【正文】 術(shù)室（部）建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)》； （ 10）江蘇省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) CMC H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 4 頁 共 36 頁 （ 11）當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)人力資源配置水平。 ? 醫(yī)院人員定編結(jié)構(gòu) 首先醫(yī)院人員定編包括醫(yī)院人力資源總量定編和各部門各類人員定編兩個部分。 其次在各部門各類人員定編時，將 醫(yī)院人員 一般分為 衛(wèi)生技術(shù)人員 （包括醫(yī)、護(hù)、藥、技、預(yù)防保?。?、黨政管理人員 （包括院領(lǐng)導(dǎo)、行政人員、職能科室管理人員、后勤管理人員）、 經(jīng)濟(jì)管理人員 （財(cái)務(wù)人員、收費(fèi)人員、掛號人員） 、工勤人員 （包括食堂、清潔、綠化、搬運(yùn)、保安、司機(jī)）、工程技術(shù)人員（包括設(shè) 備管理人員、電腦系統(tǒng)管理人員，基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)人員）進(jìn)行定編。 ? 醫(yī)院人員定編方法的選擇 人員定編一般來說主要使用效率定編法、比例定編法、看管定編法、崗位定編法和業(yè)務(wù)分工定編法五種方法。 效率定編法是一種按照勞動定額計(jì)算定編的方法，適用于能夠用勞動定額變現(xiàn)工作量的崗位，如臨床醫(yī)生、護(hù)士等業(yè)務(wù)一線人員，但是由于醫(yī)院面對的是病人和疾病，病人和疾病的差異使得臨床業(yè)務(wù)的工作量可變性很強(qiáng)，可比性較差，如兩個醫(yī)生同為 160 臺手術(shù)/月，但是不能確切的說兩個醫(yī)生的工作量一致。 比例定編法是按醫(yī)院職工總?cè)藬?shù)或某一類人員的總?cè)藬?shù)的 某個比例計(jì)算出其他人員的定員人數(shù)使用的比例數(shù)是個經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，可以用工作抽樣方法分析比例數(shù)的準(zhǔn)確性。這種方法比較適用于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的定編， 《綜合醫(yī)院組織編制原則（草案）》 就是一個典型的比例定編，但是只考慮了醫(yī)院床位和規(guī)模對人員的需求。 看管定編法是根據(jù)機(jī)器數(shù)量、開動的班次和員工看管定額計(jì)算定員人數(shù)，這種方法比較簡單，適合于實(shí)施多設(shè)備看管的單位。對于實(shí)行一人一機(jī)的勞動組織方式的單位，采用這種方法不一定合理。 崗位定編法根據(jù)工作崗位的數(shù)量、崗位的工作量、工作人員的勞動效率、工作班次和出勤率等因素計(jì)算定員人數(shù)。按崗定 員的方法與工作量無直接關(guān)系，與工作類型有關(guān)，適合于無法計(jì)算勞動定額的崗位。例如后勤服務(wù)人員等。用這種方法定編很難找到計(jì)算公式，工作抽樣是比較適合的一種方法。通過對工作人員實(shí)際的工作情況抽樣，分析工作量是否飽滿，如果工作量不足，可減少人員或者增加看管崗位。 業(yè)務(wù)分工定編法是根據(jù)組織機(jī)構(gòu)、職務(wù)崗位的工作種類和工作量來確定人數(shù)。這種方法定性成分很大，又主要適用于管理人員和工程技術(shù)人員的定員。這些人員的工作內(nèi)容廣泛，工作量不容易計(jì)算，工作效率又與每人的能力、工作態(tài)度和勞動熱情有關(guān)，具體操作時有一定的難度。工作抽樣也 適用于處理這個問題。 CMC H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 5 頁 共 36 頁 可以看出每種定編方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，而醫(yī)院的工作職能復(fù)雜，工種較多，涉及臨床服務(wù)人員、后勤保障人員、行政管理人員和業(yè)務(wù)支持人員等，因此醫(yī)院人員的定編方法必定要使用多種定編方法的組合方式來進(jìn)行定編工作，從而在進(jìn)行醫(yī)院人員定編之前必須將醫(yī)院人員進(jìn)行分類，根據(jù)不同類型的工作人員來選擇或組合具體的人員定編方法。 