【正文】 （ 三 ） 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件 按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn) ， 所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿 1年的； 非因本人意愿中斷就業(yè)的； 已辦理失業(yè)登記 ， 并有求職要求的 。 職工本人月平均工資高于上一年本市職工月平均工資 300%以上的部分 ， 不作為繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)； 單位招用的 農(nóng)民工本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi) 。 享受生育津貼和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；職工 未就業(yè)配偶 按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇 。 在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間 死亡的 ， 參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定 ， 向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金 。 一、企業(yè)和職工的權(quán)利和義務(wù) （ 二 ） 職工的權(quán)利和義務(wù) 失業(yè)期間按規(guī)定可以領(lǐng)取 3至 24個(gè)月的失業(yè)保險(xiǎn)金； 在 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間 ， 享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 。 根據(jù)社會保險(xiǎn)法的要求 ， 應(yīng)涵蓋企業(yè)所有的員工 。 用人單位按照國家規(guī)定繳納 生育保險(xiǎn)費(fèi) 。 （ 五 ） 工傷職工因主觀過失 ， 給企業(yè)造成損失的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任；但必須有造成損失的事實(shí)和制度依據(jù) 。 （ 三 ） 職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的 ， 由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任 ， 但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法 。 五、供養(yǎng)直系親屬的認(rèn)定 （ 三 ） 申請撫恤金需提交的材料 被供養(yǎng)人戶口簿 、 居民身份證 、 工傷職工工資證明； 街道辦事處 、 鄉(xiāng) (鎮(zhèn) )人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明； 被供養(yǎng)人屬于孤寡老人 、 孤兒的 , 提交街道 、 鄉(xiāng) （ 鎮(zhèn) ）人民政府出具的證明； 被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母 、 養(yǎng)子女的 ,提交公證書； 被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的 ,提交勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結(jié)論 。 五、供養(yǎng)直系親屬的認(rèn)定 （ 一 ） 何謂職工供養(yǎng)親屬 是指依靠職工提供主要生活來源的配偶 、 子女 、 父母 、祖父母 、 外祖父母 、 孫子女 、 外孫子女 、 兄弟姐妹 。 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn) 上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的 20倍 。 標(biāo)準(zhǔn)為： 配偶每月 40%， 其他親屬每人每月 30%， 孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加 10%。 其中：七級 20個(gè)月 ， 八級 15個(gè)月 ， 九級10個(gè)月 ， 十級 5個(gè)月 。 （ 根據(jù)新條例要重新拆分 ） 四、工傷保險(xiǎn)待遇 （ 四 ） 因工致殘七級至十級的待遇 工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級 支付一次性傷殘補(bǔ)助金 ，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為 12個(gè)月的本人工資 ， 八級傷殘為 10個(gè)月的本人工資 ， 九級傷殘為 9個(gè)月的本人工資 ， 十級傷殘為 7個(gè)月的本人工資 ； （ 增加了 1個(gè)月 ） 勞動合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動合同的 ， 由用人單位 支付一次性 工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 。 標(biāo)準(zhǔn)為：本市上一年度職工月平均工資 。 四、工傷保險(xiǎn)待遇 （ 三 ） 因工致殘五級 、 六級的待遇 工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級 支付一次性傷殘補(bǔ)助金 ，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘 18個(gè)月的本人工資 ， 六級傷殘 16個(gè)月的本人工資 ； （ 增加了 2個(gè)月 ） 保留與用人單位的勞動關(guān)系 ， 由用人單位安排適當(dāng)工作 。 達(dá)到退休年齡并 辦理退休手續(xù)后 ， 停發(fā)傷殘津貼 ， 享受退休金待遇 。 生活完全不能自理的護(hù)理費(fèi)為本市上年度職工月平均工資的 50%；生活大部分不能自理的護(hù)理費(fèi)為 40%；生活部分不能自理的護(hù)理費(fèi)為 30%。 四、工傷保險(xiǎn)待遇 （ 二 ） 因工致殘一級至四級的待遇 工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級 支付一次性傷殘補(bǔ)助金 ， 標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為 27個(gè)月的本人工資 ， 二級傷殘為 25個(gè)月的本人工資 ， 三級傷殘為 23個(gè)月的本人工資 ， 四級傷殘為 18個(gè)月的本人工資 ； （ 增加了 3個(gè)月 ） 按月支付傷殘津貼 ， 標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的 90%， 二級傷殘為本人工資的 85%， 三級傷殘為本人工資的 80%， 四級傷殘為本人工資的 75%。 