【正文】 要求電源對機殼的絕緣電阻 ≥20MΩ， ? 或漏電流應 100μA。 ? 直接影響準確性。這種電路對于共模信號有抑制作用。 – 濾波器接通時，應符合使用說明書的要求。一般心電放大器比較容易滿足頻寬要求，而記錄器是決定頻率響應的主要因素。 110 頻率響應特性 ? 心電圖輸入相同幅值、不同頻率信號時，其輸出信號幅度隨頻率變化的關(guān)系稱為頻率響應。 阻尼正常 過阻尼 欠阻尼 數(shù)字式 ECG是否測試阻尼？ 109 阻尼 ?模擬 ECG計量規(guī)程要求： ?內(nèi)定標電壓誤差 177。 500mV以上的直流極化電壓。 106 耐極化電壓 ? 規(guī)定要求加 177。 105 耐極化電壓 ? 極化電壓：是當電流通過電極界面時電極電位偏離平衡電位的變化電壓。 – 規(guī)定：當工作頻率在 ~100Hz范圍內(nèi)時，要求描筆記錄幅度在 177。 ? 影響線性指標的因素： – 晶體管的輸入 /輸出特性； – 差動放大器電路的對稱性； – 放大器工作點的設(shè)置。 ? 若 τ過小，幅值就下降過快，甚至會使輸入信號為方波信號時輸出信號變成尖峰波，這就不能反映心電波形的真實情況。 96 時間常數(shù) ? 在直流輸入時，心電圖機描記出的信號幅度將隨時間的增加而逐漸下降，輸出幅度自 100％下降到 37％左右所需的時間。 94 噪聲和漂移 ? 檢測方法：機器接通電源，走紙，觀察記錄筆跡應是一條很平穩(wěn)光滑的直線。 92 噪聲和漂移 ? 噪聲包括低頻噪聲、熱噪聲、散粒噪聲。 – 最大允許相對偏差為 177。 ? 正常狀態(tài)下， ECG的標準靈敏度為標準靈敏度為 10177。 88 輸入電阻 ? 體表電極等效電阻為 10～ 150KΩ 輸入電阻愈大，因電極接觸電阻不同而引起的波形失真越小。 – 直流電源，一般用蓄電池或干電池， – 電池充電電路； – 交直流自動切換裝置。 84 五、控制部分 ? 目前絕大多數(shù)心電圖機尤其是多導同步記錄心電圖機都采用微處理器控制。 – 現(xiàn)在常用的有動圈式記錄器和位置反饋式記錄器以及熱陣打印式記錄器。因此，功率放大器亦稱驅(qū)動放大器。 ? 抑制 35Hz肌電干擾并將其衰減 3dB。 ?在標準靈敏度時，該級增益為 16倍。 ? 包括： – 增益調(diào)節(jié)； – 閉鎖電路； – 50Hz干擾抑制電路； – 肌電干擾抑制電路。 76 光電耦合電路 ? 作用：將與患者相連的輸入部分和前置放大部分的地線同整機地線相隔離。 75 起搏脈沖抑制電路 ?由 D1 D12 C11C112組成起搏脈沖抑制電路。 1mV 73 起搏脈沖抑制電路 ? 具有限幅作用的高頻電路。 ? 一般來說，使用前需要進行定標檢查。 67 右腿驅(qū)動技術(shù) ? 目的：減少位移電流、保護人體安全、抑制共模信號的作用。 屏蔽驅(qū)動電路 64 威爾遜網(wǎng)絡(luò) ? 作用（與導聯(lián)選擇電路相配合） – 可減小均壓電阻對心電信號的衰減 – 又不影響放大器的輸入阻抗。 60 電磁感應等進入 ECG的路徑 61 緩沖放大器 ? 目的：主要是為了提高電路的輸入阻抗，減小心電信號衰減和匹配失真，一般采用電壓跟隨器實現(xiàn)。 當電極相對于電解液運動時，使界面處電荷分布打亂，會產(chǎn)生運動偽跡。 ? 導聯(lián)線：應柔軟耐折，各接插頭的連接牢靠。 信號 接收 放大 amp。 ? 