陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速全(參考版)
2025-05-03 13:42本頁(yè)面
【正文】 136家醫(yī)院注冊(cè) ， 10811例 類型 例數(shù) 成功率 復(fù)發(fā)率 并發(fā)癥 AVJRT 3429 % % % SF 3284 % % % FS 106 % % % SS 39 % % % AVRT 6091 % % % 左 4533 % % % 右 1558 % % % AT 224 % % 0 左 23 % % 0 右 201 % % 0 非藥物治療－導(dǎo)管射頻消融治療 常見并發(fā)癥 （ 100例 ） ? AVNRT最常見 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯占 21%，AVRT血管并發(fā)癥多占 21% ? 血管并發(fā)癥 28%， 氣胸 24%， 完全性AVB24%， 心包填塞 16%， 肺栓塞 3%， 腦栓塞 1%， 其他 8%， 無(wú)死亡 。 首選 100J ? 心臟快速起搏 適應(yīng)癥： 藥物無(wú)效 合并竇房結(jié)功能異常者 部分血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的寬 QRS心動(dòng)過(guò)速 （ 利于鑒別診斷 ） 合并器質(zhì)性心臟病出現(xiàn)心功能不全者 ? 手術(shù)治療 非藥物治療－導(dǎo)管射頻消融 明確適應(yīng)癥 ： ? 預(yù)激綜合征合并房顫并快速心室率引起流動(dòng)力學(xué)障礙或已有 CHF。 ? 逆行心房激動(dòng)順序呈偏心分布（另一條旁路逆?zhèn)鳎┗蛳蛐姆植迹ǚ渴医Y(jié)逆?zhèn)鳎? 圖 33 竇房折返性心動(dòng)過(guò)速（ SART） 機(jī)制 ： 激動(dòng)在竇房結(jié)和心房間的折返 臨床和心電圖特點(diǎn) ?60％ 見于器質(zhì)性心臟病的老年人 ， 尤其是病竇的患者 。 ?多數(shù)病人刺激迷走神經(jīng)效果不顯。 A－ AVRT 圖 32 AAVRT折返機(jī)制 AAVRT心電圖－圖 33 ?頻率較快 ， 多 200次 /分 。 旁路的電生理特點(diǎn) ?旁路的傳導(dǎo)快 ， 不應(yīng)期短 ， 房室結(jié)傳導(dǎo)慢 ， 不應(yīng)期長(zhǎng) 。 ? 逆行心房激動(dòng)順序呈偏心分布 （ 圖 2 31） ? 心動(dòng)過(guò)速時(shí)希氏束不應(yīng)期內(nèi)給予心室刺激可預(yù)激心房 。 ? 刺激迷走神經(jīng)可終止心動(dòng)過(guò)速。 ? 逆行 P/形態(tài)：左側(cè) V1（ ＋ ） 、 Ⅰ （ ＋ ） ， 右側(cè) V1（ － ） 且下降支與 QRS波終末相連 （ 圖 2 26） ? 心動(dòng)過(guò)速時(shí) RP/P/R , RP/70ms且較固定，食道導(dǎo)聯(lián) RP/E與 V1導(dǎo)聯(lián) RP/V1差值有助于旁路定位 RP/E－ RP/V1≥30ms 左側(cè)， RP/V1－ RP/E≥30ms 右側(cè)，RP/E－ RP/V130ms間隔 ? ST段壓低 ， 左側(cè) V3－ V6明顯 ， 偏后 Ⅱ 、 Ⅲ 、 avF明顯 。 房室旁路的電生理特點(diǎn) ?旁路的傳導(dǎo)速度快于房室結(jié) ?旁路的有效不應(yīng)期多長(zhǎng)于房室結(jié) ?無(wú)遞減性傳導(dǎo)，表現(xiàn)為 “ 全和無(wú) ” 的傳導(dǎo)特性 OAVRT 機(jī)制：折返 圖 22 OAVRT心電圖特點(diǎn) ? 10％ － 20％ RR間期長(zhǎng)短有交替現(xiàn)象 ? 呈窄 QRS波，可伴功能性束支阻滯，若伴旁路同側(cè)束支阻滯，心動(dòng)過(guò)速的 RR間期延長(zhǎng) 30ms，若伴旁路對(duì)側(cè)束支阻滯 RR間期不變。 WPW綜合征－ 旁道位置的定義 圖 16 WPW綜合征 ? 機(jī)制： Δ 波
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1