工傷職工在 停工留薪期滿后仍需治療的 ， 繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇 。 停工留薪期一般不超過 12個(gè)月 。 住院治療期間 ， 由工傷保險(xiǎn)基金支付 住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)； 經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意 ， 工傷職工 到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的 ，所需交通 、 食宿費(fèi)用 由工傷保險(xiǎn)基金支付 。 市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論 。 三、勞動能力鑒定 （ 一 ） 勞動能力鑒定必須在停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)工傷治愈的時(shí)候提出； （ 二 ） 用人單位 、 工傷職工或直系親屬 提出鑒定應(yīng)當(dāng)書面向區(qū) 、 縣勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請； （ 三 ） 申請鑒定應(yīng) 提交工傷認(rèn)定結(jié)論 、 診斷證明書 、 檢查結(jié)果 、 診療病歷等資料； （ 四 ） 工傷 職工認(rèn)為工傷直接導(dǎo)致其他疾病的 ,應(yīng)當(dāng)提交工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明 。 職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷 ,用人單位認(rèn)為不是工傷的 ,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任 ,并在區(qū) 、 縣勞動保障行政部門規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交證據(jù) 。 工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間 、 地點(diǎn) 、 原因以及職工傷害程度 ； 有下列情形之一的 ,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù) (1)用人單位 未參加工傷保險(xiǎn)的 ,提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照或者工商行政管理部門出具的查詢證明 ； (2)職工 死亡的 ,提交死亡證明 ； (3) 在 工作時(shí)間和工作場所內(nèi) ， 因工作原因受到事故傷害的和 從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者尾性工作 受到事故傷害的 提交事故的相關(guān)證據(jù)材料； (4) 因 履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的 ， 提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明 ； 二、工傷認(rèn)定 有下列情形之一的 ,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù) (5) 因工外出期間 ， 由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的 ,提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明； (6) 在上下班途中 ， 受到機(jī)動車事故傷害的及 受到非本人主要責(zé)任的非機(jī)動車交通事故或者城市軌道交通 、 客運(yùn)輪渡 、 火車事故傷害的 ,提交公安交通管理部門的證明；不屬于公安交通管理部門處理的 ， 提交相關(guān)部門的證明； (7) 在工作時(shí)間和工作崗位 ， 突發(fā)疾病死亡提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明； (8) 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益 、 公共利益活動中受到傷害的提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明； (9) 在軍隊(duì)服役 ， 因戰(zhàn) 、 因公負(fù)傷致殘 ， 已取得革命傷殘軍人證 ，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的提交 《 革命傷殘軍人證 》 及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明 。 用人單位 未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi) 提交工傷認(rèn)定申請 ，在此期間發(fā)生工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān) 。 二、工傷認(rèn)定 （ 四 ） 申報(bào)工傷的要求 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷 、 鑒定為職業(yè)病的 ，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷 、 鑒定為職業(yè)病之日起 30日內(nèi) ， 向用人單位 營業(yè)執(zhí)照登記的住所地 勞動保障行政部門提出 。 吸毒導(dǎo)致事故傷害的 ， 不再被認(rèn)定為工傷 。 過失犯罪和 違反治安管理 導(dǎo)致事故傷害的 ，也可以被認(rèn)定為工傷 。 二、工傷認(rèn)定 （ 二 ） 視同工傷的范圍 在 工作時(shí)間和工作崗位 ， 突發(fā)疾病死亡或者在 48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益 、 公共利益活動中受到傷害的； 職工原在軍隊(duì)服役 ， 因戰(zhàn) 、 因公負(fù)傷致殘 ， 已取得革命傷殘軍人證 ， 到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的 。 二、工傷認(rèn)定 （ 一 ） 工傷認(rèn)定的范圍 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi) ， 因工作原因受到事故傷害的； 工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi) ， 從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 在工作時(shí)間和工作場所內(nèi) ， 因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； 患職業(yè)病的； 因工外出期間 ， 由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 在上下班途中 ， 受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通 、 客運(yùn)輪渡 、 火車事故傷害的； 交通事 包括機(jī)動車和 非機(jī)動車；增加了城市軌道交通 、 客運(yùn)輪渡 、 火車事故傷害的 。 