無疼痛，27年前出現(xiàn)交替性雙髖關節(jié)痛，伴腰部不適-山西醫(yī)學科學院-資料下載頁
2025-01-04 12:49本頁面
【正文】 甲狀旁腺素升高 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等 治療 監(jiān)測指標： 每月檢查血鈣磷、血 Cr、 ALP、尿鈣磷、尿肌酐 每 6月檢查血 PTH 每 612月檢查腎臟超聲 低磷軟骨病 ? 支持： 骨痛，活動后加重 消瘦，體重下降 身高縮短 10cm以上 血鈣正常 X線骨質疏松、椎體雙凹變形、脊柱側彎 腫瘤？ ? 不支持： 血磷正常 /略低 尿磷低 髖關節(jié)強直 股骨頭骨骺炎 ? 又稱幼年變形性髖骨骨軟骨炎 股骨頭骺特發(fā)性無菌性壞死 LeggCalvePerthes 病或 Perthes 病 ? 股骨頭血運障礙導致股骨頭骨骺部分或全部壞死 ? 自愈性疾病 ? 見于 12 歲以下兒童， 4 ～ 8 歲最多見，男女 4： 1 ? 絕大多數(shù)為單側發(fā)病， 10%雙側 臨床表現(xiàn) ? 髖部疼痛 疼痛多在腹股溝部、大腿內側或膝關節(jié) 跑步行走疼痛加重，休息后減輕 ? 跛行 患者為緩解疼痛所采取的保護性步態(tài) 肌肉痙攣可使跛行加重 ? 關節(jié)活動受限 患髖輕度屈曲、內旋畸形，伸直時有外展、內旋受限 X線表現(xiàn) 初 期 —— 關節(jié)囊影增大，關節(jié)間隙增寬 股骨頭中心輕度致密，股骨頸上端骨質疏松 活動期 —— 股骨頭普遍致密，變扁平 骨質密度不均勻，有囊狀間隙或 “ 碎裂 ” 現(xiàn)象 頸變寬、短 恢復期 —— 可恢復正常 有的遺留有頭變扁，頸寬短 大小轉子相對上移，甚至有半脫位，髖內翻 初步診斷 ? 雙髖痛原因待查： 低磷軟骨?。? 骨骺炎？ 問題 ? 低磷軟骨病診斷成立么？ ? 低磷軟骨病病因？ ? 左髂骨病灶性質：感染？腫瘤？ ? 骨骺炎可解釋患者消瘦、目前的疼痛么？ ? 下一步的治療：手術？保守治療？ Thank You
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