【正文】 了如何評(píng)價(jià)個(gè)人績效與個(gè)人利益相掛鉤，讓員工發(fā)揮出最大的激勵(lì)性的問題。 信息 來源：百度空間 醫(yī)院績效管理成功之源 認(rèn)真執(zhí)行 某市一家?？泼駹I醫(yī)院，床位 100 張，人員 130 人。 H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 15頁 共 36 頁 式已不能適應(yīng)和滿足。由患者根據(jù)疾病及經(jīng)濟(jì)條件，有選擇地點(diǎn) “ 名醫(yī) ” 增強(qiáng)患者治病的信任感和安全感。門診醫(yī)師認(rèn)為患者需要復(fù)診的，可當(dāng)時(shí)辦理下次復(fù)診手續(xù)，或直接到相關(guān)診室就診。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，大中城市的醫(yī)院門診均已向高樓層發(fā)展，原有的服務(wù)格局已打破，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，已約有 95%以上的醫(yī)院門診采取了方便快捷措施，針對(duì)檢查科室或?qū)？圃O(shè)置，各樓層專設(shè)掛號(hào)、就診、收款、取藥 “ 一條龍 ” 服務(wù)，極大地方便患者，縮短了時(shí)間，提高了門診的工作效率。 質(zhì)量管理是現(xiàn)代化門診永恒的主題 門診醫(yī)療管理質(zhì)量是門診工作的重點(diǎn)，應(yīng)堅(jiān)持高素質(zhì)醫(yī)師出診制度，堅(jiān)持科主任及專家門診制度，堅(jiān)持門診?？贫~指標(biāo)制度，堅(jiān)持門 診兵力與處方抽查制度，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度。醫(yī)院門診管理系統(tǒng)的應(yīng)用，使劃價(jià)、收費(fèi)、發(fā)藥一體化，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益就充分證明了這一點(diǎn)。如醫(yī)院開設(shè)簡易門診、特需門診、夜間門診和節(jié)假日門診等；提供?？坪蛯２》?wù)等極大地方便了患者；門診服務(wù)向社區(qū)延伸等均是 “ 以患者為中心 ” 的具體表現(xiàn)。醫(yī)院為中醫(yī)示范醫(yī)院，中醫(yī)名老專家眾多。醫(yī)院在管理工作上重點(diǎn)抓了 “ 形象服務(wù)工程 ” ，讓醫(yī)護(hù)人員做到微笑服務(wù)，禮貌用語，做到 “ 病人至上，服務(wù)第一 ” 的宗旨。 信息 來源：《科技信息》 現(xiàn)代化的門診管理及服務(wù)模式 門診作為醫(yī)院對(duì)外的窗口，醫(yī)院門診工作可以直接反映醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和診療水平，同時(shí)又能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和行業(yè)風(fēng)氣。 制定《內(nèi)部市場(chǎng)交易規(guī)則》，并嚴(yán)格按照規(guī)則進(jìn)行交易。 設(shè)備租賃按照《醫(yī)療設(shè)備租賃市場(chǎng) 管理制度及租賃金額明細(xì)表》規(guī)范運(yùn)作。 根據(jù)崗位職責(zé)、勞務(wù)流程及結(jié)算關(guān)系劃分為 12 個(gè)崗位類型，實(shí)行分類管理，主要包括醫(yī)療組、護(hù)理組、放射組、檢驗(yàn)組、 B 超組、心腦電組、麻醉組、器械護(hù)士組、供應(yīng)組、維修組、黨政辦公室和財(cái)勞科。我們集中精力對(duì)各個(gè)工作環(huán)節(jié)逐項(xiàng)細(xì)化分解，賦分量化，花大力氣攻破了這一難題，從而使我 院內(nèi)部市場(chǎng)化建設(shè)達(dá)到了精細(xì)化管理的水平，例如對(duì)于為病人做手術(shù)這樣的技術(shù)性高、協(xié)作性強(qiáng)、參與度復(fù)雜的勞動(dòng)，其勞動(dòng)力價(jià)格測(cè)算標(biāo)準(zhǔn)我們是這樣設(shè)計(jì)的：首先根據(jù)手術(shù)大小和難易程度確定好手術(shù)的級(jí)別，根據(jù)手術(shù)級(jí)別定出總體價(jià)格（分值）。 