寬qrs心動過速的鑒別診斷-閱讀頁
2025-05-14 05:54本頁面
【正文】 1659 注： 符合 VT圖形特征 指 V1（ V2） 和 V6的 QRS波群具有傾向 VT診斷的特征表現(xiàn) 19 V1的 “ 標(biāo)準(zhǔn) ” 形態(tài) 20 RBBB型寬 QRS心動過速時提示 VT的 ECG特征 Brugada P, et al. Circulation, 1991, 83: 16491659 21 + V6呈 QS型或 R/S1或 qR型 對于 RBBB型的寬 QRS心動過速 :－ V1呈左兔耳征或雙向波對于 VT診斷具有極高的特異性 －單向波 V1＋ 特征性 V6?VT 寬 QRS心動過速鑒別： 22 LBBB型寬 QRS心動過速時提示 VT的 ECG特征 Brugada P, et al. Circulation, 1991, 83: 16491659 23 24 寬 QRS波心動過速（左室室速） 各導(dǎo)聯(lián) QRS明顯增寬， QRS電軸明顯左偏， V1導(dǎo)聯(lián)呈 Rr型， V V6導(dǎo)聯(lián)呈 rS型。 QRS電軸明顯左偏， V1V6導(dǎo)聯(lián)均以負(fù)向波為主，V1導(dǎo)聯(lián) r波肥大， S波降肢出現(xiàn)頓挫， I、 avL導(dǎo)聯(lián)呈 QR型。圖 A . 12導(dǎo)聯(lián)心電圖中室房分離不明確。箭頭示 P波。 40 單一 aVR導(dǎo)聯(lián)鑒別 WCT ?第一步 ： aVR導(dǎo)聯(lián) 有初始 R波 ，為室性心動過速；否則進(jìn)行下一步； ? 第二步 ： r波或 q波 40ms，為 VT，否則進(jìn)行下一步； ? 第三步 ： 負(fù)向起始波的降支上有頓挫 ，為VT，否則進(jìn)行下一步； ? 第四步 ： Vi/Vt≤1，為 VT， Vi/Vt1為 SVT。 43 44 室速與室上速室內(nèi)差傳鑒別 室速 室上速差傳 心室奪獲、融合波 有 無 房室分離（竇 P） 有（食道導(dǎo)聯(lián)） 無 QRS間期 RBBB LBBB ＞ ＞ 多半 177。 ?第一步 ： aVR導(dǎo)聯(lián) 有初始 R波 ，為室性心動過速；否則進(jìn)行下一步； ? 第二步 ： r波或 q波 40ms，為 VT，否則進(jìn)行下一步； ? 第三步 ： 負(fù)向起始波的降支上有頓挫 ，為 VT，否則進(jìn)行下一步； ? 第四步 ： Vi/Vt≤1，為 VT， Vi/Vt1為 SVT。同時又不縮短房室附加束時間及有效不應(yīng)期的藥物 。 ? 對 血液動力學(xué)不穩(wěn)定 的心動過速，應(yīng)立即予以 同步直流電復(fù)律 。 ? 對 無休止性發(fā)作而藥物治療無效 的心動過速，也是 同步電復(fù)律的指證 。 ? 對確診為室速而藥物治療無效或 有心臟性猝死危險 者，可安裝 IC
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