心電圖機(jī)原理及應(yīng)用介紹(參考版)
2025-05-19 10:55本頁(yè)面
【正文】 。 140 心電圖機(jī)的發(fā)展趨勢(shì) ? 數(shù)字式 ECG替代模擬式 ECG – 數(shù)字式心電圖機(jī)的意義及優(yōu)勢(shì)在于： ? 明顯提高臨床診斷的準(zhǔn)確性； ? 提高工作效率加快描記時(shí)效性； ? 降低故障率； ? 信息量豐富。 138 心電圖機(jī)的發(fā)展趨勢(shì) ? 多導(dǎo)同步記錄 – 可同步整體觀察和測(cè)量多導(dǎo)同一心動(dòng)周期的波形，提高了各種參數(shù)測(cè)量的準(zhǔn)確性； – 便于早博的定位，心律失常的分型，預(yù)激綜合癥的分型，定位，寬 QRS 波心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷。 136 心電圖機(jī)發(fā)展方向 ? 國(guó)內(nèi)學(xué)者將心電圖發(fā)展方向歸納為： 多導(dǎo)聯(lián)、大面積、長(zhǎng)時(shí)間、信息化 ? 心電圖機(jī)的發(fā)展方向： 多通道，數(shù)字智能型，網(wǎng)絡(luò)共享型 137 心電圖機(jī)的發(fā)展趨勢(shì) ? 記錄方式的改變 – 由先進(jìn)的高分辨率熱點(diǎn)陣式輸出系統(tǒng)替代熱筆式。 134 其它心電圖測(cè)量方法 ? 運(yùn)動(dòng)心電圖：是一種心臟負(fù)荷試驗(yàn)，是通過(guò)一定負(fù)荷量的生理運(yùn)動(dòng)，對(duì)正常人或病人的生理及病理生理變化作出評(píng)價(jià)的方法。 131 高頻濾波電路 ?因?yàn)樾碾姷念l譜較寬，高頻干擾成分增多，由R15 C116組成高頻負(fù)反饋網(wǎng)絡(luò)，可以濾除高頻干擾。 4V的干擾信號(hào)加到比較器 IC109上， D122或 D123導(dǎo)通。 ?當(dāng)電極接觸不良或電極脫落時(shí)，有 177。 8V電源電壓分壓為 177。（ 、 X X2） 130 電極脫落檢測(cè)電路 ?由 IC10 D12 D123和 R140~ R143組成該機(jī)特有的電極脫落檢測(cè)電路。 126 ECG6511主要規(guī)格 ? 導(dǎo)聯(lián)：標(biāo)準(zhǔn) 12導(dǎo)聯(lián) ? 幅度頻率特征： （ 3dB至+） ? 時(shí)間常數(shù)： ≥ ? 記錄方式：熱筆式 ? 記錄紙： 50/30mm卷紙 ? 安全性： Ⅰ 類(lèi) 內(nèi)部電源 CF型 ? 特點(diǎn)：模擬 ECG、單道手動(dòng)記錄、熱筆描記 127 ECG6511原理框圖 128 6511的輸入部分 ? 過(guò)壓保護(hù)；氖管、二極管。 124 心電圖機(jī)安全性能 ? 設(shè)備保護(hù)接地電阻 ≤。 – BF型 : 應(yīng)用部分浮地隔離 ,可用于體外和體內(nèi) ,但不能直接用于心臟。 122 ECG的浮地技術(shù) ? ECG采用浮地技術(shù)主要是出于安全的考慮 ? 實(shí)現(xiàn)方法： – 一般采用光電耦合電路進(jìn)行信號(hào)傳遞； – 在電源部分通過(guò)隔離變壓器實(shí)現(xiàn)接地與浮地的隔離。 – 優(yōu)點(diǎn)：該電路不受大地電性能的影響。 ? 兩者概念不同，目的也不同。 120 接地的概念 ? 設(shè)備的信號(hào)接地（工作接地），是以設(shè)備中的一點(diǎn)或一塊金屬來(lái)作為信號(hào)的接地參考點(diǎn)，它為設(shè)備中的所有信號(hào)提供了一個(gè)公共參考電位。 ? 一般要求電源對(duì)機(jī)殼的絕緣電阻 ≥20MΩ， ? 或漏電流應(yīng) 100μA。 時(shí)間 電壓 118 1絕緣性能 ? 為了保證醫(yī)務(wù)人員和患者的安全，心電圖機(jī)應(yīng)具有良好的絕緣性。 ? 直接影響準(zhǔn)確性。 – CMRR越高，抗干擾能力越強(qiáng)。這種電路對(duì)于共模信號(hào)有抑制作用。 114 共模抑制比 ? CMRR：指心電圖機(jī)的差模信號(hào)（心電信號(hào)）放大倍數(shù) Ad與共模信號(hào)（干擾和噪聲）放大倍數(shù) Ac之比。 – 濾波器接通時(shí)，應(yīng)符合使用說(shuō)明書(shū)的要求。 ? 定義： 當(dāng)信號(hào)頻率降低或升高使得增益 A(?) 下降到中頻增益 A0的 ，對(duì)應(yīng)的頻率，分別稱(chēng)為增益的低端截止頻率 fL 和高端截止頻率 fH 。一般心電放大器比較容易滿(mǎn)足頻寬要求，而記錄器是決定頻率響應(yīng)的主要因素。 ? 放大器對(duì)不同頻率的信號(hào)的放大能力并不是完全一樣的。 110 頻率響應(yīng)特性 ? 心電圖輸入相同幅值、不同頻率信號(hào)時(shí)，其輸出信號(hào)幅度隨頻率變化的關(guān)系稱(chēng)為頻率響應(yīng)。 。 阻尼正常 過(guò)阻尼 欠阻尼 數(shù)字式 ECG是否測(cè)試阻尼？ 109 阻尼 ?模擬 ECG計(jì)量規(guī)程要求： ?內(nèi)定標(biāo)電壓誤差 177。 – 當(dāng)心電圖機(jī)的阻尼過(guò)大時(shí)，心電圖上微小的波形幅值降低，嚴(yán)重時(shí)甚至描記不出來(lái)； – 當(dāng)阻尼過(guò)小時(shí)，心電圖上的尖峰波（如 R波， S波等）幅值會(huì)增加。 500mV以上的直流極化電壓。 5%。 106 耐極化電壓 ? 規(guī)定要求加 177。 – 極化電壓最高時(shí)可達(dá)數(shù)十毫伏乃至上百毫伏。 105 耐極化電壓 ? 極化電壓：是當(dāng)電流通過(guò)電極界面時(shí)電極電位偏離平衡電位的變化電壓。 104 線性 ? 測(cè)量電壓的線性檢測(cè)方法 – 靈敏度選擇開(kāi)關(guān)置 10mm/mV，分別輸入， ， … ，不同的幅值信號(hào)時(shí)，如果描記下來(lái)的信號(hào)高度分別為 1mm，2mm， … ，則說(shuō)明心電圖機(jī)線性好，線性誤差為零。 – 規(guī)定：當(dāng)工作頻率在 ~100Hz范圍內(nèi)時(shí)，要求描筆記錄幅度在 177。 102 線性 ? 移位的線性的檢測(cè)：將描筆基線調(diào)到記錄紙的下沿處，靈敏度選擇開(kāi)關(guān)置10mm/mV，走紙，并不斷給出 1mV標(biāo)準(zhǔn)信號(hào)，同時(shí)調(diào)節(jié)基線電位器，改變描筆在記錄紙上的基線位置。 ? 影響線性指標(biāo)的因素： – 晶體管的輸入 /輸出特性； – 差動(dòng)放大器電路的對(duì)稱(chēng)性； – 放大器工作點(diǎn)的設(shè)置。將描筆基線調(diào)置記錄紙中心線上，走紙，按下 lmV定標(biāo)電壓開(kāi)關(guān)，直到記錄筆回到記錄紙中心線再松開(kāi)，停止走紙。 ? 若 τ過(guò)小，幅值就下降過(guò)快，甚至?xí)馆斎胄盘?hào)為方波信號(hào)時(shí)輸出信號(hào)變成尖峰波，這就不能反映心電波形的真實(shí)情況。 τ=RC ? 電容器 C的充電電流 i（ t） 是時(shí)間 t 的函數(shù)： ?/)( teRViti ??98 時(shí)間常數(shù) ? 當(dāng) t 等于時(shí)間常數(shù) τ時(shí)，其值衰減到初始值的 1/e，即 37％。 96 時(shí)間常數(shù) ? 在直流輸入時(shí)，心電圖機(jī)描記出的信號(hào)幅度將隨時(shí)間的增加而逐漸下降，輸出幅度自 100％下降到 37％左右所需的時(shí)間。 95 噪聲和漂移 ? 要求：噪聲和漂移越小越好，在描記的曲線中應(yīng)看不出。 94 噪聲和漂移 ? 檢測(cè)方法：機(jī)器接通電源，走紙，觀察記錄筆跡應(yīng)是一條很平穩(wěn)光滑的直線。 93 噪聲和漂移 ? 漂移是指輸出電壓偏離原來(lái)起始點(diǎn)而上下漂動(dòng)緩慢變化的現(xiàn)象。 92 噪聲和漂移 ? 噪聲包括低頻噪聲、熱噪聲、散粒噪聲。 91 噪聲和漂移 ? 噪聲指的是心電圖機(jī)在沒(méi)有輸入信號(hào)時(shí)仍有微小雜亂波輸出。 – 最大允許相對(duì)偏差為 177。 90 靈敏度 ? 檢測(cè)方法 – 導(dǎo)聯(lián)選擇開(kāi)關(guān)置于“ Test”位，靈敏度選擇開(kāi)關(guān)置于 “ 10 mm/mV”，在走紙過(guò)程中不斷地打出矩形波。 ? 正常狀態(tài)下， ECG的標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為 10177。 iosiiisisiioVVRRVRRVRRRV?????????1189 靈敏度 ? 是指輸入 1mV電壓時(shí)描筆偏轉(zhuǎn)的幅度，通常用 mm/mV表示，它反映了整機(jī)放大器放大倍數(shù)的大小。 88 輸入電阻 ? 體表電極等效電阻為 10～ 150KΩ 輸入電阻愈大，因電極接觸電阻不同而引起的波形失真越小。它影響放大電路的總增益。 – 直流電源，一般用蓄電池或干電池， – 電池充電電路； – 交直流自動(dòng)切換裝置。 85 六、
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