CMC按照分工不同，主管領(lǐng)導(dǎo)分別與分管領(lǐng)導(dǎo)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，分管領(lǐng)導(dǎo)與各部門負(fù)責(zé)人簽訂目標(biāo)責(zé)任書，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé) ,目標(biāo)責(zé)任清楚。有崗位就有標(biāo)準(zhǔn)，有標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)該有考核，有考核就可以量化，有量化就會(huì)有差異，從而形成比較，產(chǎn)生動(dòng)力，就會(huì)促進(jìn)職工立足本質(zhì)崗位，以積極的態(tài)度做好份內(nèi)的工作。因此 2020 年初需要儲(chǔ)備人員 27人。當(dāng)然在此模型和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的基礎(chǔ)上，也可以將醫(yī)院所關(guān)注的其它影響要素納入計(jì)算公式的函數(shù)中，豐富醫(yī)院人員定編模型和標(biāo)準(zhǔn)，也只有這樣才能 制訂出符合醫(yī)院現(xiàn)實(shí)狀況和經(jīng)營需要的定編模型和標(biāo)準(zhǔn)。 鑒于篇幅有限，其它類型人員定編標(biāo)準(zhǔn)就不再詳述。 注 1： 為手術(shù)臺(tái)數(shù)與麻醉醫(yī)生的比例（山東省麻醉質(zhì)量管理規(guī)范） －急診醫(yī)師定編標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算公式為：急診醫(yī)生定編數(shù)量＝上年度業(yè)務(wù)總額247。年個(gè)人業(yè)務(wù)總額標(biāo)準(zhǔn) 60% 注 1： 1/2 為醫(yī)護(hù)比例。每名護(hù)理人員每年實(shí)際可提供的工作時(shí)數(shù)＋機(jī)動(dòng)數(shù)（一般設(shè)為 20%）＋三班護(hù)理員或護(hù)工人數(shù) 注 1：每年所需工作總時(shí)數(shù)＝每年所需工作總時(shí)數(shù)為 365 天 70 小時(shí)（每天需要 9 人完成 24 小時(shí)連續(xù)雙班工 作的工作時(shí)間）＝ 25550 注 2： 每名護(hù)理人員每年實(shí)際可提供的工作時(shí)數(shù) ＝ 365 天 40（每周工作時(shí)間）247。 －手術(shù)室護(hù)士定編標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算公式為：手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)＝醫(yī)院手術(shù)床位數(shù)247。 該定編比例標(biāo)準(zhǔn)參照了 《綜合醫(yī)院組織編制原則（草案）》 、 《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試CMC ? 醫(yī)院人員定編標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定 －醫(yī)院總?cè)藬?shù)定編標(biāo)準(zhǔn) 總?cè)藬?shù)＝醫(yī)院產(chǎn)值 /標(biāo)準(zhǔn)人均產(chǎn)值 70%＋開放床位數(shù)實(shí)際病床使用率 /標(biāo)準(zhǔn)病床使用率 30% 注 1：醫(yī)院產(chǎn)值－原則上以每年 10%的增長率遞增 注 2：標(biāo)準(zhǔn)人均產(chǎn)值－按照前三年人均產(chǎn)值 110%（ 10%的年增長率） 注 3：標(biāo)準(zhǔn)病床使用率－確定為 90%。 院感科人員定編 醫(yī)務(wù)科人員定編 食堂人員定編 清潔人員定編 搬運(yùn)人員定編 財(cái)務(wù)人員定編 設(shè)備管理人員定編 信息人員定編 。 