【正文】 H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問(wèn) 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 27頁(yè) 共 36 頁(yè) 。 輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急流程見(jiàn)圖 3，衛(wèi)生應(yīng)急處理流程見(jiàn)附件 4。 （ 6）飲用水和食品的放射性監(jiān)測(cè)：放射性污染事件中，參與飲用水和食品的放射性監(jiān)測(cè)，提出飲用水和食品能否飲用和食用的建議。 （ 4）受照劑量估算：收集可供估算人員受照劑量的生物樣品和物品，對(duì)可能受到超過(guò)年劑量限值照射的人員進(jìn)行輻射劑量估算。為避免繼續(xù)受到輻射照射，應(yīng)盡快將傷員撤離事故現(xiàn)場(chǎng)。 （ 1）傷員分類：根據(jù)傷情、放射性污染和輻射照射情況對(duì)傷員進(jìn) 行初步分類。 衛(wèi)生部在接到支援請(qǐng)求后，衛(wèi)生部核和輻射應(yīng)急辦主任組織實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急工作，根據(jù)需要及時(shí)派遣專家或應(yīng)急隊(duì)伍赴事故現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急。 輻射事故發(fā)生地的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門在衛(wèi)生部的指揮下，組織實(shí)施輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)工作。 H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問(wèn) 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 26頁(yè) 共 36 頁(yè) 重大輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)工作，并上報(bào)國(guó)務(wù)院應(yīng)急辦，同時(shí)通報(bào)環(huán)境保護(hù)部。特別重大輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)由衛(wèi)生部組織實(shí)施，重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故的衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。 省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到輻射事故報(bào)告后，經(jīng)初步判斷，認(rèn)為 該輻射事故 可能屬特別重大輻射事故和重大輻射事故時(shí)，應(yīng)在 2小時(shí)內(nèi) 將輻射事故信息報(bào)告 省 級(jí)人民政府 和衛(wèi)生部，并 及時(shí)通報(bào)省級(jí) 環(huán)境保護(hù)部門和 公安部門 。 輻射事故的報(bào)告 醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有病人出現(xiàn)典型急性放射病或放射性皮膚損傷癥狀時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在 2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。 較 大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致 9人以下（含 9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。 特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴(yán)重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致 3 人以上（含 3 人） 受到全身照射劑量大于 8戈瑞 。 圖 2 核事故衛(wèi)生應(yīng)急流程 CMC 衛(wèi) 生 部 核 事 故 和 輻 射 事故 衛(wèi) 生 應(yīng) 急 領(lǐng) 導(dǎo) 小 組（ 辦 公 室 ）省 核 事 故 應(yīng) 急 協(xié) 調(diào) 委（ 辦 公 室 ）省 核 事 故 衛(wèi) 生 應(yīng) 急領(lǐng) 導(dǎo) 小 組 （ 辦 公 室 ）市 縣 衛(wèi) 生 行 政 部 門圖 例國(guó) 家 核 事 故 應(yīng) 急 協(xié) 調(diào) 委（ 辦 公 室 ）場(chǎng) 外 應(yīng) 急 衛(wèi) 生 救 援組 織 技 術(shù) 機(jī) 構(gòu) 實(shí) 施 傷 員 救 治 、 公眾 放 射 衛(wèi) 生 防 護(hù) 、 傷 員 去 污 、 輻射 劑 量 估 算 、 參 與 食 品 飲 用 水 放射 性 監(jiān) 測(cè) 。 終結(jié)評(píng)估 核事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)完成后，各相關(guān)部門應(yīng)對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)加以改進(jìn)，及時(shí)修改、完善核事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，完善人才隊(duì)伍和體系建設(shè)，不斷提高核事故衛(wèi)生應(yīng)急能力。 核事故衛(wèi)生應(yīng)急流程見(jiàn)圖 2，衛(wèi)生應(yīng)急處理流程見(jiàn)附件 3。 H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問(wèn) 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 24頁(yè) 共 36 頁(yè) （ 6）飲用水和食品的放射性監(jiān)測(cè)：參與飲用水和食品的放射性監(jiān)測(cè)，提出飲用水和食品能否飲用和食用的建議。 （ 5）公眾防護(hù)：根據(jù)需要發(fā)放和指導(dǎo)服用輻射防護(hù)藥品，指導(dǎo)公眾做好個(gè)人防護(hù)，開(kāi)展心理效應(yīng)防治；根據(jù)情況提出保護(hù)公眾健康的措施建議。 （ 3）受污染傷員處理：對(duì)可能和已經(jīng)受到放射性污染的傷員進(jìn)行放射性污染檢測(cè)，對(duì)受污染傷員進(jìn)行去污處理，防止污染擴(kuò)散。 （ 2）傷員救護(hù)：對(duì)危重傷病員進(jìn)行緊急救護(hù)，非 放射損傷人員 和中度以下 放射損傷人員 送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，中度及以上放射損傷人員送省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或核和輻射損傷救治基地救治。 地方衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng) 突發(fā)核事故，需要進(jìn)行核事故衛(wèi)生應(yīng)急時(shí)，地方核事故衛(wèi)生應(yīng)急組織根據(jù)地方核事故應(yīng)急組織或衛(wèi)生部核事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的指令，實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急，提出醫(yī)療救治和保護(hù)公眾健康的措施和建議，做好核事故衛(wèi)生應(yīng)急工作，必要時(shí)可請(qǐng)求上級(jí)核事故衛(wèi)生應(yīng)急組織的支援。衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組及時(shí)向國(guó)家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會(huì)報(bào)告衛(wèi) 生應(yīng)急的進(jìn)展情況。 場(chǎng)外應(yīng)急（總體應(yīng)急）狀態(tài) 在場(chǎng)外應(yīng)急（總體應(yīng)急）狀態(tài)下，衛(wèi)生部核和輻射應(yīng)急辦接到國(guó)家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會(huì)關(guān)于核事故衛(wèi)生應(yīng)急的指令后，衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)和有關(guān)人員進(jìn)入衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，指揮衛(wèi)生應(yīng)急行動(dòng)。衛(wèi)生部核應(yīng)急中心各專業(yè)技術(shù)部進(jìn)入場(chǎng)區(qū)應(yīng)急狀態(tài)，做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)指令實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急。 場(chǎng)區(qū)應(yīng)急狀態(tài) 在場(chǎng)區(qū)應(yīng)急狀態(tài)下，衛(wèi)生部核和輻射應(yīng)急辦接到國(guó)家核應(yīng)急辦關(guān)于核事故的情況通知CMC衛(wèi)生部核應(yīng)急中心加強(qiáng)值班（電話 24 小時(shí)值班）。宣布場(chǎng)外應(yīng)急后，應(yīng)迅速采取行動(dòng)緩解事故后果，保護(hù)場(chǎng)區(qū)人員和受影響的公眾。 （ 4）場(chǎng)外應(yīng)急（總體應(yīng)急）。事故的輻射后果已經(jīng)或者可能擴(kuò)大到整個(gè)場(chǎng)區(qū)，但場(chǎng)區(qū)邊界處 的輻射水平?jīng)]有或者預(yù)期不會(huì)達(dá)到干預(yù)水平的狀態(tài)。宣布廠房應(yīng)急后，營(yíng)運(yùn)單位應(yīng)迅速采取行動(dòng)緩解事故后果和保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)人員。 （ 2）廠房應(yīng)急。出現(xiàn)可能危及核電廠安全的工況或事件的狀態(tài)。潛在危險(xiǎn)較大的核設(shè)施可實(shí)施場(chǎng)外應(yīng)急（總體應(yīng)急）。 4 核事故衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng) 應(yīng)急狀態(tài)分級(jí) 核電廠的應(yīng)急狀態(tài)分為四級(jí)，即：應(yīng)急待命、廠房應(yīng)急、場(chǎng)區(qū)應(yīng)急和場(chǎng)外應(yīng)急（總體應(yīng)急）。 H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問(wèn) 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 22頁(yè) 共 36 頁(yè) 各級(jí)衛(wèi)生部門通過(guò)廣播、影視、 報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊(cè)等多種形式，對(duì)社會(huì)公眾廣泛開(kāi)展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急宣傳教育，指導(dǎo)公眾用科學(xué)的行為和方式應(yīng)對(duì)突發(fā)核事故和輻射事故，提高自救、互救能力，注意心理應(yīng)激問(wèn)題的防治。 演練 各級(jí)衛(wèi)生行政部門適時(shí)組織開(kāi)展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急演練，積極參加同級(jí)人民政府和核應(yīng)急協(xié)調(diào)組織舉辦的核事故和輻射事故應(yīng)急演練。 資金保障 核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急所需資金，按照《財(cái)政應(yīng)急保障預(yù)案》執(zhí)行。 