【正文】 ? 單極導(dǎo)聯(lián)可以更準(zhǔn)確地反映探查電極下局部心肌的電位變化情況。但是 ECG信號(hào)幅度較小，不便于測(cè)量分析， 不常用。 29 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) ? 1942年， Goldberger對(duì) Wilson的單極肢體導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行了一定的改進(jìn)： – 將被測(cè)肢體與中心電端之間所接平衡電阻斷開(kāi)，中心電端只與其他兩個(gè)肢體相連；這種接法稱(chēng)為加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)。 – 由于斷開(kāi)后該肢體電極與中心端間的分流作用不再存在，故該導(dǎo)聯(lián)的電位就會(huì)加大。 30 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)連接方式 單極 加壓 31 aVR、 aVL、 aVF Ⅰ － Ⅱ III － － ＋ R F VR VF aVR aVL aVF ＋ L VL Wilson中心電端 32 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) .2321。21)2(),1()2(。0)1(。222,2/)(RVVRVVRVVVRa V RVVRRVVVRa V RVRVVRVLVFVFVLVRVVVVVLVFLVFVVLVFVVVLLVVVFFVWWCWCWCWCWCWW????????????????????????????????????????，且得出：由??由此可見(jiàn)，加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)與單級(jí)肢體導(dǎo)聯(lián)相比，所獲波形形狀不變，波幅增加 50%。 33 Ⅰ － Ⅱ Ⅲ － － ＋ R F aVR aVL aVF 大小相等 方向相反 aVR+aVL L 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) aVR+aVL+aVF=0 ＋ 34 R F Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVF aVR aVL L Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF 心臟額面六軸系統(tǒng) 30o 35 單極胸導(dǎo)聯(lián) ? 1942年， Wilson提出單極胸導(dǎo)聯(lián)的連接方式 ?測(cè)量心電圖時(shí)，為了探測(cè)心臟某一局部區(qū)域電位變化，將探查電極安放在靠近心臟的胸壁上，參考電極置于 Wilson中心電端，探查電極所在部位電位的變化即為心臟局部電位的變化。 ＋ － V1~V6 Wilson中心電端 36 單極胸導(dǎo)聯(lián) ?胸導(dǎo)聯(lián)（ chest leads） —反映心臟水平面情況 –單極胸導(dǎo)聯(lián)： V1~V6 ?采用六個(gè)吸附式電極 37 單極胸導(dǎo)聯(lián) ——放置位置 導(dǎo)聯(lián) 位置 V1 胸骨右緣 4肋間隙 V2 胸骨左緣 4肋間隙 V3 V2與 V4的中點(diǎn) V4 左鎖骨中線與 5肋間隙交點(diǎn) V5 V4水平與左腋前線交點(diǎn) V6 V4水平與左腋中線交點(diǎn) 38 特殊胸導(dǎo)聯(lián) ——放置位置 導(dǎo)聯(lián) 位置 V7 V4水平與左腋后線交點(diǎn) V8 V4水平與左肩胛骨線交點(diǎn) V9 V4水平與左脊旁線交點(diǎn) V3R~V5R 右胸部與 V3~V5對(duì)稱(chēng)處 39 雙極胸導(dǎo)聯(lián)（ Nehb Electrode） ? 測(cè)量胸部特定位置與肢體導(dǎo)聯(lián)之間的心電電位差。 – CR＝ V—VR， – CL＝ V—VL， – CF＝ V—VF， – 其中 V為胸部電極 V1 ~V6的心電電位 – CR、 CL、 CF表示分別接到三個(gè)肢體上的參考電極。 ? 不常用 40 ECG導(dǎo)聯(lián)體系小結(jié) ? I、 II、 III （ Einthoven等邊三角形，接法） ? aVR、 aVL、 aVF（ Wilson中心電端，接法，以及與單極肢體導(dǎo)聯(lián)異同） ? V1~V6 （接法） 41 心電圖機(jī) ?1911年， 根據(jù) Einthoven的論文，英國(guó)電器工程師杜德?tīng)?