各大類型人員定編 比例定編法 衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)定編 比例定編法 臨床住院科室醫(yī)生和護(hù)理人員定編 效率定編 法＋比例定編法 門診醫(yī)生和護(hù)理人員定編 效率定編法 麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)理人員定編 效率定編法＋比例定編法 急診醫(yī)生定編 效率定編法 急診護(hù)理人員定編 效率定編法 +崗位定編法 醫(yī)技科室人員定編 效率定編法 產(chǎn)房護(hù)理人員定編 效率定編法＋比例定編法 供應(yīng)室護(hù)理人員定編 比例定編法 注射室護(hù)理人員定編 效率定編法 +崗位定編法 藥劑人員定編 效率定編法 +崗位定編法 黨政管理人員 定編 業(yè)務(wù)分工定編法 +崗位定編法 CMC工作抽樣也 適用于處理這個(gè)問題。通過對(duì)工作人員實(shí)際的工作情況抽樣，分析工作量是否飽滿，如果工作量不足，可減少人員或者增加看管崗位。 崗位定編法根據(jù)工作崗位的數(shù)量、崗位的工作量、工作人員的勞動(dòng)效率、工作班次和出勤率等因素計(jì)算定員人數(shù)。 比例定編法是按醫(yī)院職工總?cè)藬?shù)或某一類人員的總?cè)藬?shù)的 某個(gè)比例計(jì)算出其他人員的定員人數(shù)使用的比例數(shù)是個(gè)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，可以用工作抽樣方法分析比例數(shù)的準(zhǔn)確性。 ? 醫(yī)院人員定編結(jié)構(gòu) 首先醫(yī)院人員定編包括醫(yī)院人力資源總量定編和各部門各類人員定編兩個(gè)部分。同一單位各個(gè)科室結(jié)構(gòu)比例不要強(qiáng)求統(tǒng)一，崗位設(shè)置要有利于學(xué)科的發(fā)展及社會(huì)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求”。 － 總量控制，動(dòng)態(tài)管理 原則 任何一種人員編制標(biāo)準(zhǔn)，都只能滿足一定時(shí)空的客觀需要。 － 合理結(jié)構(gòu)原則 醫(yī)院是由多學(xué)科、多專業(yè)、多部門組成的綜合性機(jī)構(gòu)，在人員編制工作中，必須堅(jiān)持合理結(jié)構(gòu)原則，要保證各類人 員合理的比例關(guān)系 和 合理的層次結(jié)構(gòu)。 醫(yī)院人員定編模型研究： ? 醫(yī)院人員 定編 原則 － 功能需要 ， 占編不進(jìn)編 原則 。為彌補(bǔ)低年資醫(yī)師不足， 大量接收應(yīng)屆畢業(yè)生又使醫(yī)師編制增加，醫(yī)護(hù)之比更加不合理。 同時(shí)還存在以下問題： （ 1） 醫(yī)院和科室管理者編制意識(shí)淡薄 ： 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和管理的需要，不斷有新的?？坪蜋C(jī)構(gòu)分化產(chǎn)生，這些機(jī)構(gòu)設(shè)置有些是發(fā)展所需，有的是上級(jí)部門的要求，管理者往往忽視了對(duì)新設(shè)機(jī)構(gòu)職能職責(zé)的確定，盲目增設(shè)、增編，分工越來越細(xì)，部門過多，協(xié)調(diào)不易，工作量不均，機(jī)構(gòu)越來越龐大，但各類人員配備不平衡，結(jié)構(gòu)不合理，后勤隊(duì)伍龐大，冗員多、效率低 、素質(zhì)差，專業(yè)技術(shù)人員中學(xué)科帶頭人缺乏，這是許多 基層 醫(yī)院的通病。 其 根本目的，是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療、保健、預(yù)防、教學(xué)、科研等功能，完成醫(yī)院所擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任務(wù)，最大限度地滿足服務(wù)對(duì)象的要求，保證醫(yī)院 在較低人力成本上的 常態(tài)運(yùn)行。 CMC順德區(qū)婦幼保健院為提高顧客的滿意度，加強(qiáng)醫(yī)療安全與優(yōu)質(zhì)服務(wù)管理，決心深入開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)與醫(yī)療安全管理活動(dòng)，成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并組建了客戶服務(wù)中心，公布了具體活動(dòng)方案。 