【正文】 的物理特性 ? 在體表記錄到的電位強(qiáng)度（ V）與下列因素有關(guān)： – 與心肌細(xì)胞的數(shù)量（ E）成正比； – 與探查電極的位置和心肌細(xì)胞的距離（ R）的平方成反比； – 與探查電極的方位和心臟去極的方向所構(gòu)成的角度（ θ ）有關(guān)，角度越大電位越小。 17 心電圖的導(dǎo)聯(lián) ? 定義：心電圖的專業(yè)術(shù)語(yǔ)中，將記錄心電圖時(shí)電極在人體體表的放置位置及電極與放大器的連接方式稱為心電圖的導(dǎo)聯(lián)。 21 放大器與導(dǎo)聯(lián)的接法 22 ECG的導(dǎo)聯(lián) ——肢體導(dǎo)聯(lián) ?肢體導(dǎo)聯(lián) （ limb leads） — 反映心臟額面情況 – 雙極肢體導(dǎo)聯(lián)： Ⅰ ， Ⅱ ， Ⅲ – 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)： aVR， aVL， aVF ?采用四個(gè)平板式電極： – LA、 RA、 LL、 RL 23 Einthoven三角形理論 ?人體的左肩、右肩及臀部三點(diǎn)與心臟距離相等，構(gòu)成等邊三角形的三個(gè)頂點(diǎn)，心臟產(chǎn)生的電流均勻地傳播于體腔，四肢僅作為傳導(dǎo)體，肢體上任何一點(diǎn)的電位等于該肢體與體腔連接處的電位。 28 Wilson單極理論 ? 1940年， Wilson首先提出了單極肢體導(dǎo)聯(lián)的連接方式。 29 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) ? 1942年， Goldberger對(duì) Wilson的單極肢體導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行了一定的改進(jìn)： – 將被測(cè)肢體與中心電端之間所接平衡電阻斷開(kāi)，中心電端只與其他兩個(gè)肢體相連；這種接法稱為加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)。0)1(。 – CR＝ V—VR， – CL＝ V—VL， – CF＝ V—VF， – 其中 V為胸部電極 V1 ~V6的心電電位 – CR、 CL、 CF表示分別接到三個(gè)肢體上的參考電極。 46 福田 FX7402外觀正面圖 47 FX7402外觀側(cè)后圖 48 ECG的結(jié)構(gòu)框圖 49 數(shù)字式 ECG結(jié)構(gòu)框圖 輸入部分 放大部分 數(shù)字化 50 心電圖機(jī)（ Electrocardiograph ） ? 在學(xué)術(shù)上的定義 –心電圖機(jī)是把心臟產(chǎn)生的微弱電流（ mV級(jí)）接收、放大并記錄出心電圖的裝置。 54 電極 和導(dǎo)聯(lián)線 ? 體表電極，應(yīng)滿足如下要求：電極電位穩(wěn)定； 阻抗小 ；安放容易且不易脫落；不易產(chǎn)生 運(yùn)動(dòng)偽跡 ；可長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)；無(wú)毒安全、對(duì)人體刺激要小。一般在電極表面涂上一層含有 Cl離子的導(dǎo)電膏，以保持良好接觸。 RCf C ?21?59 生物信號(hào)及干擾源頻率分布 ? ECG采用 RC低通濾波電路組成高頻濾波器，截止頻率為 10kHz左右。 導(dǎo)聯(lián)線分布電容 63 屏蔽驅(qū)動(dòng)電路 ? 保證屏蔽層的地與信號(hào)地之間是等電位； ? 將屏蔽層的地與信號(hào)地隔離。 ? 采用 4個(gè)編碼控制的電子開(kāi)關(guān)實(shí)現(xiàn)。 ? 主要功能： – 濾除一些共模干擾信號(hào) – 對(duì)心電信號(hào)進(jìn)行有限度的放大 ? 前置放大器的特殊要求： – 高輸入阻抗、高共模抑制比 – 低零點(diǎn)漂移、低噪聲 – 寬的線性工作范圍 71 1mV定標(biāo)電路 ? 作用： – 定標(biāo) – 用于時(shí)間常數(shù)的測(cè)量和阻尼的檢測(cè) ? 1mV的標(biāo)準(zhǔn)電壓信號(hào)，作為衡量所描記的心電圖波形幅度的標(biāo)準(zhǔn)。 ?1mV的調(diào)整由調(diào)節(jié)可變電阻 VR100實(shí)現(xiàn)。 ? 由于正常心電信號(hào)幅度較小，該電路對(duì)心電信號(hào)沒(méi)有影響。心電圖上可以見(jiàn)到起搏脈沖，但不影響心電圖波形的真實(shí)情況。對(duì)心電信號(hào)進(jìn)行電壓放大，一般均采用差分式放大電路。 ?正常情況下，調(diào)節(jié) VR102應(yīng)使 1mV標(biāo)壓信號(hào)在前置放大電路的輸出為 。 ? 抑制 50Hz交流干擾并將其衰減為原振幅的1/8。 81 功率放大器 ? 作用：進(jìn)行功率放大，以便有足夠的電流去推動(dòng)記錄器工作。 – 記錄器是將心電信號(hào)的電流變化轉(zhuǎn)換為機(jī)械（記錄筆）移動(dòng)的裝置。 ? 一般設(shè)有穩(wěn)速和調(diào)速電路，需要時(shí)可隨時(shí)校準(zhǔn)速度。 – 交流電源，一般采用開(kāi)關(guān)電源。 – 一般 使用緩沖放大器。 ? 一般分為三擋（ 20 mm/mV）、數(shù)字心電圖有自動(dòng)增益檔。描記幅度應(yīng)正好為 10mm。 – 由內(nèi)部元器件電子熱運(yùn)動(dòng)等產(chǎn)生的；不是因使用不當(dāng)、外來(lái)干擾形成的。 ? 由于晶體管參數(shù)隨溫度的變化而產(chǎn)生； – 放大器電源電壓的波動(dòng)引起靜態(tài)工作點(diǎn)產(chǎn)生變化； – 電路元件老化，其參數(shù)隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)而改變。 ? ECG計(jì)量規(guī)范要求： – 噪聲： ≤35uV； – 60s內(nèi)基線漂移： ≤5mm。 ? ECG規(guī)定時(shí)間常數(shù) ≥。 100 線性 ? ECG的線性包括：移位的線性和測(cè)量電壓的線性。 103 線性 ? 測(cè)量電壓的線性 – 線性好的心電圖機(jī)，在輸入信號(hào)幅度變化時(shí)，輸出信號(hào)應(yīng)與輸入信號(hào)成正比變化。 – 實(shí)際上由于心電放大器非線性失真等原因，心電圖總是存在一定線性誤差。 ? 由于溫度的變化以及電場(chǎng)和電磁場(chǎng)的影響，電極易產(chǎn)生極化電壓，一般為200~300mV。 ? 目前，一般心電圖機(jī)在誤差允許范圍內(nèi)，可耐受 ≥177。 108 阻尼 ? 檢測(cè)方法： – 靈敏度調(diào)于 10mm/mV，走紙，不斷打出標(biāo)準(zhǔn)電壓的矩形波，并觀察波形。 ?數(shù)字式心電圖機(jī)因使用熱陣式記錄器，不會(huì)產(chǎn)生阻尼的問(wèn)題。 ? 要求： 頻率響應(yīng)越寬越好。 dBAAAAAAAdBffdB322l o g20||l o g20|22|l o g20||l o g20000???????113 頻率響應(yīng)特性 ? 數(shù)字 ECG計(jì)量規(guī)程：以 10Hz 正弦波為參考值 – 濾波器關(guān)閉時(shí)， ? 在 ～ 50Hz 內(nèi)隨頻率變化，幅度的最大允許偏差 10%～ +5% ； ? 在 50～ 75Hz 內(nèi)隨頻率變化，幅度的最大允許偏差 30%～ +5% ； ? 符合使用說(shuō)明書(shū)的要求。 ? CMRR=Ad/Ac – ECG一般都采用差動(dòng)式電路。 117 走紙速度 ? 規(guī)定：記錄紙上橫坐標(biāo)代表時(shí)間，縱坐標(biāo)代表波形的幅度； ? 每大格為 。絕緣性通常用電源對(duì)機(jī)殼的電阻來(lái)表示，有時(shí)也用機(jī)殼的漏電流表示。 ? 設(shè)備接地（保護(hù)接地），在工程實(shí)踐中，通常將設(shè)備的信號(hào)地，機(jī)殼與大地連在一起，以大地作為設(shè)備的接地參考點(diǎn)。 – 缺點(diǎn)：該電路易受寄生電容的影響，而使該電路的地電位變動(dòng)和增加了對(duì)模擬電路的感應(yīng)干擾。 – CF型 : 應(yīng)用浮地隔離 ,對(duì)電擊有高度防護(hù) ,可直接用于心臟。 ? RC高頻濾波電路 ? 緩沖放大電路 ? Wilson網(wǎng)絡(luò) ? 導(dǎo)聯(lián)選擇電路 ? 屏蔽驅(qū)動(dòng)電路 ? 沒(méi)有右腿驅(qū)動(dòng)電路 129 靈敏度 /濾波選擇電路 ?由 IC115B、 R17 R17 R178和負(fù)反饋電阻 R169組成負(fù)反饋放大器和模擬開(kāi)關(guān)集成電路 IC119等組成靈敏度 /濾波選擇電路。 4V的參考電壓。 LED217發(fā)光報(bào)警，表示電極已經(jīng)脫落。 135 其它心電圖測(cè)量方法 ? 心臟電生理：通過(guò)對(duì)心臟外加電刺激的情況下，檢查心臟的電生理活動(dòng)的方法。 139 心電圖機(jī)的發(fā)展趨勢(shì) ? 臨床信息系統(tǒng)的參與及管理 – 心電圖機(jī)作為一種信息系統(tǒng)的終端，并與中心處理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)通信，使心電信號(hào)可以進(jìn)行集中處理和管理，還可以充分利用所采集到的信