中醫(yī)臨床與康復(fù)ppt課件(參考版)
2025-01-08 04:03本頁(yè)面
【正文】 8肋骨部位 施加后前位的壓力 胸部 伸展 , 以 胸 8為 支點(diǎn) 輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 旋轉(zhuǎn)頸椎 amp。 伸展 肱骨 : 向前 amp。 頸中部的伸肌群 , 頭部姿勢(shì) 向前 緊張的 上部 amp。 氧 化酶 ? 氧攝取能力 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的內(nèi)容 下肢肌力和耐力訓(xùn)練 上肢肌力和耐力訓(xùn)練 呼吸肌的訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的角色 ? 改善換氣能力 ? 改善肌肉成分 ? 增加線粒體密度 ? 增加氧化代謝酶 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 (肌力訓(xùn)練 ) 運(yùn)動(dòng)處方 ? 高強(qiáng)度 vs 低強(qiáng)度 – 高強(qiáng)度 : 80% 最大心率 – 低強(qiáng)度 : 60% 最大心率 間隙訓(xùn)練 (低 高 低 ) ? 療程安排 : 3045 分鐘 /天 。 肩部 + 放松站立體位 坐位和站位時(shí)，保持 身體前傾 坐位和站位時(shí)，保持 身體前傾 正常 COPD COPD, 前傾位 坐位 前傾 手部抓握固定， 向前下伸展 避免抬高肩部 過(guò)度使用輔助呼吸肌 上下樓梯 吸氣 (in)， 邁上一步樓梯 ? 呼氣時(shí) (out)， 邁上另一步樓梯 in out in out in out in out in 呼吸訓(xùn)練步行架 步行時(shí)， 聯(lián)合 呼吸控制 針灸能降低呼吸困難 穴位經(jīng)皮神經(jīng)電刺激的治療作用 針灸刺激 背側(cè)中央髓管四周灰質(zhì) 下丘腦的弓狀核 影響自主神經(jīng)系統(tǒng) （交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)） 腦橋和延髓 心搏和血管運(yùn)動(dòng)中樞 呼吸中樞 釋放內(nèi)啡肽 氣管擴(kuò)張的效果 改變呼吸頻率 改善通氣功能 降低氣短程度 Aα A β ? C 促進(jìn)乙酰膽堿釋放 抑制炎癥細(xì)胞釋放 減低氣道阻力 促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放 香港理工大學(xué) 鐘斯綺文教授團(tuán)隊(duì)提供 針灸 ? 創(chuàng)傷性 ? 有并發(fā)癥的報(bào)告 ? 需要有經(jīng)驗(yàn)的針灸醫(yī)生實(shí)施 ? 病人的接受程度 穴位經(jīng)皮神經(jīng)電刺激治療治療方案 ? 穴位：定喘穴 ? 頻率： 24赫茲 ? 波長(zhǎng)： 160200微秒 ? 強(qiáng)度：最大能忍受程度 ? 時(shí)間： 45分鐘 慢性阻塞性肺病 運(yùn)動(dòng)受限 慢性阻塞性肺疾病 呼吸控制 肌肉訓(xùn)練 四肢肌肉功能障礙 能力 惡化 去適應(yīng)作用 肌肉萎縮 供給 呼吸困難 amp。 生活能力受限 …… ？ FEV1: 44% predicted FVC: 61% predicted FEV1/FVC: 46% 1. BTS, 1997。 FVC 對(duì)皮質(zhì)激素敏感的 COPD患者 ? 考慮加用抗膽堿藥物 噻托溴銨（ tiotropium）選擇性作用于 M3和 M1受體，為長(zhǎng)效抗膽堿藥，作用長(zhǎng)達(dá) 24 h以上，吸入劑量為 18μg ，每天
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