順德區(qū)婦幼保健院是順德唯一一間婦女兒童?？漆t(yī)院，是順德唯一一個(gè)婦幼保健機(jī)構(gòu)， 1993 年成為國家首批 “二級(jí)甲等醫(yī)院 ”， 1995 年被衛(wèi)生部授予 “國家愛嬰醫(yī)院 ”，2020 年成為 “廣東省百家文明醫(yī)院 ”， 2020 年醫(yī)院婦產(chǎn)科獲 “全國巾幗建功文明示范科室 ”。圖為醫(yī)院鄺書記、我司程江副總、何妍瑩總監(jiān)、傅潤紅老師在啟動(dòng)大會(huì)和培訓(xùn)班上作動(dòng)員講話。將 11 月定為“優(yōu)質(zhì)服CMC 醫(yī)院 管理年把“醫(yī)院管理”作為五大考評(píng)重點(diǎn)內(nèi)容之首，對(duì)人力資源管理的要求較醫(yī)院分級(jí)管理時(shí)期更加細(xì)化和量化，考評(píng)操作性更加明確具體。這是 醫(yī)院對(duì) 我司 顧問組的認(rèn)真、負(fù)責(zé)、專業(yè)的工作態(tài)度和咨詢效果給予 的充分 肯定 。 2020 年 10 月 15 日下午，我司的程江副總經(jīng)理為南海區(qū)人民醫(yī)院的近百位中層干部作了題為《醫(yī)院人力資源管理系列 —— 定崗定編技能培訓(xùn)》的講座。 H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 公公 司司 新新 聞聞 7 月 30日 8 月 4日，受南海區(qū)九江醫(yī)院的委托，我司派出了醫(yī)院管理培訓(xùn)專家 來自臺(tái)灣的潘良吉教授，分 3 批為該院的 300 多名職工進(jìn)行了 ” 優(yōu)質(zhì)服務(wù)技巧與禮儀規(guī)范 ” 的培訓(xùn)。CMC H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 目 錄 醫(yī) 院管理 : ? 基層醫(yī)院的人員定編初探 ??? ??? ?????? ???? ?????? 1 ? 醫(yī)院的內(nèi)部市場(chǎng)化管理 ?????? ??? ??? ? ? ? ? ??? ?? ?? 11 ? 現(xiàn)代化的門診管理及服務(wù)模式 ? ?????? ??? ???? ???? 13 ? 醫(yī)院績效管理成 功之源 認(rèn)真執(zhí)行 ????? ????? ? ?????? 15 法律法規(guī)： ? 衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案 ?? ?????????? ? ?? 16 ? 病媒生物預(yù)防控制管理規(guī)定 ????? ??????? ? ? ? ? ? ??? 29 ? 婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范 ? ? ?? ??????????? ???? ? 31 醫(yī)療行業(yè)新信息 : ? 中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量顯著增長 ? ? ?? ???????? ????? ? ? 36 ? “甲流”疫情改為每周一報(bào) ?? ? ???? ?????? ? ???? ?? 36 ? 抗菌制劑中不得添加抗生素 ? ? ??????? ?????? ? ???? 37 ? 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，醫(yī)療保障的路怎么走 ?? ? ?????????????? ?? 38 CMC潘教授精彩的演講博得 了大家熱情的贊賞。 2020 年 10月， 懷集縣人民醫(yī)院 繼開展了 流程管理體系 /優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系項(xiàng)目 /項(xiàng)目改進(jìn)后又再次簽訂了醫(yī)院定編的咨詢合同。 2020 年 10月， 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 簽訂了醫(yī)院定編的咨詢合同。 10 月30日，白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院召開了全院優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目啟動(dòng)大會(huì)。