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正文內(nèi)容

寬qrs心動過速的鑒別診斷(參考版)

2025-05-02 05:54本頁面
  

【正文】 49 謝謝! 。有條件者可行 腔內(nèi)電生理檢查 以明確心動過速類型以及進行 射頻消融術 等根治性治療。 ? 對懷疑或確診為 分支性室速 ,可試用 維拉帕米或心律平 治療。如心律平,胺碘酮等。 48 寬 QRS波心動過速的處理原則 ? 根據(jù)臨床和體表心電圖表現(xiàn) 確定寬 QRS波的類型 ? 一時難于鑒別,可使用對室上性和室性心律失常 均有效 QRS電軸 左偏 正常 胸導聯(lián) QRS一致性 有 無 節(jié)律規(guī)則 RR互差< < 發(fā)作形式 室早誘發(fā) 房早誘發(fā) 按頸 A竇終止 - + 心率(次 /分) 140~ 160多見 160~ 200多見 45 室速與室上速差傳鑒別(接上表) RBBB型心動過速 室速 室上速差傳 V1導聯(lián) 三相波( R< R’) 無 有 三相波( R> R’) 有 無 單相 R波 有 無 qR波 有 無 V6導聯(lián) rS( S > r) QS 有 無 LBBB型心動過速 V1導聯(lián)( rS型) r≥30ms 有 無 S波切跡、模糊 有 無 RS≥70ms 有 無 V6導聯(lián) 單相 R波 無 有 qR、 QR波 有 無 46 ? 粗略瀏覽 ECG, 觀察 有無 VT的特征性圖形 ? 胸前導聯(lián) QRS波 是否具有同向性 (正向同向性者排除經(jīng)旁路前傳的 SVT) ? 額面電軸 是否極度右偏 ? 是否為起源于右室流出道或左室間隔面的 特發(fā)性室速 ? 是否為 房顫經(jīng)旁路前傳 ? 仔細 尋找室房分離 的證據(jù) ? 胸前導聯(lián) 有無 RS圖形 ,并測量 RS間期是否100ms 寬 QRS心動過速鑒別: 總結( 1) 47 總結 ? 尤其要注意單一 AVR導聯(lián)在鑒別寬 QRS波心動過速中的作用。 41 單一 aVR導聯(lián)鑒別 WCT 42 單一 aVR導聯(lián)鑒別流程的優(yōu)點 ? Vereckei本人認為新的單一 aVR流程優(yōu)于Brugada流程圖且判斷正確性與傳統(tǒng)復雜的鑒別流程相似,且新流程有簡單快速容易操作的優(yōu)點,故特別適用于急診室等場合,作者又指出
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