【正文】 （ 3） .對患者的急救：催吐、洗胃；對癥治療；特效治 療 ● 蔬菜有機(jī)磷農(nóng)藥污染中毒：用阿托品和解磷定等 ● 砒霜中毒：二巰基丙醇，二巰基丙磺酸鈉等特效 解毒藥 ● 亞硝酸鹽中毒和腸原性青紫病中毒： 1%口服或注射美蘭 （亞甲蘭） ● 河豚魚中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、對癥治療、靜脈滴注高 滲葡萄糖，早期用 L半胱氨酸鹽酸鹽靜脈滴注解毒 ● 毒菇中毒：洗胃、灌腸、輸液、維持酸堿平衡保肝、支持 療法，可給巰基類解毒藥（早期用二巰基丙磺酸鈉、二巰 基丁二酸鈉，不宜二巰基丙醇） ● 氰甙類中毒：吸入亞硝酸異戊酯、靜脈注射３％硝酸鈉及 ５％硫代硫酸鈉 WHO食品安全 1Ｏ大原則： （ 1）食用經(jīng)過加工的食品 （ 2）食品要徹底煮熟煮透（例如毛蛤半生吃；火鍋 自煮、自助） （ 3）烹調(diào)好的食物要立即食用（趁熱食用） （ 4）熟食品要冷藏（冰箱的功能不是“殺菌”） （ 5）存放的食物食用前要回鍋 （ 6）防止生熟食品交叉污染 （ 7）烹調(diào)食物要洗凈雙手 （ 8）廚房、食品倉庫要保潔（有防鼠、塵、蠅、霉， 通風(fēng)、離墻、離地） （ 9）食物要防止昆蟲、老鼠接觸 （ 10）飲用水要安全衛(wèi)生。 食物中毒發(fā)生期間醫(yī)療機(jī)構(gòu) 采取的緊急處理 ● 明確診斷立即搶救中毒患者： ● 建議食物中毒單位暫時(shí)停止食用并封存 可疑食品； ● 采取病人的嘔吐物、糞便、洗胃液等送 檢或交食品衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 常見 食物中毒的平均潛伏期 （ 1）魚類組織胺： 5’~3h(5’~4h) （ 2）河豚魚： 10’~45’（ 10’~3h） （ 3）葡萄球菌腸毒素： 2~4h（ ~7h） （ 4）副溶血性弧菌： 10~18h（ 2~30h）； （ 5）臘樣芽孢桿菌： 致吐性毒素 ~2h（ 6h） 致瀉性毒素 10~12h（ 6~16h） （ 6）沙門氏菌： 12~14h（ 4~48h） 平均潛伏期意義：是確診標(biāo)準(zhǔn)之一；用于估計(jì)事故發(fā)生發(fā)展態(tài)勢；決定調(diào)查起點(diǎn)餐次；確定采取防治措施的時(shí)間范圍，并考核防治措施效果。 ● 食物中毒事件的確立：由食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)根據(jù)“食物中 毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則” 來確定 食物中毒發(fā)病期間中毒單位的行為 被調(diào)查單位應(yīng)有義務(wù)主動配合調(diào)查，除對患者積極組織治療外，還要保護(hù)好現(xiàn)場，停止食用和出售剩余的可疑食品，剩余的可疑食品和工具不得清洗、消毒和銷售，并協(xié)作收集病人的排泄物（嘔吐物、腹瀉物）。 ● 實(shí)驗(yàn)室診斷（動物實(shí)驗(yàn)、形態(tài)學(xué)鑒定）是為了確定食物中毒的 病因而進(jìn)行的。 ● 對發(fā)生中毒單位進(jìn)行食品衛(wèi)生監(jiān)督及依法進(jìn)行行政處 罰，必要時(shí)追究民事、刑事責(zé)任。 食物中毒事故的處罰 ● 責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營； ● 封存、銷毀導(dǎo)致食物中毒的食物； ● 沒收違法所得，并處以違法所得 1~5倍罰款， 無違法所得的處以 1000元 ~5萬元罰款； ● 造成“嚴(yán)重”事故的，或摻入有毒、有害的非 食品原料，依法追究刑事責(zé)任；造成損害 的，要給受害者民事賠償； ● 吊銷 《 衛(wèi)生許可證 》 對發(fā)生中毒單位、中毒人員處理 經(jīng)過流學(xué)病學(xué)調(diào)查和統(tǒng)計(jì)、分析即可作出初步判斷： ● 對急救治療方案或?qū)Ψ桨附o必要的補(bǔ)充、更正，對特 效治療提出建議。 ○ 對動物性、化學(xué)性食物中毒的食物緦應(yīng)焚燒或深 埋，不得 ?? 食品工業(yè)原料或飼料。 追回、銷毀導(dǎo)致中毒的食物 認(rèn)定食物中毒后，對中毒食物由衛(wèi)生行政部門 直接銷毀或衛(wèi)生行政部門監(jiān)督之下 由肇事者自行 銷毀。當(dāng)周圍群眾表 示不滿時(shí)，應(yīng)做出必要的解釋，爭取支持與協(xié)助 。 ● 對封存價(jià)值高，批量大的食品、物品時(shí)要注意聽取 當(dāng)事人的陳述和申辯，要把法律的規(guī)定講深講透，避 免簡單、粗暴。 行政控制的注意事項(xiàng) ● 嚴(yán)格控制封存范圍，盡量縮短控制時(shí)間，避免將不 相干的食品和物品列入封存范圍，能封存部分的，不 封存全部。屬于污染的需銷毀；未污染的應(yīng)及時(shí)解控） 注意 ：當(dāng)事人在接到行政控制決定書后，要告訴他要承擔(dān)對封存物品的保全責(zé)任，不得私自轉(zhuǎn)移。（不包括場所） 控制方式： 使用封條，制作行政控制決定書。 現(xiàn)場應(yīng)急處理 控制 在經(jīng)過初步調(diào)查確認(rèn)是疑似食物中毒后，調(diào)查人員應(yīng)依法采取行政控制措施，并及時(shí)通知中毒食品的來源地和流向地衛(wèi)生行政部門，防止食物中毒發(fā)展。 在同有關(guān)人員進(jìn)行詢問調(diào)查時(shí)，必須做好個(gè)案詢問筆錄，現(xiàn)場檢查完畢，如實(shí)、客觀記錄下現(xiàn)場檢查情況，并經(jīng)被調(diào)查人閱后簽字認(rèn)可。 ● 對食物中毒或可能引起的食物中毒的檢驗(yàn)要求 5日內(nèi)出具 報(bào)告，特殊情況須延長應(yīng)報(bào)衛(wèi)生行政部門決定。 ● 現(xiàn)場檢驗(yàn) 對化學(xué)性有條件、盡可能地用快速檢驗(yàn)方法再現(xiàn)場進(jìn)行定 性檢驗(yàn)，以協(xié)作診斷（化學(xué)性中毒潛伏期有的比較短，病 情發(fā)展快）。 食物中毒采樣數(shù)量 樣品名稱 采樣數(shù)量 肉及制品 500g（不同部位） 流體及半流體食品 200g（充分?jǐn)嚢韬螅? 嘔吐物 50~100g（每人） 糞便 50~100g（每人） 尿液 100~200ml（每人） 血液 5~10ml （每人） 容器洗滌水 100~200ml（每件） 尸體標(biāo)本 10~20g（每種臟器）