內(nèi)科護(hù)理學(xué)-消化性潰瘍(參考版)
2024-10-21 11:45本頁面
【正文】 2． 知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)消化性潰瘍病因及 預(yù)防知識(shí) 。 3． 能建立合理的飲食方式和結(jié)構(gòu) ， 營養(yǎng)指 標(biāo)在正常范圍內(nèi) 。 （ 3）營養(yǎng)監(jiān)測： (五 ) 評價(jià) 1． 病人能說出引起疼痛的原因 ， 情緒穩(wěn)定 ， 戒除煙酒 ， 飲食規(guī)律 ， 能選擇適宜的食物 ， 未見因飲食不當(dāng)誘發(fā)疼痛 。 （ 2）食物選擇： 選擇營養(yǎng)豐富，易消化的食物。 4） 其他藥物： ? 硫糖鋁片：本藥宜在每次進(jìn)餐前 1h服用； ? 膠體次枸櫞酸鉍 （ CBS） ：在餐前半小時(shí)服； ? 抗菌藥物 。 （ 4） 用藥護(hù)理： 1） 抗酸藥； 2） H2受體拮抗劑 藥物應(yīng)在餐中或餐后即刻服用 ， 也可把一日劑量在睡前服用 。 （ 3） 休息與活動(dòng) ： 在潰瘍活動(dòng)期 ， 癥狀較重時(shí) ， 囑病人臥床休息幾天乃至 1~2周 ，可使疼痛等癥狀緩解 。 如 DU表現(xiàn)為空腹痛或午夜痛 ， 指導(dǎo)病人準(zhǔn)備制酸性食物 （ 蘇打餅干等 ） 在疼痛前進(jìn)食 ， 或服用制酸劑以防疼痛 。 (四 ) 護(hù)理措施及依據(jù) 1． 疼痛 腹痛 （ 1） 幫助病人認(rèn)識(shí)和去除病因 ? 對服用非甾體類抗炎藥者 ， 應(yīng)停藥； ? 避免暴飲暴食和食用刺激性飲食 ， 以免加重對粘膜的損傷； ? 對嗜煙酒者 ， 勸其戒除 。 2． 能應(yīng)用緩解疼痛的方法和技巧 ， 疼痛 減輕或消失 。 2． 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量：與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān) 。 （ 6） 胃鏡及粘膜活檢 ：潰瘍的部位 、 大小及性質(zhì)如何 ，有無活動(dòng)性出血 。 （ 4） 胃液分析 ： BAO和 MAO是增高 、 減少還是正常 。 （ 2） 大便隱血試驗(yàn) ：是否為陽性 。 （ 2） 腹部體征 ：上腹部有無固定壓痛點(diǎn) ， 有無胃蠕動(dòng)波 ， 全腹有無壓痛 、 反跳痛 ， 有無腹肌緊張 ， 有無腸鳴音減弱或消失等 。 九 、 護(hù)理 （ 一 ） 護(hù)理評估 1． 病史 2． 身體評估 3． 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 1． 病史 （ 1） 患病及治療經(jīng)過 ； （ 2） 目前病情與一般情況； （ 3） 心理 精神 社會(huì)狀況 。 前列腺素類藥物 ：米索前列醇亦具有增加胃粘膜防衛(wèi)能力的作用 。 3． 保護(hù)胃粘膜治療 硫糖鋁和 CBS： 能粘附覆蓋在潰瘍面上形成一層保護(hù)膜 。 常應(yīng)用一種質(zhì)子泵抑制劑 （ PPI） 或一種膠體鉍劑加上克拉霉素 、 阿莫西林 、甲硝唑 3種抗菌藥物中的 2種 ， 組成 三聯(lián)療法 。 ? 質(zhì)子泵抑制劑 （ PPI） ：使壁細(xì)胞分泌胃酸的關(guān)鍵酶即 H+K+ATP酶失去活性 ，從而阻滯壁細(xì)胞內(nèi) H+轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃酸分泌 ， 常用 奧美拉唑 20mg 索拉唑 30mg 潘托拉唑 40mg 對 Hp陰性的潰瘍 ， 服用任何一種 H2RA或PPI， DU療程一般為
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