針對上述醫(yī)院人員的分類結(jié)合定編方法的選擇或組合，得到以下列表： 人員定編類型 采用定編方法 采用說明 醫(yī)院總?cè)藛T定編 效率定編法 先用效率定編法進(jìn)行醫(yī)院總?cè)藛T進(jìn)行定編，確保醫(yī)院總的經(jīng)營狀況與人員總量處于一個相對平衡的狀態(tài)，再運(yùn)用比例定編法將運(yùn)用人員總數(shù)分解到各大類型人員總數(shù)，臨床科室從事的是專業(yè)技術(shù)工作，工作性質(zhì)不同，工作任務(wù)復(fù)雜，工作彈性大，因此根據(jù)科室類型采用效率定編結(jié)合比例定編或效率定編結(jié)合崗位定編的方式，在各職能部門各類人員其工作性質(zhì)不同，工作效率和工作定額也難以量化，因此采用業(yè)務(wù)分工定編和崗位定編相結(jié)合的方式根據(jù)比例定編法分解得到的總?cè)藬?shù)進(jìn)行科室和部門的人員定編。 各大類型人員定編 比例定編法 衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)定編 比例定編法 臨床住院科室醫(yī)生和護(hù)理人員定編 效率定編 法＋比例定編法 門診醫(yī)生和護(hù)理人員定編 效率定編法 麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)理人員定編 效率定編法＋比例定編法 急診醫(yī)生定編 效率定編法 急診護(hù)理人員定編 效率定編法 +崗位定編法 醫(yī)技科室人員定編 效率定編法 產(chǎn)房護(hù)理人員定編 效率定編法＋比例定編法 供應(yīng)室護(hù)理人員定編 比例定編法 注射室護(hù)理人員定編 效率定編法 +崗位定編法 藥劑人員定編 效率定編法 +崗位定編法 黨政管理人員 定編 業(yè)務(wù)分工定編法 +崗位定編法 CMC H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 6 頁 共 36 頁 經(jīng)濟(jì)管理人員 定編 業(yè)務(wù)分工定編法 +崗位定編法 工勤人員 定編 業(yè)務(wù)分工定編法 +崗位定編法 工程技術(shù)人員定編 業(yè)務(wù)分工定編法 +崗位定編法 ? 醫(yī)院人員定編模型的建立 從定編模型中可以看出醫(yī)院定編有兩個路徑，一個是至上而下的人員總數(shù)的定編，一個是之下而上的以科室為單位的人員定編，由于兩種定編的方法的不同，必然會帶來上下接口位置的人數(shù)的不統(tǒng)一，比如按照科室醫(yī)生定編方法定編后的醫(yī)生總數(shù)與按照 效率和比例定編后分解得到的醫(yī)生總數(shù)有出入，因而在實(shí)際的定編操作過程中需要設(shè)定局部服從總醫(yī)院總?cè)藛T定編 衛(wèi)生技術(shù)人員 定編 黨政管理人員定編 工勤人員定編 工程技術(shù)、信息及經(jīng)濟(jì)管理人員定編 醫(yī)生人員定編 護(hù)理人員定編 醫(yī)技人員定編 住院部醫(yī)生定編 門診部醫(yī)生定編 急診科醫(yī)生定編 麻醉科醫(yī)生定編 住院部護(hù)理定編 門診部護(hù)理定編 急診科護(hù)理定編 手術(shù)室護(hù)理定編 供應(yīng)室護(hù)理定編 醫(yī)技各科定編 藥劑人員定編 院辦人員定編 。 院感科人員定編 醫(yī)務(wù)科人員定編 食堂人員定編 清潔人員定編 搬運(yùn)人員定編 財(cái)務(wù)人員定編 設(shè)備管理人員定編 信息人員定編 。 。 CMC H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 7 頁 共 36 頁 體、科室服從醫(yī)院的原則，差額的人數(shù)由醫(yī)院主管部門統(tǒng)一調(diào)配。 ? 醫(yī)院人員定編標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定 －醫(yī)院總?cè)藬?shù)定編標(biāo)準(zhǔn) 總?cè)藬?shù)＝醫(yī)院產(chǎn)值 /標(biāo)準(zhǔn)人均產(chǎn)值 70%＋開放床位數(shù)實(shí)際病床使用率 /標(biāo)準(zhǔn)病床使用率 30% 注 1：醫(yī)院產(chǎn)值－原則上以每年 10%的增長率遞增 注 2：標(biāo)準(zhǔn)人均產(chǎn)值－按照前三年人均產(chǎn)值 110%（ 10%的年增長率） 注 3：標(biāo)準(zhǔn)病床使用率－確定為 90%。