泌尿系統(tǒng)與腎上腺ppt課件(參考版)
2025-01-08 00:04本頁面
【正文】 ? 腎上腺非功能性病變 ?腎上腺非功能性腺瘤 ?腎上腺轉(zhuǎn)移瘤 腎上腺囊腫 腎上腺假性囊腫 腎上腺無功能腺瘤 腎上腺髓樣脂肪瘤 。發(fā)作時降壓治療無效。 ? 可為陣發(fā)性高血壓，持續(xù)性高血壓， 各占一半。 ? 90%的嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺。 ?嗜鉻細(xì)胞瘤 正常腎上腺的組織學(xué)及解剖位置 皮質(zhì)三條帶：由外向內(nèi) 球狀帶 束狀帶 網(wǎng)狀帶 分泌 分泌 分泌 醛固酮 糖皮質(zhì)激素 性激素 腎上腺腺瘤 嗜鉻細(xì)胞瘤 ? 嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)的最主要疾病，它是由神經(jīng)嵴起源的嗜鉻細(xì)胞產(chǎn)生的兒茶酚胺（ CA）分泌的腫瘤。 ? CT為腎上腺最佳檢查方法，可發(fā)現(xiàn)小至幾毫米的病變。 ? 腫塊的回聲、大小和形態(tài)依病變類型而異。 影像與分析 ? USG檢查 ? 為腎上腺病變首選的篩選方法。可發(fā)現(xiàn)小病變。 ?CT和 MRI：發(fā)現(xiàn)腫瘤對周圍的侵犯及轉(zhuǎn)移，了解其分期，指導(dǎo)臨床治療。 ?膀胱造影：大小等充盈缺損，單發(fā)或多發(fā)。 ? CT和 MRI檢查 :少用。 ?平片：圓形或橢圓形致密影。 ? USG ? CT：膀胱壁增厚。 腎與輸尿管先天性畸形 腎與輸尿管結(jié)核 感染途徑 血行：肺 腎皮質(zhì) 髓質(zhì) 乳頭潰瘍 腎盞腎盂 輸尿管 膀胱 對側(cè)輸尿管 對側(cè)腎 淋巴：肺，生殖系統(tǒng) TB淋巴逆流 腎周圍淋巴 腎 直接：脊柱，腸 TB直接侵犯腎周 腎 病 理 早 期：腎乳頭壞死 進(jìn)展期：空洞形成，腎周侵犯，腎盂腎盞 輸尿管膀胱受累， 晚 期： TB性膿腎，自截腎 輸尿管：潰瘍，肉芽，壁增厚，狹窄，閉塞 膀 胱：充血水腫，潰瘍，肉芽組織，攣縮 影像表現(xiàn) 平片：早期：（一） 進(jìn)展期：腎影增大，局部隆起 晚期：腎影縮小，鈣化 (10%) 尿路造影 早期： 腎小盞杯口輕微不規(guī)則，鼠咬狀 進(jìn)展期：空洞顯影，腎盞變形，破壞， 晚期： 多數(shù)低密度片 不顯影 輸尿管：全程擴(kuò)張，不規(guī)則 串珠狀狹窄 膀胱： 輸尿管間嵴腫脹 膀胱不規(guī)則變形 攣縮 對側(cè)腎：積水 CT表現(xiàn) ? 腎影可增大， CMD模糊 /密度降低 ? 空洞顯影，鈣化 ? 腎影縮小，腎積膿 /自截 ? 輸尿管壁增厚，周圍間隙模糊 ? 膀胱壁增厚，腔縮小 MRI表現(xiàn) ? 早大晚小，形態(tài)不規(guī)則，信號不均， CMD消失 ? 空洞：壁不規(guī)則，腎竇移位消失 T1低 /T2高 ? 腎周間隙消失，筋膜增厚 ? 鈣化： T1低等， T2混雜 腎輸尿管結(jié)核 腎輸尿管結(jié)核 腎結(jié)核 腎結(jié)核 腎結(jié)核 膀 胱 ? X線檢查 ?平片 ?膀胱造影 ? 順行性膀胱造影 ? 逆行性膀胱造影 ? USG檢查 ? CT檢查 平掃和增強(qiáng) ? MRI檢查 平掃和增強(qiáng) 膀胱造影 ? 順行造影
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