對(duì)胸痛患者應(yīng)詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真查體。 ? (4)夾層動(dòng)脈瘤發(fā)病率不高，但可危及生命，且疼痛劇烈，一經(jīng)確診立即止痛降壓處理。原因： a心梗剛發(fā)生不久，心電圖可能尚未顯示，以后 24小時(shí)內(nèi)，個(gè)別在 2～ 3天或更長(zhǎng)一些時(shí)間才出現(xiàn)梗塞圖形，故應(yīng)注意復(fù)查，防止漏診。但心電圖一、兩次正常也不除外冠心病，要反復(fù)查或用 Holter監(jiān)測(cè)可提高診斷率。 (2)老年人以冠心病較多。 討 論 ? 診斷中應(yīng)注意的問題有： (1)胸痛的嚴(yán)重程度與疾病的嚴(yán)重程度不一定平行，如有無(wú)痛性心肌梗塞存在。多發(fā)性骨髓瘤可見骨破壞，骨髓檢查可確診。 ? 胸壁性胸痛占 2/5，特點(diǎn)多為固定部位疼痛或疼痛延肋間方向蔓延，胸片及 EKG檢查無(wú)異常，原因不明胸壁疼痛多有自限性。 討 論 ? 胸痛雖癥狀單一，但疼痛特點(diǎn)多樣，痛因亦復(fù)雜，對(duì)胸痛患者應(yīng)從以下四個(gè)方面入手： ? 心原性疼痛占總病例的 1/3強(qiáng)，但因其疼痛部位固定和程度劇烈，經(jīng)詢問病史主訴，配合檢查 EKG，彩超等，診斷多無(wú)困難，但少數(shù)病員病變和疼痛程度并不平行，臨床上應(yīng)高度注意，此類胸痛應(yīng)及時(shí)處理，切忌貽誤。 3例頸椎病引起胸痛者， 1例為脊髓型頸椎病，胸部束帶樣疼痛，伴脊髓壓迫征，手術(shù)減壓后胸痛消失；另一例為胸痛 13年伴胸悶，霍納氏征 (+)，久治無(wú)效，頸部牽引兩周后癥狀消失。 病因及疼痛特點(diǎn) ? 其它胸痛 1
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1