（在衛(wèi)生部要求的基礎(chǔ)上增加了 5%） 注 4： －二甲醫(yī)院床位 數(shù)與醫(yī)院員工的比例（經(jīng)驗(yàn)確定值） 醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人才儲備數(shù)＝（下一年度需求總?cè)藬?shù)－本年度總?cè)藬?shù)） 50% 該定編標(biāo)準(zhǔn)在 《綜合醫(yī)院組織編制原則（草案）》 的定編標(biāo)準(zhǔn)上， 選取了產(chǎn)值作為了定編的另外一個因素，同時考慮了醫(yī)院實(shí)際病床使用率這個工作效率指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)人均產(chǎn)值這個業(yè)績指標(biāo)，對業(yè)績指標(biāo)和效率指標(biāo)的影響采用了不同權(quán)重的方式處理，反映了醫(yī)院的經(jīng)營導(dǎo)向，使得醫(yī)院人員定編與醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營管理指標(biāo)緊密的鏈接。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層也可以通過標(biāo)準(zhǔn)人均產(chǎn)值和開放床位數(shù)的設(shè)定來控制醫(yī)院的人員總數(shù)。 ? 總?cè)藛T結(jié)構(gòu)比例標(biāo)準(zhǔn) －衛(wèi)生技術(shù)人員占總 人數(shù)的 75～ 80% －黨政管理人員占總?cè)藬?shù)的 % －工勤人員占總?cè)藬?shù)的 ～ % －工程技術(shù)人員、 信息管理人員及經(jīng)濟(jì)管理人員 占 6% 其中衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn) －醫(yī)生占總衛(wèi)技人員人數(shù)的 33% －護(hù)理人員占總衛(wèi)技人員人數(shù)的 49% －技師占總衛(wèi)技人員人數(shù)的 18%；其中藥師占 %，檢驗(yàn)人員占 %，影像人員和功能檢查人員占 %，其它人員占： %。 該定編比例標(biāo)準(zhǔn)參照了 《綜合醫(yī)院組織編制原則（草案）》 、 《醫(yī)院管理評價指南（試CMC H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 8 頁 共 36 頁 行）》、《 中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（ 2020— 2020 年） 》等文件的 要求，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)的人員實(shí)際比例和醫(yī)院的實(shí)際人員狀況，并征詢相關(guān)專家意見后評估確認(rèn)。但是要根據(jù)醫(yī)院工勤工作的外包程度，對工勤人員和衛(wèi)生技術(shù)人員的比例標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。 ? 護(hù)理人員定編標(biāo)準(zhǔn) －臨床科室護(hù)理人員定編標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算公式為：臨床護(hù)理人員定編數(shù)量＝病床數(shù)規(guī)劃床護(hù)比例（上一年度病床使用率＋ 5%） /標(biāo)準(zhǔn)病床使用率。 －手術(shù)室護(hù)士定編標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算公式為：手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)＝醫(yī)院手術(shù)床位數(shù)247。 25 （上一年度病床使用率＋ 5%） /標(biāo)準(zhǔn)病床使用率。 注： 1: 為二級綜合配置手術(shù)臺與護(hù)士之比（廣東省醫(yī)院 手術(shù)室（部）建設(shè)與管理標(biāo)準(zhǔn)） －供應(yīng)室護(hù)士定編標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算公式為：供應(yīng)室護(hù)士定編數(shù)量＝醫(yī)院床位數(shù)（ :100） 50% 注 1：（ :100）為人員與床位之比（江蘇省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)）； 注 2： 50%是護(hù)士占科室總?cè)藬?shù)的比例。 －急診科護(hù)理人員定編標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算公式為： 急診科定編護(hù)士數(shù) ＝每年所需工作總時數(shù) 247。