醫(yī)藥衛(wèi)生]肘關(guān)節(jié)康復(fù)(參考版)
2025-01-07 08:44本頁面
【正文】 ? 總之，減少關(guān)節(jié)制動時間，早期開始功能鍛煉，科學(xué)的鍛煉方法是功能獲得恢復(fù)的基礎(chǔ)。 總 結(jié) ? 面對緩慢改善的肘關(guān)節(jié)功能，有些家屬甚至有些治療師不能抗拒使用大力被動牽伸的誘惑力。 ? 視肘關(guān)節(jié)損傷情況，減少肘關(guān)節(jié)固定時間是避免關(guān)節(jié)僵直的關(guān)鍵之一。 ? 在功能鍛煉中應(yīng)把屈肘功能的恢復(fù)放在首要位置，在確保屈肘的前提下兼顧伸肘。 ? 六周后進行常規(guī)康復(fù)治療程序。 ? 注意：兩周內(nèi)限制伸肘在 30度。 尺骨冠狀突骨折術(shù)后康復(fù) ? 大多數(shù)冠狀突骨折都可進行保守治療 ? 一般石膏固定三周后開始功能練習(xí)。 ? Morrey等（ 1988年）報道，通過橈骨傳導(dǎo)的力主要在屈肘 0~30度，如果繼續(xù)屈肘力的傳導(dǎo)將轉(zhuǎn)移至冠狀突，在屈肘 65~105度范圍內(nèi)，冠狀突是一個非常重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。 尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療 ? 肱三頭修復(fù)或重建 ? 三周內(nèi)避免主動伸肘 ? 四周內(nèi)避免肱三頭肌的等張抗阻肌力練習(xí) ? 5~6周后進行常規(guī)的康復(fù)治療程序。避免過度活動而影響肱三頭肌和切口的愈合。 橈骨頭骨折術(shù)后康復(fù) 尺骨鷹嘴骨折 尺骨鷹嘴骨折術(shù)后的康復(fù)治療 ? 早期的功能鍛煉應(yīng)視損傷的程度及肱三頭肌受損的狀況來確定開始的時間。 ? 注意：早期練習(xí)中應(yīng)避免旋前屈肘，并限制伸肘在 30度。 ? 橈骨頭是肘關(guān)節(jié)對抗外翻應(yīng)力的骨性結(jié)構(gòu)，在對抗外翻應(yīng)力方面尺側(cè)副韌帶是最主要的結(jié)構(gòu)，故橈骨頭骨折都伴有尺側(cè)副韌帶的損傷， ? 根據(jù)尺側(cè)副韌帶損傷情況，術(shù)后需石膏制動7~10天，去除石膏后可開始功能鍛煉。 肱骨小頭骨折術(shù)后康復(fù) ? 內(nèi)固定可靠，術(shù)后即開始康復(fù) ? 注意 ? 早期功能鍛煉中，前臂旋前限制 60度位， ? 伸肘應(yīng)限制在 30度位， ? 避免增加骨折處的應(yīng)力。 ? 局部冰敷 肱骨髁間骨折的康復(fù)治療 ? 中期： ? 主－輔助運動 ? 每日練習(xí)完畢可用頸腕吊帶將肘關(guān)節(jié)固定在最大屈曲位 ? 三周后進行常規(guī)治療程序 ? 尺骨鷹嘴截骨術(shù) 3周內(nèi)避免主動伸肘 ? 后期： ? 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：主動、被動、牽引 ? 肌力訓(xùn)練 肱骨髁間骨折的康復(fù)治療 肱骨小頭骨折 肱骨小頭骨折術(shù)后康復(fù) ? 定義：損傷發(fā)生在肱骨外髁前面半球形關(guān)節(jié)面。 ? 臨床復(fù)位的準確與否是功能恢復(fù)的基礎(chǔ)。 ? Meholhff： 52例單純后脫位的患者平均隨訪 34個月，結(jié)果表明制動時間超過三周者其肘關(guān)節(jié)疼痛、僵直及不穩(wěn)定更為常見。 ? 特點： ? 無肘關(guān)節(jié)骨穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的破壞 ? 前后關(guān)節(jié)囊撕裂，韌帶完全或不完全性的斷裂 ? 臨床治療：手法復(fù)位，石膏制動 3周。 后期康復(fù) （術(shù)后 6周后） ? 目標 ? 增加活動度接近正常 ? 增強肌力 ? 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 后期康復(fù) （術(shù)后 6周后 ） ? 增加關(guān)節(jié)活動范圍 ? 蠟療 ? 關(guān)節(jié)周圍軟組織軟化、肌肉放松，為鍛煉創(chuàng)造條件。 ? 徒手抗阻肌力訓(xùn)練因其阻力是治療師施加的，阻力的大小可隨時調(diào)整、變化，所以在骨折愈合尚不堅固階段是訓(xùn)練肌力方便
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