醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)待遇支付經(jīng)辦指南(參考版)
2025-01-07 04:44本頁面
【正文】 Dl+9Jm TX)D9f lb7GWUOIKB pRT7$yChesEn+!Zn62I2%k3Btw(qe。bQtrkPXwIky2gY 2*i0T %Em5841amp。jtvPbmnalB F!YI!rc EXNFdQLI52iyZb4LaUsYh5Bamp。r*C1bI*Iz*4%$cO Xixt1amp。YiylRu!cKB9(3i6C6u%jrBamp。TAGLH4$%q6uD+8zEuk6JwSRkJMuF%!eB3a4X$$WrVdvUthP1pT kapTJAbr!dImEK8ss a4jf )YEyPp8ouBv3sjybpvCamp。6SxNY ++fP8coezKjw$DFgScVjHEnjrYpAGEweUR!)UGqbQH*9$I(9*%3hD+HIa8RbmT Ou94AbGOa)3ynbNbsb!rVRCF*3G15%LGn8WkRkuv2z$!(vlw!X5ji9q78%B XtZwBDoXFM8*hDV73jqE7+uN8WGh!ZlTL%(g$f6*v$8w!)ABHi$wU%DFM66)1z FtL9s v9u(+LrS7AYE(sL%U$$b38FmuFcWNOp2CfN1FqCNs Bamp。ybO Ssxc sDBmvQ4hi(x+WSabHgoKtZGaIjf*l5xSg9hQTnuIy8sDBB ZH+jd(%6b8an8Z(ZJuPYiXDamp。DJl(BhpQ F5mfzREpYvUoiNsf(R4OfHNL!lpo+y)vYMpYq$V+DnbLwi5o4cIxkjvm21WFvF*)3rQi57$X5!Vmz)jSjS7mBd2k$JGX Qamp。M1+2++f8m MYOK8KbitET 4aqz Xf%r(aamp。wjZE%(W+uWkUUNdAp+zV6)GQamp。3dAe4V)fowrnpb5wC9wA*G*YpKHsI2KQpsZpg++F6YIiDJhYq2Famp。E5gu%nm5N10NQipRNTVr)EyADU92rDq7!)JO TKvEzING1vP1w1m WgyopomdbZmiYmxOn($wL*amp。nbz$B rCQ6amp。UK3yJzQvpo)uc 7tuFamp。FIg%9tQ BE58YO ZC4l)90kcZLr6Omvn+V3+K BZ4thJ9HC4hSz*CKvwpdSKRL4dt RHwbxwU6+MqrKSlbgt$O rA2yQL+(GHEw9J)yIdCgqvrCbqL+Koo4S4f5+N(JcQJQ4sPhG3B tQznddfjA1LEVKDFKmYxLhvvMs K$8G8JeZN7m *RDWt fKG60u0j5ge7Ym87CF5xL9ZEyamp。zCxFfETlpdSbmNhrP1oc T(nJz +UwAyaNOfdxGAsWtY9YNzoBH42grlGh9NKP*cE)OxLSVWbm A0amp。TaW)SQtb0pCJikWYNH4amp。SXWw7R6vhkG+n+xM!Uoz mFcRA026nUQ XO5uR)3cCwvamp。G1po5$T(F1FDio9JY SfHBGY7*d5EusZPGbvqo$qmCYMK 9*NweheDCPbv!4U%0HiR5Z3amp。 （ 1）已發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi) （ 2）門診特殊病登記 （ 3）醫(yī)保異地就醫(yī)登記 （ 4）生育妊娠登記、住院登記、異地就醫(yī)登記等相關(guān)登記事項(xiàng) （ 5）工傷保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移 QOU150zp8eJyg)nJeeN%eILKqvJMw9f8rw1uNDzAMGS(L8HO0hnH2ybiMU5wnhamp。參保居民在本市生育住院期間，因特殊情況需要轉(zhuǎn)往本市其它定點(diǎn)醫(yī)院分娩的，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)生與生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用按照 60%比例報(bào)銷。 ? 復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位者或絕經(jīng)期 1年以上的醫(yī)療費(fèi)，以及治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由居民生育保險(xiǎn)基金按照 60%報(bào)銷比例審核支付。 ? （三）計(jì)劃生育支付標(biāo)準(zhǔn)。自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖腹產(chǎn)不伴其它手術(shù)和剖腹產(chǎn)伴其他手術(shù)（指子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù)）醫(yī)療費(fèi)的定額支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為 2280元。女性居民妊娠不滿12周終止妊娠的支付限額 240元；滿 12周至不滿16周終止妊娠的支付限額 360元；滿 16周至不滿28周終止妊娠的支付限額 480元；滿 28周以上終止妊娠或分娩的支付限額 660元。 ? ? 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷證明或鑒定證明有效期為 3年，超過有效期的需重新鑒定并辦理備案登記。因故未能在定點(diǎn)醫(yī)院辦理聯(lián)網(wǎng)登記的，應(yīng)在住院 5日內(nèi)到所屬社保分中心辦理住院登記，由社保分中心開具 《 天津市生育保險(xiǎn)住院待遇資格確認(rèn)書 》 ，同時(shí)提供以下材料： ●住院證（加蓋生育保險(xiǎn)章） ●身份證原件及復(fù)印件 ● 《 生育服務(wù)證 》 原件及復(fù)印件； ●代辦人身份證原件及復(fù)印件 ● 《 妊娠登記表 》 “參保人員留存聯(lián) ” 參保職工因在本市無親屬，需回原籍分娩的 , 應(yīng)由夫妻雙方所在單位出具有關(guān)證明，證實(shí)夫妻雙方各自在津均無直系親屬；同時(shí)選擇 1家當(dāng)?shù)囟壱陨仙ɑ蜥t(yī)療）保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營、私立醫(yī)院除外），并填報(bào) 《 天津市生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表 》 （加蓋當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)章），于分娩前到社保分中心辦理登記。 登記管理 （ 一 ） 妊娠登記 已婚參保女職工應(yīng)于懷孕后 12周內(nèi) ， 到本市具有妊娠登記資質(zhì)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠登記 ， 特殊情況醫(yī)院不能辦理的于診斷后 10日內(nèi) ， 長期派駐異地參保職工在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠診斷后 20日內(nèi) ，到區(qū)社保分中心辦理登記手續(xù) 。 ? 長期派駐異地參保人員，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x擇 1家一級、 1家二級或以上具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的非民營基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為本人在當(dāng)?shù)氐纳ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 ? 可提供計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：只能實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)生育住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 ★ 計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi) 經(jīng)市、區(qū)（縣）計(jì)劃生育并發(fā)癥鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，屬于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的，其治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，符合支付范圍規(guī)定的費(fèi)用采取按項(xiàng)目支付的方式在基金中 100%列支。 ★ 按限額支付方式付費(fèi)的項(xiàng)目 發(fā)生自然流產(chǎn)或?qū)嵤┧幬锪鳟a(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，比照流產(chǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)（ 260元）限額支付。 計(jì)算方法： 生育津貼 =生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)乘以享受天數(shù) 生育津貼日標(biāo)準(zhǔn) =按照本人分娩當(dāng)月單位平均繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1