不常用 40 ECG導聯(lián)體系小結(jié) ? I、 II、 III （ Einthoven等邊三角形，接法） ? aVR、 aVL、 aVF（ Wilson中心電端，接法，以及與單極肢體導聯(lián)異同） ? V1~V6 （接法） 41 心電圖機 ?1911年， 根據(jù) Einthoven的論文，英國電器工程師杜德爾 （ William du Bois Duddell ） ，設(shè)計出了第一批推向市場的心電圖機。222,2/)(RVVRVVRVVVRa V RVVRRVVVRa V RVRVVRVLVFVFVLVRVVVVVLVFLVFVVLVFVVVLLVVVFFVWWCWCWCWCWCWW????????????????????????????????????????，且得出：由??由此可見，加壓單極肢體導聯(lián)與單級肢體導聯(lián)相比，所獲波形形狀不變，波幅增加 50%。 – 由于斷開后該肢體電極與中心端間的分流作用不再存在，故該導聯(lián)的電位就會加大。 ? 記錄單極肢體導聯(lián)方式的心電圖時，將一個電極安放在 LA、 RA或 LL，稱為探查電極；另一個電極放置在零電位點，稱為參考電極。 ?等邊三角形的中心為心臟，并與三角形在同一平面上。 18 國際標準十二導聯(lián)體系 ? 目前國際上廣泛采用： – 六個肢體導聯(lián)： ? I、 II、 III（ 1903年， Einthoven發(fā)明 ） ? aVR、 aVL、 aVF（ 1942年， Goldberger提出 ） – 六個胸導聯(lián)： ? V1~V6（ 1942年， Wilson提出 ） 19 電極和導聯(lián)線 ? 國際標準十二導聯(lián)體系： 10個電極； –4個肢體導聯(lián) ——LA、 RA、 LL、 RL –6個胸部電極 ——V1~V6 ? 導聯(lián)線 ——多股帶屏蔽層的電纜。 ? V=E COSθ／（ R2） 15 心電信號的物理特性 ? ECG信號屬于內(nèi)源信號（ internal source signal） ? 通常，心電信號用體表電極進行測量， – 幅度范圍： 10μV ~ 5mV – 頻率范圍： ~ 100Hz 16 ECG的作用 ? 心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導和恢復過程中的生物電變化。 ? 判斷心臟藥物治療或其他疾病的要去治療對心臟功能的影響。 ? 這種電信號變化通過心臟周圍的導電組織和體液傳導到身體表面，使身體各部位在每一個心動周期中也都發(fā)生有規(guī)律的電變化。 7 ECG產(chǎn)生的機理 ? 在正常人體內(nèi)， 竇房結(jié)發(fā)出的興奮首先傳到 右心房 ，使右心房開始收縮，同時興奮經(jīng)過房間束傳到 左心房 ，引起左心房的收縮。 Frank N Wilson (18901952) 5 心電圖基礎(chǔ)知識 ? 心電圖是記錄人體心臟電活動的一種檢查方法。1 心 電 圖 機 （ ElectroCadioGraph） 江蘇省人民醫(yī)院臨床醫(yī)學工程處 許迎新 20219 2 心電圖機 3 歷史 ? 1903年，荷蘭生理學教授威廉 William Einthoven 4 歷史 ? 1934年，美國的心臟科專家威爾遜 （ Frand N Wilson） 定義了后來被稱為“Wilson中心電端” 的概念，提出了 VR、 VL和VF導聯(lián)。 ? 是一種簡單方便、最直觀和重復性好，無創(chuàng)、無損害且費用低廉的診斷方法。 8 ECG的特點 ? 在每一個心動周期中，心臟各部分興奮過程中出現(xiàn)的電信號變化的方向、途徑、次序和時間都具有一定的規(guī)律。 ? 觀察心肌梗塞部位及其發(fā)展過程。 14 心電信號