妊娠與產(chǎn)褥期監(jiān)護(hù)及保健(參考版)
2025-05-19 01:10本頁面
【正文】 。 此時(shí)若改為側(cè)臥姿勢 ， 使下腔靜脈血流通暢 ， 血壓迅即恢復(fù)正常 。由于巨大子宮及胎先露部的壓迫 ， 常會(huì)感到排便困難 ， 每日清晨飲開水一杯 ， 應(yīng)養(yǎng)成每日按時(shí)排便的良好習(xí)慣 ， 并多吃含纖維素多的新鮮蔬菜和水果 ， 必要時(shí)口服緩瀉劑 ， 睡前口服果導(dǎo)片 1～ 2片 ， 或用開塞露 、 甘油栓 ，使大便滑潤容易排出 ， 但禁用峻瀉劑 ， 也不應(yīng)灌腸 ， 以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn) 。 痔瘡癥狀于分娩后可明顯減輕或自行消失 。 應(yīng)多吃蔬菜 ， 少吃辛辣食物 ， 必要時(shí)服緩瀉劑軟化大便 ，糾正便秘 。 此外 ， 睡眠取左側(cè)臥位 ， 下肢墊高 15oC使下肢血液回流改善 ， 浮腫多可減輕 。 若下肢浮腫明顯 ，經(jīng)休息后不消退 ， 應(yīng)想到妊娠高血壓綜合征 。 已出現(xiàn)下肢肌肉痙攣的孕婦 ， 應(yīng)給予乳酸鈣 1g， 維生素 AD丸 1丸 ， 每日 3次；維生素 E100mg， 每日1～ 2次口服 。 妊娠期常見癥狀及其處理 5． 下肢肌肉痙攣 是孕婦缺鈣表現(xiàn) ，發(fā)生于小腿腓腸肌 ， 于妊娠后期多見 ，常在夜間發(fā)作 。 于妊娠末期應(yīng)盡量避免長時(shí)間站立 ， 下肢綁以彈性繃帶 ， 晚間睡眠時(shí)應(yīng)適當(dāng)墊高下肢以利靜脈回流 。必要時(shí)臥床休息、局部熱敷及服止痛片。 妊娠期常見癥狀及其處理 3． 腰背痛 妊娠期間由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背伸肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，常出現(xiàn)輕微腰背痛。若已發(fā)生貧血 ， 應(yīng)查明原因 ， 以缺鐵性貧血最常見 。 若己屬妊娠劇吐 ， 則按該病處理 。 8． 檢測羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率 若該值達(dá) 20％ ， 提示胎兒皮膚已成熟 。 6． 檢測羊水中膽紅素類物質(zhì)值 若用ΔOD450測該值 ， 提示胎兒肝已成熟 。 也可進(jìn)行能快速得出結(jié)果的羊水泡沫試驗(yàn) ， 若兩管液面均有完整泡沫環(huán) ，意味著該比值＞ 2， 提示胎兒肺己成熟 。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) 4． 檢測羊水中卵磷脂／鞘磷脂比值 若該值＞ 2， 提示胎兒肺成熟 。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) 3． B型超聲測胎頭雙頂徑值 胎頭雙頂徑值＞ ， 提示胎兒已成熟；觀察胎盤成熟度 ， 根據(jù)絨毛膜板 、 基底板 、 胎盤光點(diǎn)加以判定 。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) 2． 尺測恥上子宮長度及腹圍 以估算胎兒大小 。 8． B型超聲行胎兒生物物理監(jiān)測 ， 也有實(shí)用價(jià)值 。 陽性 （ 指晚期減速在 10分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn) 3次以上 ，胎心率基線變異在 5次以下 ） ， 提示胎盤功能減退 。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) 5． 測定孕婦血清妊娠特異性 β 糖蛋白 若該值于妊娠足月＜ 170mg/L， 提示胎盤功能低下 。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) 4． 測定孕婦血清胎盤生乳素 （ HPL）值 采用放射免疫法 。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) 3． 測定孕婦血清游離雌三醇值 采用放射免疫法 。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) 可用孕婦隨意尿測得雌激素機(jī)配 （ E／ C） 比值 ， 以估計(jì)胎兒胎盤單位功能 。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) 2 ． 測 定 孕 婦 尿 中 雌 三 醇 值 ＞15mg/24h尿?yàn)檎Ｖ?， 10～ 15mg/24h尿?yàn)榫渲?， ＜ 10mg/24h尿?yàn)槲ｋU(xiǎn)值 。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) 1． 胎動(dòng) 是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) （ 三 ） 胎盤功能檢查 胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查 ， 能間接判斷胎兒狀態(tài) ， 是對胎兒進(jìn)行孕期的宮內(nèi)監(jiān)護(hù) ，使能夠早期發(fā)現(xiàn)隱性胎兒窘迫 。 因有子宮收縮描記 、 胎動(dòng)記錄 ， 故能反映三者間的關(guān)系 。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) （ 4） 胎兒電子監(jiān)測 胎兒監(jiān)護(hù)儀已在臨床上泛應(yīng)用 ， 其優(yōu)點(diǎn)是不受宮縮影響 。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) （ 3） 胎兒心電圖監(jiān)測 胎兒在子宮內(nèi)是否狀態(tài)良好 ， 胎心是一項(xiàng)重要指標(biāo) 。正常者可見羊水呈透明淡青色或乳白色及胎發(fā) 、 飄浮胎脂片 。B型超聲檢查不僅能測得胎頭雙頂徑值 ，且能判定胎位及胎盤位置 、 胎盤成熟度 。 胎兒及其成熟度的監(jiān)護(hù) 2． 妊娠中期 借助手測宮底高度或尺測恥上子宮長度以及腹圍 ， 協(xié)助判斷胎兒大小及是否與妊娠周數(shù)相符； B型超聲檢查從妊娠 22周起 ， 胎頭雙頂徑值每周約增加 ；于妊娠 2 28周行產(chǎn)前檢查時(shí) ， 進(jìn)行胎心率的監(jiān)測 。
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