無疼痛，27年前出現(xiàn)交替性雙髖關(guān)節(jié)痛，伴腰部不適-山西醫(yī)學科學院(已修改)
2025-01-16 12:49 本頁面
【正文】 山西醫(yī)學科學院 山西大醫(yī)院 風濕科疑難病例討論 2022年 8月 15日 ? 丁某，男， 45歲 ? 慢性病程 ? 跛行 30余年，雙髖區(qū)痛 27年，加重 1年 現(xiàn)病史 ? 8歲時出現(xiàn)跛行，無疼痛，關(guān)節(jié)活動不受限 ? 18歲出現(xiàn)交替性雙髖關(guān)節(jié)痛，呈針扎樣，伴腰部不適 ? 活動后加重，休息后緩解 ? 予外用風濕膏，疼痛緩解 現(xiàn)病史 ? 近 1年加重，翻身困難 ? 伴左膝、左踝關(guān)節(jié)酸困，活動后緩解 ? 有突發(fā)的左下肢無力，持續(xù) 12秒鐘可緩解 ? 近 45年身高下降 10cm， ? 近 1年體重下降 6kg ? 既往史： 16歲外傷后肝臟、膽囊破裂，行肝修復，膽囊切除術(shù) 平素無挑食 ? 個人史： 生于江西省南昌市，今年年初遷至太原，木匠 ? 過敏史：無 ? 家族史：（ ） 體格檢查 體格檢查 ? 體重 40Kg，身高 152cm ? 體型消瘦，皮膚黏膜（ ）無胸廓畸形 ? 雙側(cè)髂前上棘不對稱，雙下肢不等長 ? 左髖關(guān)節(jié)屈曲畸形，各向活動均受限 ? 右髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、后伸受限，內(nèi)收、內(nèi)外旋無受限 ? 余關(guān)節(jié)活動無受限，無腫脹、壓痛 ? 雙 4字試驗因疼痛不能完成 ? 左下肢肌肉萎縮，四肢肌力、肌張力尚可 體格檢查 輔助檢查 ? 血常規(guī)： ? 尿常規(guī)： BLD pH 尿比重 鏡檢 紅細胞 (/hp) 502 2+ 6 ≥ 35/hp 728 1+ 6 0 WBC （ 10^9/L） RBC （ 10^12/L） HGB （ g/L） PLT （ 10^9/L） 502 243 709 230 輔助檢查 ? 肝功能： TBIL 23umol/L， DBIL ， IBIL ，余均正常范圍 ? 腎功能正常 ? 電解質(zhì)： K (mmol/L) Na (mmol/L) Cl (mmol/L) P (mmol/L) () Mg (mmol/L) Ca (mmol/L) 502 709 ↓ 718
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