以上活動(dòng)大大調(diào)動(dòng)了全員的積極性，決心以嶄新的面貌迎接 12 月初的院二十周年慶典。并將 2020 月年定為“優(yōu)質(zhì)服務(wù)與醫(yī)療安全年”。人們愈來愈認(rèn)識(shí)到醫(yī)院服務(wù)的優(yōu)劣將直接影響醫(yī)院的生存和發(fā)展，而能否最大限度地滿足醫(yī)院客戶的需求是決定醫(yī)院服務(wù)優(yōu)劣的關(guān)鍵。我司程江副總出席會(huì)議并對(duì)婦幼保健的優(yōu)質(zhì)服務(wù)與醫(yī)療安全年活動(dòng)提出了工作要求以及良好祝愿。正確合理地進(jìn)行人員編制管理 ，對(duì)保證醫(yī)院功能的充分發(fā)揮、各項(xiàng)任務(wù)的圓滿完成、促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展，均有著十分重要的意義。然而 30年來 醫(yī)療行業(yè) 實(shí)際情況發(fā)生了很大 變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，醫(yī)療服務(wù)需求發(fā)生重大變化，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)發(fā)展，醫(yī)院 僅僅 按床位數(shù)量作為人員編制的核定的依據(jù)，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要。 （ 3） 結(jié)構(gòu)不合理：如醫(yī)師過多，職稱結(jié)構(gòu)不合理， 5年一晉升，使初、中、高級(jí)職稱比例失調(diào)，而各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)比較明確，高年資醫(yī)師過多，難以發(fā)揮作用，造成人力資源浪費(fèi)。 （ 5）人員編制 與醫(yī)院效益脫節(jié)：目前的定編標(biāo)準(zhǔn)不能夠直接反應(yīng)出醫(yī)院的工作效率和員工的工作效率，定編標(biāo)準(zhǔn)是以床位數(shù)量來進(jìn)行定編，卻忽視了床位使用率，人均產(chǎn)值，平均住院日等工作效率指標(biāo)，人員定編不能滿足醫(yī)院經(jīng)營的需要。 －尊重現(xiàn)實(shí) 原則 醫(yī)院目前的編制結(jié)構(gòu)基本上是醫(yī)院在多年的經(jīng)營過程中依據(jù)實(shí)際工作需要，在嚴(yán)格控制人力資源成本的前提下形成的，各工作崗位上的人員配置與目前崗位工作的要求有著重大的聯(lián)系，因而在不能徹底改變工作要求的情況下，醫(yī)院的定編就應(yīng)該尊重和滿足醫(yī)院目前的現(xiàn)實(shí)，但又能引導(dǎo)醫(yī)院人員定編在未來的時(shí)間里向更合理的方向前進(jìn) 。 － 精簡高效原則 醫(yī)院人員編制堅(jiān)持精簡高效原則，即堅(jiān)持因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，精簡冗員，使崗位與人員編制在配備上達(dá)到優(yōu)化，在保證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提下，用較少的人員完成較多的工作任務(wù)，從而提高醫(yī)院工作效率，達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效低耗的目的。 ? 醫(yī)院人員定編依據(jù) 從 1978 年衛(wèi)生部發(fā)布 《綜合醫(yī)院組織編制原則（草案）》 開始，國家和各地方衛(wèi)生主管部門相續(xù)確定了部分科室的定編標(biāo)準(zhǔn)，但是定編的標(biāo)準(zhǔn)不能夠一刀切，要“根據(jù)主管部門制定的崗位設(shè)置原則及專業(yè)技術(shù)職務(wù)結(jié)構(gòu)比例要求，依據(jù)自身承擔(dān)的任務(wù)，自主決定高、中、初級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)置。 H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