無疼痛，27年前出現(xiàn)交替性雙髖關(guān)節(jié)痛，伴腰部不適-山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院(參考版)
2025-01-07 12:49本頁面
【正文】 ? 也可先出現(xiàn)低磷軟骨病，多年后出現(xiàn)腫瘤 ? 機(jī)制：過度表達(dá) FGF23 ? 不同部位 FGF23水平呈明顯濃度梯度者，高度支持 TIO的診斷 ? 手術(shù)切除后，癥狀好轉(zhuǎn) 治療 ? 骨化三醇 3070ng/()，單次或分兩次服用 避免維生素 D中毒所致的高尿鈣、高血鈣 ? 中性磷溶液 配制方法：磷酸氫二鉀 磷酸二氫鉀 加水至 1 000ml 用法： 1020ml 每 6小時(shí)一次 副作用：胃腸道不良反應(yīng) 低血鈣、低血鉀 甲狀旁腺素升高 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等 治療 監(jiān)測指標(biāo)： 每月檢查血鈣磷、血 Cr、 ALP、尿鈣磷、尿肌酐 每 6月檢查血 PTH 每 612月檢查腎臟超聲 低磷軟骨病 ? 支持： 骨痛，活動后加重 消瘦，體重下降 身高縮短 10cm以上 血鈣正常 X線骨質(zhì)疏松、椎體雙凹變形、脊柱側(cè)彎 腫瘤？ ? 不支持： 血磷正常 /略低 尿磷低 髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直 股骨頭骨骺炎 ? 又稱幼年變形性髖骨骨軟骨炎 股骨頭骺特發(fā)性無菌性壞死 LeggCalvePerthes 病或 Perthes 病 ? 股骨頭血運(yùn)障礙導(dǎo)致股骨頭骨骺部分或全部壞死 ? 自愈性疾病 ? 見于 12 歲以下兒童， 4 ～ 8 歲最多見，男女 4： 1 ? 絕大多數(shù)為單側(cè)發(fā)病， 10%雙側(cè) 臨床表現(xiàn) ? 髖部疼痛 疼痛多在腹股溝部、大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié) 跑步行走疼痛加重，休息后減輕 ? 跛行 患者為緩解疼痛所采取的保護(hù)性步態(tài) 肌肉痙攣可使跛行加重 ? 關(guān)節(jié)活動受限 患髖輕度屈曲、內(nèi)旋畸形，伸直時(shí)有外展、內(nèi)旋受限 X線表現(xiàn) 初 期 —— 關(guān)節(jié)囊影增大，關(guān)節(jié)間隙增寬 股骨頭中心輕度致密，股骨頸上端骨質(zhì)疏松 活動期 —— 股骨頭普遍致密，變扁平
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