醫(yī)藥衛(wèi)生]室上性心動過速(參考版)
2025-01-07 08:12本頁面
【正文】 ? 房速的長期藥物治療 臨床狀況 治療建議 推薦類別 證據(jù)水平 急性期治療 Ⅰ ⅡaⅢ 復律 血流動力學不穩(wěn)定 直流電復律 Ⅰ B 血流動力學穩(wěn)定 腺苷 Ⅱa C B受體阻滯劑 Ⅱa 維拉帕米地爾硫卓 Ⅱa C 普魯卡因胺 Ⅱa C 氟卡尼普羅帕酮 Ⅱa C 胺碘酮索他洛爾 Ⅱa C 室率控制（除外洋地黃中毒） β受體阻滯劑 Ⅰ C 維拉帕米地爾硫卓 Ⅰ C 地高辛 Ⅱb C 預防性治療 反復發(fā)作癥狀性房速 導管消融 Ⅰ B β受體阻滯劑 Ⅰ C 鈣拮抗劑 丙吡胺 Ⅱa C 氟卡尼普羅帕酮 Ⅱa C 胺碘酮索他洛爾 Ⅱa C 癥狀性或無癥狀性無何止房速 導管消融 Ⅰ B 非持續(xù)性或無癥狀性房速 不處理 Ⅰ C 導管消融 Ⅲ C 局灶性房速治療建議 Atrial Tachycardia: Ectopic Foci Of Right And Left Atrial Origin ? Atrial tachycardia – defined as a focal tachycardia originating in atrial muscle other than the sinus or AV nodes – may have single or multiple foci, capable of autonomous depolarization at rapid rates Atrial Tachycardia: 12Lead ECG ? Note that the Pwaves (arrows) are clearly discernible ? PR interval is normal. Atrial Tachycardia: Termination With Adenosine(腺苷 ) ? Termination of tachycardia w/ adenosine – causes block in AV node – does not affect atrial tachycardia – P waves (arrows) continue at same rapid rate Atrial Tachycardia: Termination With Adenosine ? The tachycardia is relieved with the administration of adenosine, which causes block in the AV node. ? Note that the P waves (designated by arrows) continue at the same rapid rate, as the atrial tachycardia continues unabated. Atrial Tachycardia: Mapping And Ablation Of Ectopic Focus ? The atrial focus is identified as the location showing earliest depolarization. The ablation catheter (ABL) has located a point in the right atrium with depolarization 35 ms before high right atrial activation (HRA). This is the point chosen for ablaiotn. ? 謝 謝?。?！ ?電話：13485387805 。 ? 竇房結和房室結在房速的發(fā)生和維持中不起作用。 ? 先天性的心臟大血管畸形及外科手術瘢痕形成，易造成各類室上性心律失常，尤其多見為房撲和房顫。 ? 非峽部依賴性房撲較少見，多與累及心房的心臟手術有關， “ 損傷相關性大折返性房速 ” 臨床狀況與目標 治療建議 推薦類別 證據(jù)水平 難以耐受者 復律 直流電復律 Ⅰ C 室率控制 β受體阻滯劑 Ⅱa C 維拉帕米或地爾硫卓 Ⅱa C 洋地黃 Ⅱb C 胺碘酮 Ⅱb C 血流動力學穩(wěn)定者 復律 心房或經(jīng)食管起搏 Ⅰ A 直流電復律 Ⅰ C 依布利特 Ⅱa A 氟卡尼 Ⅱb A 普羅帕酮 Ⅱb A 索他洛爾 Ⅱb C 普魯卡因胺 Ⅱb A 胺碘酮 Ⅱb C 室率控制 地爾硫卓或維拉帕米 Ⅰ A β受體阻滯劑 Ⅰ C 洋地黃 Ⅱb C 胺碘酮 Ⅱb C 房撲的急性期治療建議 臨床狀況 治療建議 推薦類別 證據(jù)水平 首次發(fā)作、良好耐受者 直流電復律 Ⅰ B 導管消融 Ⅱa B 復發(fā)良好耐受者 導管消融 Ⅰ B 多非利特 Ⅱa C 胺碘酮索他洛爾氟卡尼 Ⅱb C 奎尼丁普羅帕酮 Ⅱb C 難以耐受者 導管消融 Ⅰ B Ic類或胺碘酮治療 房顫后發(fā)生房撲 導管消融 Ⅰ B 藥物無效、有癥狀 的非峽部依賴性房撲 停用原藥、換其它藥物 導管消融 Ⅱa Ⅱa C
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