通信與交通準(zhǔn)備 各級(jí)衛(wèi)生行政部門要在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急通信網(wǎng)絡(luò)，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門之間的通信暢通，及時(shí)掌握核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急信息。核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急物資和裝備包括核和輻射應(yīng)急藥品 、醫(yī)療器械、輻射防護(hù)裝備、輻射測(cè)量?jī)x器設(shè)備等。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要組織加強(qiáng) 應(yīng)急隊(duì)伍培訓(xùn) 和 演練，不斷提高 應(yīng)急隊(duì)伍 的救援能力，確保在突發(fā)核事故和輻射事故時(shí)能夠及時(shí)、有效地開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急工作。省級(jí)衛(wèi)生行政部門建立健全轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。 CMC 健全衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò) 依托國(guó)家級(jí)和省級(jí) 核和輻射損傷救治基地 ，健全核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)和人員隊(duì)伍建設(shè)，建立健全信息溝通和技術(shù)合作機(jī)制，不斷提高核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急能力。 放射衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的承擔(dān)放射衛(wèi)生工作的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急放射防護(hù)和輻射劑量估算任務(wù)。 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 各級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的有放射病、血液病、腫瘤或燒傷?？频膶?科醫(yī)院或綜合醫(yī)院以及職業(yè)病防治院、急救中心等，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故醫(yī)療救治任務(wù)，負(fù)責(zé)事故傷病員的救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)處理等任務(wù)。 H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問(wèn) 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 20頁(yè) 共 36 頁(yè) 核和輻射損傷救治基地 國(guó)家級(jí)核和輻射損傷救治基地 國(guó)家級(jí)核和輻射損傷救治基地的主要任務(wù)是：承擔(dān)全國(guó)核事故和輻射事故醫(yī)療救治支援任務(wù)，開(kāi)展人員所受輻射照射劑量的監(jiān)測(cè) 和健康影響評(píng)價(jià)，以及特別重大核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；開(kāi)展輻射損傷救治技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。 省、市（地）、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門 省、市（地）、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的主要職責(zé)是： （ 1）制訂轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故衛(wèi)生 應(yīng)急預(yù)案； （ 2）組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作，指導(dǎo)和支援轄區(qū)內(nèi)下級(jí)衛(wèi)生行政部門開(kāi)展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作； （ 3）指定相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和放射衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作； （ 4）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急專家、隊(duì)伍的管理工作； （ 5）負(fù)責(zé)與同級(jí)其他相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作。第一臨床部設(shè)在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所和血液病醫(yī)院，第二臨床部設(shè)在北京大學(xué)第三醫(yī)院和人民醫(yī)院，第三臨床部設(shè)在解放軍 307 醫(yī)院，監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)部設(shè)在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所，技術(shù)后援部設(shè)在軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院。 衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心 衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心 (以下簡(jiǎn)稱衛(wèi)生部核應(yīng)急中心 )設(shè)在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所。 衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢組 衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢組由國(guó)內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、放射衛(wèi)生、輻射防護(hù)和核安全等方面的專家組成，其主要職 責(zé)是： （ 1）提供核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)的咨詢和建議，參與救援準(zhǔn)備與響應(yīng)； CMC H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問(wèn) 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 18頁(yè) 共 36 頁(yè) 圖 1 國(guó)家核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急組織體系 衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生部主管部領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，成員由衛(wèi)生部有關(guān)司局和單位共同組成（組成人員見(jiàn)附件 1），其主要職責(zé)是： （ 1）貫徹執(zhí)行國(guó)家核事故和輻射事故應(yīng)急工作方針和應(yīng)急預(yù)案； （ 2）審查衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)工作規(guī)范； （ 3）指揮協(xié)調(diào)全國(guó)核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作； （ 4）指導(dǎo)地方衛(wèi)生部門核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作 ； （ 5）組織協(xié)調(diào)核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急國(guó)際救援工作。 2 組織體系及其職責(zé) 組織體系 核事故和輻射事故 衛(wèi)生應(yīng)急組織體系如圖 1所示。衛(wèi)生部門開(kāi)展其他核和輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作參照本預(yù)案執(zhí)行。 編制依據(jù) 《中華人民共和國(guó)突發(fā) 事件應(yīng)對(duì)法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家核應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件。 二ＯＯ九年十月十五日 CMC 信息 來(lái)源：健康報(bào) 醫(yī)療法規(guī) : 衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心： 為適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)核事故應(yīng)急的新形勢(shì)，進(jìn)一步做好核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作，我部組織對(duì)《衛(wèi)生部核事故與輻射事故應(yīng)急預(yù)案》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔 2020〕 53 號(hào)）進(jìn)行了修訂。 成功的醫(yī)院源于認(rèn)真的執(zhí)行。這種氛圍有失公平性，難免讓被考核的人員產(chǎn)生滿腹抱怨和抵觸。 創(chuàng)造績(jī)效管理的氛圍：全員參與 在這家醫(yī)院最大的特點(diǎn)在于全員參與。 績(jī)效管理的技巧在于人力資源部門的專業(yè)化。 特別是在績(jī)效計(jì)劃溝通結(jié)束后，績(jī)效指標(biāo)已經(jīng)確定，達(dá)成承諾就必須堅(jiān)決履行，執(zhí)行過(guò)程中不能隨意變更或終止。 中層的執(zhí)行，不能有任何阻礙的借口。讓員工和管理者都能看到這種關(guān)心和支持，都能跟著行動(dòng)起來(lái)，共同去做好這件事，直至成功。 H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問(wèn) 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 16頁(yè) 共 36 頁(yè) 績(jī)效管理的保障：高層的參與、中層的執(zhí)行、人力資源管理的技巧 醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)的 直接參與和推動(dòng)，起到至關(guān)重要的作用。這也是這家醫(yī)院績(jī)效管理取得成功，做得很到位的原因。再其次要清楚管理現(xiàn)狀的短板。這家醫(yī)院首先明確醫(yī)院的戰(zhàn)略是什么？有了戰(zhàn)略才能確定醫(yī)院年度發(fā)展計(jì)劃。評(píng)價(jià)一個(gè)績(jī)效方案好與不好， 不是說(shuō)哪個(gè)技術(shù)先進(jìn)、哪個(gè)方案完美，而是看哪個(gè)更適合這個(gè)醫(yī)院管理的實(shí)際情況。在有些醫(yī)院績(jī)效方案做得十分漂亮完美，但運(yùn)行起來(lái)步步遇到障礙，其結(jié)果業(yè)績(jī)反不如以前?？?jī)效管理，是一項(xiàng)非?；A(chǔ)的工作，目的在于針對(duì)績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)找出差距，發(fā)現(xiàn)不足，糾正錯(cuò)誤，提升績(jī)效。院長(zhǎng)從員工的理念、績(jī)效方案的設(shè)計(jì)、績(jī)效計(jì)劃、考評(píng)結(jié)果、調(diào)整完善等環(huán)節(jié)，均親自把溝通做到位。 在這個(gè)案例中顯示，通過(guò)績(jī)效管理解決了如何評(píng)價(jià)個(gè)人績(jī)效與個(gè)人利益相掛鉤，讓員工發(fā)揮出最大的激勵(lì)性的問(wèn)題。院長(zhǎng)興奮的說(shuō)：過(guò)去醫(yī)院分配任務(wù)你推我我推你，該是自己的事也不愿意做，責(zé)任心很差。 信息 來(lái)源：百