（ William du Bois Duddell ） ，設(shè)計(jì)出了第一批推向市場(chǎng)的心電圖機(jī)。 42 ECG的主要分類(lèi)一 ? 按通道數(shù)分類(lèi) – 單道 /導(dǎo)心電圖機(jī) – 多道 /導(dǎo)心電圖機(jī) 單導(dǎo) ECG 十二導(dǎo) ECG 三導(dǎo) ECG 43 ECG的主要分類(lèi)二 ? 按信號(hào)處理方式分類(lèi) – 模擬式心電圖機(jī) – 數(shù)字式心電圖機(jī) 上海光電ECG6511 美國(guó) GE Maquette MAC5500 44 模擬式心電圖機(jī) ? 可以認(rèn)為只是一臺(tái)記錄儀； ? 它將人體心電信號(hào)轉(zhuǎn)化為可讀的固定格式的機(jī)械位移信號(hào)； ? 據(jù)此測(cè)量電壓與時(shí)間的關(guān)系。 光電 ECG6511 45 數(shù)字式心電圖機(jī) GE Maquette MAC 1200 定義：采用了數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)（ A/D轉(zhuǎn)換）的所有具有心電記錄功能的裝置。 46 福田 FX7402外觀正面圖 47 FX7402外觀側(cè)后圖 48 ECG的結(jié)構(gòu)框圖 49 數(shù)字式 ECG結(jié)構(gòu)框圖 輸入部分 放大部分 數(shù)字化 50 心電圖機(jī)（ Electrocardiograph ） ? 在學(xué)術(shù)上的定義 –心電圖機(jī)是把心臟產(chǎn)生的微弱電流（ mV級(jí)）接收、放大并記錄出心電圖的裝置。 信號(hào) 接收 放大 amp。 濾波 顯示 amp。 記錄 電源 51 ECG的原理框圖 信號(hào)采集 信號(hào)預(yù)處理 放大與濾波 A/D轉(zhuǎn)換 共模抑制 消除干擾信號(hào) 前置放大 信號(hào)預(yù)處理 Amplifying Weak signal Strong signal 放大 濾波 放大與濾波 Amplifying Weak Signal Strong Signal Filtering Filtered Signal Original Signal Data acquisition card Data storage AD conversion Digital signal Analo signal A/D轉(zhuǎn)換 Digital signal Store PC 記錄和存儲(chǔ) 52 一、輸入部分 ? 主要包括： —電極和導(dǎo)聯(lián)線 —過(guò)壓保護(hù) —高頻濾波電路 —緩沖放大器 —屏蔽驅(qū)動(dòng)電路 —威爾遜網(wǎng)絡(luò) —導(dǎo)聯(lián)選擇電路 —右腿驅(qū)動(dòng)電路 53 一、輸入部分 ? 主要作用： – 從人體提取心電信號(hào)； – 按照要求組合導(dǎo)聯(lián)； – 濾除空間電磁波的干擾； – 防止高電壓損壞儀器。 54 電極 和導(dǎo)聯(lián)線 ? 體表電極，應(yīng)滿足如下要求：電極電位穩(wěn)定； 阻抗小 ；安放容易且不易脫落；不易產(chǎn)生 運(yùn)動(dòng)偽跡 ；可長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)；無(wú)毒安全、對(duì)人體刺激要小。 ? 導(dǎo)聯(lián)線：應(yīng)柔軟耐折，各接插頭的連接牢靠。 – 外加屏蔽層，并且屏蔽層接地，抗干擾。 皮膚的角質(zhì)層雖然極?。s 40μ m），但具有很高的電阻率。一般在電極表面涂上一層含有 Cl離子的導(dǎo)電膏，以保持良好接觸。 當(dāng)電極相對(duì)于電解液運(yùn)動(dòng)時(shí)，使界面處電荷分布打亂，會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽跡。 55 電極與導(dǎo)聯(lián)線 電極 導(dǎo)聯(lián)線 56 過(guò)壓保護(hù) ? 過(guò)壓保護(hù)：防止心電導(dǎo)聯(lián)線竄入高壓信號(hào)。 – 采用電阻和氣體放電管（氖管）作為高