疑似肺結(jié)核診斷性抗感染治療(參考版)
2024-10-21 18:02本頁面
【正文】 18 疑似肺結(jié)核診斷流程 痰結(jié)核菌陰性，胸片不能除外非結(jié)核肺部感染 痰結(jié)核菌、 X線胸片檢查 肺結(jié)核可疑癥狀者 抗感染診斷性治療 （不選抗結(jié)核藥和喹諾酮等有抗結(jié)核活性抗生素） 未好轉(zhuǎn) 好轉(zhuǎn) 重復痰檢和胸片 痰菌陽性 痰菌陰性 胸部 X線和臨床評估 病灶明顯吸收，臨床癥狀好轉(zhuǎn) 病灶無明顯吸收 可除外其他肺部疾病 肺部炎癥 肺結(jié)核 19 2021/11/12 涂陰肺結(jié)核診斷標準 ? 三次痰涂片陰性 ， 又 符合下列條件之一者 ： ? 胸部影像學顯示活動性肺結(jié)核 + 肺結(jié)核可疑癥狀 ? 胸部影像學顯示活動性肺結(jié)核 + 結(jié)核菌素試驗強陽性 ? 胸部影像學顯示活動性肺結(jié)核 + 抗結(jié)核抗體檢查陽性 ? 胸部影像學顯示活動性肺結(jié)核 + 肺外組織病理檢查為結(jié)核病變 ? 疑似肺結(jié)核病例 經(jīng)診斷性治療或隨訪觀察可 排除其他肺部疾病者 20 2021/11/12 登記 ? 對所有進行抗生素診斷性治療的患者應在初診患者登記本“備注”欄標注“診斷性抗炎” ? 對抗炎治療觀察后，經(jīng)診斷小組診斷為肺結(jié)核的患者應在“結(jié)核患者登記本”上登記 21 2021/11/12 抗生素診斷性治療費用 ? 預算 ?新涂陰患者總數(shù)的 50% ?每例患者不超過 186元人民幣（ 28美元） ? 結(jié)防所或指定醫(yī)療機構(gòu)負責提供 22 2021/11/12 病案討論會的目的 ? 對痰涂片檢查陰性的疑難病例進行集中討論定診和制定治療方案 ? 提高診斷質(zhì)量 23 2021/11/12 病案討論會程序 ? 結(jié)防機構(gòu)（包括定點醫(yī)療機構(gòu)）負責組織召開病案討論會，并負責準備疑難病例的病案資料，提供會務支持 ? 參會專家根據(jù)各種病案資料進行討論定診或提出下一步檢查和治療方案
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