房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的現(xiàn)代理解(參考版)
2024-10-02 20:47本頁面
【正文】 房室結(jié)折返性心動(dòng)過速 的 現(xiàn) 代 理 解 廈門市心血管病研究所 廈 門 大學(xué)附屬第 一 醫(yī) 院 謝 強(qiáng) 內(nèi) 容 ? 房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的現(xiàn)代觀念 ? 房室結(jié)慢徑 ? 房室結(jié)快徑 ? 房室結(jié)折返性心動(dòng)過速的分型 房室結(jié)折返性心動(dòng)過速傳統(tǒng)模式 房室結(jié)折返性心動(dòng)過速傳統(tǒng)模式 房室結(jié)折返性心動(dòng)過速現(xiàn)代觀念 ? 背景 ?心室刺激，通過快徑、慢徑逆?zhèn)鲿r(shí)心房最早激動(dòng)部位不同 ?在房室結(jié)旁到右房后間隔或冠狀竇給予晚發(fā)的心房期前刺激均可重整心動(dòng)過速 ?在遠(yuǎn)離真房室結(jié)的心房部位消融，可以選擇性阻斷快徑或慢徑 房室結(jié)折返性心動(dòng)過速現(xiàn)代觀念 ? 慢 快徑不是真房室結(jié)內(nèi)的縱向分離，而是代表不同的心房 房室結(jié)連接間的傳導(dǎo) ? AVNRT的折返環(huán)包括 房室結(jié) 、 部分心房肌 和 至少兩個(gè)心房 房室結(jié) 連接 房 室 結(jié) 快 徑 心房最早逆?zhèn)骷?dòng)點(diǎn) 房 室 結(jié) 快 徑 ? 心室刺激經(jīng)快徑逆?zhèn)?，心房激?dòng)的傳導(dǎo) ?Todaro腱以上， Koch三角以外，由前向后傳導(dǎo) ?Koch三角內(nèi)，激動(dòng)較晚，傳導(dǎo)方向?yàn)橛珊笙蚯?，開始于冠狀竇口外，向 Koch三角的頂點(diǎn)方向傳導(dǎo) ?Koch三角的頂點(diǎn)的心房激動(dòng)比 Todaro腱以上晚50ms 房 室 結(jié) 快 徑 ? 快徑逆?zhèn)髯钤缧姆磕鎮(zhèn)鞣譃閮蓚€(gè)成分 ?起始的低頻、負(fù)向電位 — 左側(cè)房間隔遠(yuǎn)場(chǎng)電位 ?尖銳、主要為正向的成分 — 右側(cè)房間隔近場(chǎng)電位 房 室 結(jié) 快 徑 ? 房室結(jié)快徑的右房部分 — 起始于卵圓窩前肢的心房肌細(xì)胞，在接近 Todaro腱時(shí)變成移行區(qū)細(xì)胞，插入房室結(jié)的遠(yuǎn)端（希氏束） ? 右側(cè)房間隔 Todaro腱上方記錄到最早心房激動(dòng)處消融，90%的典型 AVNRT可治愈 ? 犬離體心證實(shí)， Todaro腱上方消融可選擇性消融快徑，不累及 Koch三角內(nèi)的組織 ? 微電極提示此區(qū)域?yàn)榻橛谛姆考『头渴医Y(jié)細(xì)胞間的移行細(xì)胞，越過 To
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