每名護(hù)理人員每年實(shí)際可提供的工作時數(shù)＋機(jī)動數(shù)（一般設(shè)為 20%）＋三班護(hù)理員或護(hù)工人數(shù) 注 1：每年所需工作總時數(shù)＝每年所需工作總時數(shù)為 365 天 70 小時（每天需要 9 人完成 24 小時連續(xù)雙班工 作的工作時間）＝ 25550 注 2： 每名護(hù)理人員每年實(shí)際可提供的工作時數(shù) ＝ 365 天 40（每周工作時間）247。 7－10 8（法定休假）＝ 在護(hù)理人員定編中同樣引入了病床使用率這個工作效率指標(biāo)，使得科室工作效率與護(hù)理人員定編人數(shù)成為正比，當(dāng)然作為科室管理，在實(shí)際的操作過程中還需要設(shè)置合理的平均住院天數(shù)來評價科室的病床使用率。 －臨床住院科室醫(yī)生定編標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算公式為：臨床住院科室醫(yī)生定編數(shù)量＝臨床護(hù)理人員定編數(shù)量 1/2 40%+上年CMC H 深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問 致力于醫(yī)院卓越管理 2020 年第 11 期 第 9 頁 共 36 頁 度業(yè)務(wù)總額247。年個人業(yè)務(wù)總額標(biāo)準(zhǔn) 60% 注 1： 1/2 為醫(yī)護(hù)比例。 注 2：各科室個人業(yè)務(wù)總額標(biāo)準(zhǔn)（取前 3 年的人均年創(chuàng)收總額平均值＋修正值） 在住院醫(yī)生的定編中除了考慮了醫(yī)護(hù)比例，還引入了個人業(yè)務(wù)總額標(biāo)準(zhǔn)，將醫(yī)院經(jīng)營結(jié)果分解到科室經(jīng)營結(jié)果和個人工作業(yè)績結(jié)果，通過人員合理定編確保醫(yī)院經(jīng)營結(jié)果的實(shí)現(xiàn)。同樣醫(yī)護(hù)比例定編和效率比例定編的權(quán)重也反映了醫(yī)院總體的經(jīng)營思想。 － 麻醉科麻醉醫(yī)師定編標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算公式為：麻醉醫(yī)生定編數(shù)量＝總手術(shù)臺數(shù) （上一年度術(shù)科病床使用率＋5%） /標(biāo)準(zhǔn)病床使用率。 注 1： 為手術(shù)臺數(shù)與麻醉醫(yī)生的比例（山東省麻醉質(zhì)量管理規(guī)范） －急診醫(yī)師定編標(biāo)準(zhǔn) 計(jì)算公式為：急診醫(yī)生定編數(shù)量＝上年度業(yè)務(wù)總額247。年醫(yī)生個人業(yè)務(wù)總額標(biāo)準(zhǔn) 40%＋下一年度計(jì)劃業(yè)務(wù)總額247。年醫(yī)生個人業(yè)務(wù)總額標(biāo)準(zhǔn) 60% 注 1：各科室醫(yī)生個人業(yè)務(wù)總額標(biāo)準(zhǔn)（取前三年的人均年創(chuàng)收總額平均值＋修正值） 。 鑒于篇幅有限，其它類型人員定編標(biāo)準(zhǔn)就不再詳述。 因此根據(jù)不同的科室、不同的人員類型，采用不同的人員定編方法，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營數(shù)據(jù)來設(shè)立醫(yī)院人員的定編標(biāo)準(zhǔn)和量化公式，從而為醫(yī)院管理者進(jìn)行醫(yī)院人力資源管理提供了一個動態(tài)的、可操作的醫(yī)院人員定編標(biāo)準(zhǔn)，也為各科室配置人員提供了較為合理的依據(jù)，也為 人力資源部門對下一年度的人力資源測算提供了工具。同時可以根據(jù)此定編標(biāo)準(zhǔn)利用 EXCEL 與醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行鏈接，從而可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院最新經(jīng)營數(shù)據(jù)和人員定編數(shù)量的動態(tài)監(jiān)控和調(diào)整。 該定編方案進(jìn)行了人員數(shù)量和效率的統(tǒng)一，從醫(yī)院經(jīng)營結(jié)果導(dǎo)向出發(fā)來構(gòu)建了醫(yī)院人員定編模型和標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用較為簡單，可操作性較強(qiáng)，但是由于沒有考慮到醫(yī)院教學(xué)和科研的工作量，因此在教學(xué)和科研工作相對較弱的基層醫(yī)院是非常適用的。當(dāng)然在此模型和標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的基礎(chǔ)上，也可以將醫(yī)院所關(guān)注的其它影響要素納入計(jì)算公式的函數(shù)中