以用人單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù) 。 在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上 ， 行業(yè)內(nèi)實(shí)行浮動費(fèi)率 。 （ 三 ） 工傷保險(xiǎn)費(fèi)率和繳費(fèi)基數(shù) 根據(jù)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的規(guī)定 ， 按行業(yè)劃分為三個(gè)類別：一類為風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè) ， 二類為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè) ， 三類為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè) 。 一、工傷保險(xiǎn)的范圍和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) （ 二 ） 參保主體 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè) 、 有雇工的個(gè)體工商戶 。 一、工傷保險(xiǎn)的范圍和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) （ 一 ） 法律要求 第三十九條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用 ， 按照國家規(guī)定由用人單位支付： 治療工傷期間的工資福利； 五級 、 六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼； 終止或者解除勞動合同時(shí) ， 應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 。 第四部分 工傷保險(xiǎn)制度的實(shí)施及政策的運(yùn)用 一、工傷保險(xiǎn)的范圍和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 二、工傷認(rèn)定 三、勞動能力鑒定 四、工傷保險(xiǎn)待遇 五、供養(yǎng)直系親屬的認(rèn)定 六、特殊情況的處理 一、工傷保險(xiǎn)的范圍和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) （ 一 ） 法律要求 第三十三條規(guī)定 ， 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn) ， 由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi) ， 職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi) 。 職工跨省市流動就業(yè)并參加新就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的 ， 由新就業(yè)地社會 (醫(yī)療 )保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知原就業(yè)地社會 (醫(yī)療 )保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù) 。 勞動關(guān)系終止或其他原因中止城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的農(nóng)民工 ， 可憑就業(yè)地社會 (醫(yī)療 )保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的參保憑證 ， 向戶籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請 ，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 。 支付但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付 最高數(shù)額為 20萬元 。 （ 三 ） 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門診 、 急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為 2萬元 。 四、大額醫(yī)療費(fèi)用支付辦法 （ 一 ） 職工門診 、 急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過 2021元的部分 ， 在社區(qū)醫(yī)院就診 大額醫(yī)療互助資金 報(bào)銷 90％ ；在其他定點(diǎn)醫(yī)院就診大額報(bào)銷 70％ 。 三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例 （ 三 ） 在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 3萬元的部分 ， 統(tǒng)籌基金支付 90%， 職工支付 10%； 3萬元至 4萬元的部分 ， 統(tǒng)籌基金支付 95%， 職工支付 5%； 4萬元的部分 ， 統(tǒng)籌基金支付 97%， 職工支付3%。 三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例 （ 一 ） 在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用 起付標(biāo)準(zhǔn)至 3萬元的部分 ， 統(tǒng)籌基金支付 85%， 職工支付 15%； 超過 3萬元至 4萬元的部分 ， 統(tǒng)籌基金支付 90%， 職工支付 10%； 超過 4萬元的部分 ， 統(tǒng)籌基金支付 95%， 職工支付 5%。 （ 三 ） 補(bǔ)救辦法 醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)男不滿 25年 ， 女不滿 20年的 ， 本人自愿申請 ， 按上一年全市職工平均工資 70%為基數(shù) ， 按 7%的比例繼續(xù)按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) ， 到領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí) ， 繳費(fèi)年限男不滿 25年 ， 女仍不滿 20年的 ，可自愿申請一次性補(bǔ)繳差額年限的保險(xiǎn)費(fèi)